什么是无痛微创拔牙的核心技术？我们用什么办法解决了拔牙疼痛医源性和器械的因素？

问：微创拔牙与传统拔牙有什么区别？ 

牙科博士：

传统拔牙，是口腔治疗中最古老、最常见的手术之一，长期以来己形成一套传统的拔牙器械与方法。但传统的拔牙器械由于材料和设计的限制，常常需要用锤敲击辅助用力，震动大，给病人造成极大的恐惧心理，而且常引发周边软硬组织损伤及下领关节脱位等并发症。

微创拔牙，就是医生在尽量小的创口里，使用专门的精细器械，既不敲也不凿，把牙齿拔出来，这样 就不会使患者产生恐惧感，也减轻了牙槽骨的损伤，更不会产生严重并发症；而且拔牙术后，患者伤口感染机会大为减少，术后疼痛较轻，愈合较快；更为重要的是它为即刻种植牙修复提供了可能。避免了传统拔牙手术应用锤子敲击容易引起的邻牙损伤、颞下颌关节损伤、甚至颌骨骨折等严重并发症，手术操作轻、创伤小、痛苦少，愈合快，预后好，并且适用于所有患者。对于死髓牙、智齿、埋伏牙等临床上操作复杂的牙齿。

研究表明微创拔牙不光减少了患者的手术创伤更减少了患者拔牙的不适感。以下是一些近年来的研究结论总结。

微创拔牙是一种创伤，创伤程度为： 钳拔＜牙挺＜增隙＜凿骨。 一次完美的拔牙术应：在最短的时间内，以最小的创伤，拔除患牙。

问：那无痛微创拔牙手术的优势是什么？

牙科博士：

正如我刚说的，无痛微创拔牙的优势我分为六点：

1、疼痛小：无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感，一般人群很容易接受。

2、创伤小：使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。局部损伤小，术后局部肿胀、疼痛明显减轻。

3、时间短：由于使用高速涡轮钻可准确去骨，避免了使用骨凿去骨的时间，手术视野清楚，手术时间明显缩短，拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/3左右。

4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。

5、创口愈合快：由于精细器械的使用，伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。

6、心理影响较小：由于手术整个过程不使用凿子和锤子，较传统拔牙少了许多粗暴的敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年产生恐惧感，以及较少的并发症，使得手术对患者心理影响也要比传统拔牙小很多。

另外由于微创拔牙对患者的损伤小、刺激轻，故对一些高年龄、糖尿病、高血压、心脏病甚至临产孕妇等相对拔牙禁忌的患者可以放心的做拔牙手术。对这些牙病患者解除痛苦。

问：说到精细器械，您能否介绍一下我们使用的无痛微创拔牙设备和器械？

牙科博士：

要做到拔牙无痛，除常规麻醉手段的精细使用外，可能要用到无痛微创麻醉仪、笑气等。 微创拔牙较传统拔牙创伤小一般会用到一些微创拔牙的器械：高速手机、微创拔牙刀、微创拔牙挺、超声骨刀等。

问：希望为我们科普一下这些设备和器械，让这些“冰冷的家伙”在我们心里不再那么陌生。

牙科博士：

1、 无痛微创麻醉仪

利用计算机控制无痛麻醉注射仪，镇痛泵，应用微创、微动力技术，在拔牙过程中根据患者自觉疼痛程度调节镇痛效果，使用专业的外科涡轮机手机、外科微动力技术系统和微创手术器械进行拔牙手术操作，在患者基本没有痛感的状态下去除骨组织、分割牙齿，拔除患牙。

2、高速手机

传统拔牙在分牙采取时敲击劈裂的方式，产生较大的震动，而采用高速手机分牙既快又精确而且安全。

高速手机及其钻头

3、笑气在无痛微创拔牙中的应用

一般笑气中氧浓度>30%，笑气<50%。吸纯氧1~2分钟，20%笑气开始，每次增加5%～10%，每次2～3分钟，滴定至最佳浓度。等待表麻起效。

局麻注射麻药，流量调为5~6L/min。患者的应答性，肤色呼吸频率，意识水平逐渐发生变化。等治疗结束后，停供笑气后，吸纯氧3~5分钟。

4、微创拔牙刀

Original Luxator微创拔牙刀，七把不同的刃端设计匹配不同位置和形态的牙根。薄而锐利的尖端，操作时紧靠牙根周围以侧刀样摇摆动作插入。牙挺锋利的尖端可轻易切入牙周并压缩较为松软的牙槽骨进入牙周间隙一侧。牙周间隙扩大变宽后再以同样手法插入对侧，略带轻微的旋转运动以轻柔的力就将挺插入牙周间隙的深处，避免了用锤敲击增隙，减少了患者的恐惧心理，降低了用力支点，减少了牙槽嵴折裂和断根的危险。

微创拔牙刀

5、微创拔牙挺

患者感受：

从我打麻醉到拔牙结束，整个过程前后不到5分钟，并且基本没有疼痛感。走出医院，我心里还一直担心麻醉消退后，口腔被拔牙的地方会有疼痛感，但事实证明，我的担忧是多余的。之后几天，我的拔牙之处除了隐隐约约有一点点的酸、木的感觉之外，并没有出现任何疼痛感。

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