这是经食道超声发现的左心耳大血栓，扇形中间的月牙形暗区为左心耳，月牙正中的条状物为血栓，看上去是不是摇摇欲坠，掉下来估计非死即残了！

抗凝治疗是房颤治疗的核心！

房颤抗栓治疗

1.栓塞危险评估体系

对栓塞危险评估体系的推荐

2.抗栓治疗指南推荐

2010年ESC指南推荐

2014年AHA/ACC/HRS指南：推荐阿司匹林抗栓进一步弱化

3.出血风险评估

应用HASBLED评分，大于等于3分为高危，3分时华法林年大出血风险为3.7%。

4.抗栓治疗的临床应用

房颤抗栓治疗不足是国内外均存在的问题。2000年《Arch Inter Med》发表的一篇文章指出，65%的患者未抗凝，6%INR超目标值，13%INR未达目标值，而仅有15%INR在目标值范围。

2004年《中华内科杂志》发表的一篇文章指出，我国服用华法林仅占1.7%，而服用阿司匹林的占37.9%，卒中发生率高达12.1%。虽然近十年抗栓治疗观普遍受到重视，但规范抗栓治疗与需要抗栓治疗间相差甚远。在我国，新型口服抗凝药近年应用到临床，但没有相关的临床研究资料。

除了华法林和新型口服抗凝药，左心耳封堵也是很有前途和发展的治疗方法，初步研究显示左心耳封堵的有效性不劣于华法林，出血明显减少。