类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性全身免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
病因及特点：
病因不明，可能与遗传、感染、性激素有关。
好发于女性，发病率为男性的2-3倍，高发于40-60岁
致病机理：滑膜炎症增生，侵蚀软骨及周围组织，在软骨表面形成血管翳，侵蚀软骨及软骨下骨，使软骨剥脱骨破坏，造成关节损毁，功能障碍。
临床表现：
晨僵，一般＞半个小时；
多发性对称性关节炎：常≥5个关节，易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等
关节外表现：发热、类风湿性结节、贫血、心脏、肾脏、神经系统等受累表现。
疾病分期：
早期：有滑膜炎，无软骨破坏
中期：有滑膜炎、关节破坏、关节外表现
晚期：严重的关节结构破坏
辅助检查
血液检查：血常规、血沉、CRP、类风湿因子（RF），抗CCP抗体
影像学检查：X线片、CT、MRI
关节穿刺抽液化验：常规、生化、培养、RF及抗CCP抗体检测
关节镜检查及滑膜活检
诊断：
美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下 ≥4条可以确诊RA。
晨僵至少1小时（≥6周）。
3个或3个以上的关节受累（≥6周）。
手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。
对称性关节炎（≥6周）。
有类风湿皮下结节。
X线片改变。
血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。
治疗：
内科治疗：类风湿性关节炎首选内科治疗，通过用药控制病情进展，抑制滑膜炎，抑制对骨及软骨的侵蚀和破坏。药物有：非甾体消炎药（例如扶他林等）；抗风湿药物（甲氨蝶呤、环孢素、来氟米特等）；糖皮质激素；植物药（雷公藤）；生物制剂（恩利、益赛普等）
外科治疗：
对于早期的患者可以行关节镜滑膜切除术，切除病变的滑膜，从而抑制其侵蚀软骨及骨的作用，从而控制病情，保护关节。
对于晚期的患者，关节破坏严重，可以通过关节置换手术，恢复其关节功能，缓解疼痛，大大提高生活质量。
总结：
类风湿性关节炎是一种病因不明的全身免疫性疾病，表现为滑膜炎侵蚀关节软骨和骨，严重的可造成关节严重损毁，生活不能自理，致残率高。治疗上首先内科治疗，早期外科干预切除病变的滑膜更有利于控制病情进展，到了晚期行关节置换手术，术后效果特别好，可以缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量，患者由不能自理到能上班工作养活自己，满意度很高！
