微创的概念最早由 Payne 等于 20 世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学（minimally invasive medicine）。近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，牙拔除技术和器械的不断革新，微创拔牙术正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。北大口腔综合科的齐伟大夫，是我国微创拔牙的先行者，在长期的牙科临床工作中，为众多患者减轻了拔牙的痛苦，得到了患者的接受、认可和称赞！

一、微创拔牙的概念

传统的拔牙方法利用牙钳、骨凿、骨锤等器械增隙、去骨和分牙。微创拔牙是古老拔牙术的一次重要技术革新，更体现了人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。

微创拔牙的理念是在拔牙操作过程中，采用微创化的拔牙器械，运用微创的手术技巧，使拔牙过程对患者产生的生理、心理影响和创伤最小拔牙全程减少手术对软硬组织的损伤、减少去骨量、缩短手术时问、避免传统敲击而造成的患者恐惧。

二、微创拔牙技术的关键

微创拔牙使用微创拔牙器械，切开翻瓣将埋伏牙转变为暴露牙，通过牙齿内的切割和分根，将多根牙转变为单根牙，从而实现拔牙微创的目的。

三、不同类型牙齿的微创拔除

患牙的形态、大小、部位及与周围结构关系各异，拔牙难度和风险也差别较大，不同类型牙齿微创拔除的技巧也不尽相同。

1．普通牙：常见于松动牙、单根牙、前磨牙、根已分离的磨牙残根等。其特点是邻牙阻力小。通过微创拔牙刀使用持续而轻巧的楔力和轻微的旋转力，可切断牙周韧带并同时挤压牙槽骨增隙，然后用拔牙钳使用微力即可将牙齿拔出。

2．复杂牙：与骨质粘连的牙、残冠、残根，弯根、肥大根以及多根牙属于复杂牙。复杂牙的拔除阻力主要来自于根部牙槽骨。此类牙齿微创拔除的要领为分根、增隙。通过分根变多根牙为单根牙，通过增隙变粘连牙为普通牙。

3．阻生牙和埋伏牙：多见上下颌第三磨牙、上颌尖牙、下颌第二前磨牙及其他多生牙，其阻力多来自冠部（软组织及牙殆面骨组织）、根部或邻牙阻力。无论何种类型和形态的阻生牙，顺利拔除的关键是有效解除各种阻力。

其他区域埋伏牙（多生牙、尖牙、前磨牙、上颌第三磨牙）首先根据影像学选择正确的手术人路，翻瓣及去除覆盖牙冠骨组织，显露患牙牙冠，然后通过增隙或分割，遵循“化整为零”的微创理念取出患牙。

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