近日，国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫计委)发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》，确定了北京市朝阳区等40个市(区)作为第二批国家级医养结合试点单位。

        通知要求，各试点单位要结合实际，统筹各方资源，全面落实医养结合工作重点任务;要在各省级卫生计生和民政部门的指导下，制定年度工作计划，建立部门协作、经费保障和人员保障机制，加强管理，确保试点取得积极进展，收到良好社会效果。

        通知还要求，各省(区、市)要积极探索地方医养结合的不同模式，并积极协调解决存在的困难和问题。国家卫生计生委和民政部将会同相关部门适时组织督导调研。

        附 第二批国家级医养结合试点单位名单

        1.北京市：朝阳区

        2.天津市：南开区、津南区、北辰区

        3.河北省：邢台市、保定市

        4.山西省：吕梁市

        5.内蒙古自治区：乌海市

        6.辽宁省：辽阳市

        7.吉林省：长春市、公主岭市、梅河口市

        8.黑龙江省：伊春市

        9.上海市：松江区

        10.江苏省：南京市

        11.浙江省：温州市

        12.安徽省：合肥市

        13.福建省：漳州市

        14.江西省：抚州市

        15.山东省：威海市

        16.河南省：濮阳市

        17.湖南省：岳阳市

        18.广东省：广州市、深圳市

        19.广西壮族自治区：百色市

        20.海南省：海口市、三亚市、儋州市

        21.重庆市：沙坪坝区

        22.四川省：德阳市、广元市

        23.贵州省：遵义市

        24.云南省：昆明市、曲靖市、西双版纳州

        25.陕西省：西安市

        26.甘肃省：陇南市

        27.青海省：海南州

        28.宁夏回族自治区：银川市

        29.新疆维吾尔自治区：巴音郭楞蒙古自治州

        什么是“医养结合”?它对于当今社会又有着什么意义呢?

        解密“医养结合”

        医养结合是指医疗资源与养老资源相结合，集医疗、康复、养生、养老为一体，实现社会资源利用的最大化。医，包括医疗诊治、健康咨询、健康检查、临终关怀等服务;养，包括生活照护、精神心理、文化活动等服务。医养结合的特点可归纳为八个字：“有病治病、无病疗养”，就是把医院和养老院合二为一，让老年朋友在养老的同时，得到充分的医疗保障。

        据了解，截至2015年底，我国65岁以上老年人占总人口比例为10.5%，已经超过国际老龄化标准。预计到2020年，60岁以上老年人口数量将达到2.48亿，占总人口的比重为17.2%。同时，失能老人数量持续增加，目前失能(半失能)老年人总数已达4023万。而且，由于我国出生率的持续下降以及民众预期寿命的持续上升，我国的老龄化进程进一步加速，老龄化进程的加速也催生了对养老产业的巨大需求。

        医养结合型养老机构成发展重点

        民政部网站7月6日公布了《民政事业发展第十三个五年规划》(以下简称《规划》)，提出促进医疗卫生和养老服务相结合，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享。

        在养老服务领域，《规划》要求推进居家和社区养老服务，加强社区养老服务设施建设。新建城区和新建居住(小)区，按要求配套建设社区日间照料机构，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。大力支持农村互助型养老服务设施建设。深化养老服务供给侧改革，积极支持社会力量举办养老机构。通过补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式，支持社会力量举办养老服务机构。

        对医养结合发展，《规划》提出，统筹医疗卫生与养老服务资源布局，支持养老机构开展医疗服务。重点发展医养结合型养老机构，增加养护型、医护型养老床位，提高养老服务有效供给。到2020年每千名老年人口拥有养老床位数达到35-40张，其中护理型床位比例不低于30%。

        山东省青岛市是国内最先试点“医养结合”、融合程度最深的城市，青岛市通过政府购买服务的形式对本市户籍60岁以上　“三无”、低保老年人提供居家养老服务。同时，鼓励二、三级公立医院转型为老年医院、护理院或开设老年专护病房,提供医养结合型医护服务。此外，青岛市首批建立起护理保险制度，城镇职工基本医保和城乡居民医保参保人全部纳入支付范围，实现长期护理保险全覆盖，约803万人参保，资金全部来源于医保基金。

        未来的“医养结合”可能会有四种存在形式

        国家卫计委家庭发展司家庭发展指导处处长蔡菲在2015年清华养老产业高端论坛上指出，医养结合是我国积极应对人口老龄化的一个长久之计。未来的“医养结合”可能会有四种存在形式：

        1.鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。现有的医院、社区医疗服务中心，只要有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。

        2.原有的养老机构可增设医疗服务资质。我国目前大多数的养老机构没有医疗资质，2014年国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准。只要有一个医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。有条件的养老机构还鼓励它开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。

        3.医疗机构与养老机构协议合作。这种情况目前比较普遍，很多社区，养老院就建在社区服务中心附近，社区卫生服务中心可以定期上门巡诊，遇到紧急情况社区服务中心也能及时处理，及时转诊。现在真正实现医养结合的养老机构一床难求，有很多地方甚至排了几百人，这种模式也是国家特别鼓励的。

        4.医养结合进社区、进家庭。这主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。

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