关于BMI和结直肠癌(CRC)预后关系的研究结果缺乏一致性，诊断前BMI变化和CRC预后之间的关系，也缺乏相应的研究。我们对基于人群的CRC队列进行了研究，评估诊断时BMI和诊断前BMI变化与CRC预后之间的关系。

研究共纳入了2003-2010年的3130例CRC患者，对社会人口统计资料、生活方式因素、药物和合并症等资料进行了收集。中位随访4.9年时间里，记录了患者的癌症复发、生命状态和死亡原因。使用Cox比例风险回归模型，评估诊断时BMI和诊断前BMI变化（诊断前1-10年的BMI与诊断时BMI值的差异）与总生存率、CRC特异性生存率、无复发生存率和无疾病生存率之间的关系。

诊断时超重和肥胖（BMI ≥25） vs 正常体重患者，以下指标有改善：总生存率（HR 超重：0.82; 95% CI: 0.70, 0.95;肥胖 0.80; 95% CI: 0.66, 0.98）、CRC特异性生存率（超重 aHR: 0.84; 95% CI: 0.71, 1.01；肥胖 aHR: 0.78; 95% CI: 0.62, 0.99）；将研究对象严格限制于非转移性疾病后，以上关联变得更强烈。

诊断前BMI下降 >5 vs 稳定BMI值的患者，与更差的总生存率（aHR: 1.83; 95% CI: 1.43, 2.34）和CRC特异性生存率（aHR: 1.78; 95% CI: 1.33, 2.39）有关；尤其是男性患者，这种联系更为显著（总生存率：aHR: 2.31; 95% CI: 1.65, 3.22;CRC特异性生存率：aHR: 2.56; 95% CI: 1.72, 3.81;P-交互作用 = 0.08）。

结果表明，诊断CRC时患者处于超重或肥胖状态，那么与更好的生存率有关（与正常BMI值患者相比）；诊断CRC之前BMI下降过多，与更差的生存预后相关。关于以上联系，还需要以后更多的研究进行验证，以及探究背后潜在的机制。


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