心里有春天，心花才会怒放。

天冷了，吃鱼的人逐渐多了起来，各种烤鱼、鱼汤锅和鱼火锅吊足了人们的胃口。我对鱼一直情有独钟，很多美好的记忆都跟鱼关联。生活中离不开鱼，工作上也时常接触到鱼。

上午出门诊，一位正在接受房颤抗凝治疗的72岁阿姨介绍说，她的儿子从国外带回一大瓶鱼油，问我是否可以用来治疗房颤。这也正是我要跟大家讨论的一个重要话题——鱼的衍生物之“鱼油”。

先来回答阿姨的问题：我看过多篇有关鱼油的学术报道，提示在预防某些心血管病方面有一定的效果，但是显然不适合这位阿姨。一方面有关“鱼油预防房颤发作”的研究虽有提及，但是荟萃分析发现未能证实鱼油对房颤的预防作用；再者这位阿姨早就过了预防阶段；第三阿姨本身正在服用抗凝药物且效果不错。所以无需画蛇添足再吃鱼油了，以免引起不必要的出血。

另外，关于鱼油制剂我们还要密切关注其生产标准、出处，明晰原料、生产流程和运输储存是否过关等一系列问题。如果这些“疑虑”不解决，纵使吃着也不放心。例如有些鱼油放置时间太久或没有密封避热，甚至闻到一股喀喇味，这是万万不能继续服用的。

鱼油，一种在国外盛行多年的养生保健产品，但是在国内尚处于“起步”阶段。关于鱼油要答疑解惑的方面有很多，我也总结了一些常见问题，让大家对其有一个辨证的认识。

1鱼油是什么？

鱼油是指富含EPA（二十碳五烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）的鱼体内的油脂。普通鱼体内含EPA、DHA数量极微，只有寒冷地区深海里的鱼，如三文鱼和沙丁鱼等体内的EPA、DHA含量极高，而陆地上的其他动物体内EPA、DHA含量很少。因此大都选用深海鱼来提练EPA及DHA。

讲到此不得不提OMEGA-3 ，又称“欧美伽3”，是鱼油中最重要的物质之一，上文提及EPA、DHA统属OMEGA-3。人体自身不能合成但又必需的脂肪酸有多种，其中之一便是OMEGA-3。临床研究发现，人体摄入充足的OMEGA-3，能够促进炎症控制和心血管健康，同时能影响神经细胞外膜的发展、荷尔蒙调整和智商的发育。

2鱼油是如何工作的？

鱼油的重要成分是OMEGA-3，那么OMEGA-3的作用机制又是什么？

我们之前讲过人体血液中的脂蛋白有高密度和低密度之分，其中低密度脂蛋白冠以“坏蛋白”称谓，OMEGA-3的主要作用之一便是降低血浆中的甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。同时，OMEGA-3还能促进中性或酸性胆固醇自粪便排出，抑制肝内脂质及脂蛋白合成等。不难理解，OMEGA-3扮演了我们血液中“清道夫”的角色，低调但意义非凡。

再者， EPA和DHA具有舒张血管、抗血小板聚集和抗血栓作用。可用于高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。

3我们缺“油”吗？

与OMEGA-3联系紧密的另外一种人体必须脂肪酸是OMEGA-6，前者多见于深海鱼和海洋哺乳动物中，后者则广泛存在于各种常见的植物油和动物油中，摄取难易程度一目了然。然而，只有二者摄取比例平衡，才能最大限度保障人体健康。中国营养学会推荐的OMEGA-6与OMEGA-3的比值为4-6:1，而现代中国人的饮食结构中OMEGA-6过多，OMEGA-3来源太少，这个比值已超过8:1，因此需要增加OMEGA-3的摄入。

加拿大政府明确向25-49岁的本国国民建议每日服用1.5克的OMEGA-3；美国卫生营养部门甚至已经同意对OMEGA-3的吸取量增加至3克。而中国人均每日OMEGA-3摄入量还不到50mg。考虑到OMEGA-3畏惧高温，只有低温提取才不会失去重要活性，也就变相宣告了鱼油的“崇高地位”不可动摇。

必须要说明的是虽然目前鱼油在国内仍属于“保健品”行列，但高度提纯的鱼油在日本、欧美等地已获准进入处方药市场而成为治疗药物，应用于高甘油三酯血症和心梗二级预防等领域。也就是说高纯度的鱼油相关成分已经经过充分的临床试验验证，其安全性和长期的食用毒性也较为明确。

鱼油之惑：鸡毛还是令箭？

过犹不及，物极必反。无论鱼油是作为营养品还是药品，都必须承认其具有双重作用，也就是适量摄入有益健康，过量则有害健康。比如说鱼油对于高血脂患者有调理作用（每天4g以下），但是过量摄入，可能增加脑出血的几率。另外，鱼油极易被氧化的“缺点”，也注定过多摄入会消耗体内的抗氧化物质而加速人体衰老。

●讲了这么多，我们到底需要不要补充鱼油呢？

在我看来，凡事都要有度和量。比如有血栓、脑溢血、中风和心脏病等患者，以及有高血压、高血脂和糖尿病的人群，适量吃一些鱼油还是有好处的。

哪些人应该谨慎选择鱼油呢？比如儿童、孕妇和哺乳期的女士们，以及有肝病的人应慎用，特别是有出血性疾病和出血倾向的人应当禁用！

正常的健康人要服用吗？首先我不反对，同时不支持刻意去补充，因为经常吃一些海产品就基本可以满足人体需要。有人说只有深海鱼才含有OMEGA-3，这绝对是误导，虾米、鱿鱼、小黄鱼和带鱼等都含有OMEGA-3，当然含量相对较低。如果没有条件经常吃海产品，可以在医师或营养师的指导下服用质量有保证的鱼油产品。

服用鱼油：那些不得不说的秘密

1.服用鱼油时最好与食物一起，以避免对胃肠的刺激；

2.选购鱼油应当选择正规厂家生产、有国家食药监批文的产品；

3.鱼油中OMEGA 3的含量是鱼油功效的关键，纯度越高，效果越好，《中国成人血脂异常防治指南》中指出，只有OMEGA 3纯度大于85%，才能达到临床调脂效果；

4.鱼油极易氧化，应选择包装密封遮光性好的产品；

5.对于肝功能异常人群，用鱼油期间尤其服用4000mg/d OMEGA 3药物时，应该注意规律监测肝功能，如ALT和AST水平；

6.对于高出血风险人群，比如围手术期或服用抗聚药物者，规律监测凝血功能也是必要的；

7.特殊条件下应用OMEGA 3药物，比如围手术期、急性出血性疾病时，最好也遵循其他抗聚药物的用药和停药原则。例如与阿司匹林一样，对于出血风险高危人群，在手术前4-7天停用。

秋日私语

好友亲自打捞了一条鲜鱼赠与我，于是亲自上阵为家人蒸鱼吃。某纪录片里解说词有曰：江上往来人，但爱鲈鱼美。君看一叶舟，出没风波里。所以品尝的时候，切勿忘记是谁打捞的，是谁蒸煮的……???

看着家人饕餮美味，我把功劳记在了新鲜的食材上，不过真心实意下一次厨房的感觉还是不错的。几十年前，科学家们就发现爱斯基摩人甚少患心血管疾病，看来我们得经常给家人买鱼吃了。