戴阿姨想必是今天给我留下印象最为深刻的一个病人了。初次见到她时，是一张写满痛苦和焦虑的脸，ARS带来的身体和精神上的折磨让她看起来非常憔悴。今天她一进门便是一扫往日的阴霾，满脸灿烂的笑容，我马上预感到会听到好消息，果然她高兴地告诉我们这几天排便情况明显好转了，仅仅做了两次浮针治疗，效果好得让人吃惊（孙锋医生好能吹啊）。

浮针针具

①基本资料：

戴某某，女，66岁，诊断：直肠中分化腺癌术后（pT4aN0M0；IIb期）；ARS。

②病史：

手术前5个月的时候，戴阿姨发现自己经常会排暗红色大便，吃辛辣食物后这种情况更为明显，大便1～2日一解，有时排气还有便血，间断有粘液便。

当时，我们给她做了肛门指检和镜检：发现指检距肛缘约5cm处截石位4-5点可触及菜花状肿物下极，距肛缘约6cm处可触及肿物上极，肿物表面凹凸不平，质地较硬，活动度差，退指后可见指套上染有血、粘液。

之后，戴阿姨在我们科住院接受治疗，为了更清楚地看到肿物情况，2016年10月06日在我院查盆腔MR，结果提示：直肠中段占位性病变，拟为直肠癌可能大，左侧髂血管周围少许小淋巴结肿。拟MRI分期T2N0M0期。

2016年10月09我们给戴阿姨行腹腔镜下低位直肠癌根治前切除吻合术，手术非常顺利。术后病理诊断：直肠中分化腺癌（pT4aN0M0；IIb期）。再后来，她分别于2016年11月5日、2016年12月01日、2016年12月25日接受了XELOX方案化疗。手术后一直到化疗期间，戴阿姨一直诉大便次数增多，最多10～20次/日，日均15次，大便稀烂，不成形，每次量少。

③分析：

在直肠前切除术后，由于直肠结构改变、括约肌和神经等组织损伤、以及直肠储袋功能和排粪反射下降，引起的以排粪紊乱为主要表现的各种肠道功能障碍，称为直肠前切除综合征（Anterior resectionsyndrome， ARS），戴阿姨的表现属于急迫失禁型。

急迫失禁型ARS：主要表现为排粪次数增多，严重者可超过10次/d，控制排粪、排气能力下降，甚至完全失禁，伴有排粪急迫感。

目前直肠前切除综合征的治疗尚不尽如人意，缺乏有效的治疗手段，主要是依靠临床经验来对症治疗。

④浮针治疗日记：

首诊

2016年12月28日：患者排便不畅，大便7～8次/天，每次量少，便干，腹胀，矢气多，胃口差，腹部皮肤干燥脱屑。患肌：左侧腹直肌中下段（+++）、左侧腹斜肌（++）、膈肌（++）。运用一次性浮针进行局部处理，并配合仰卧起坐转身、压腹鼓气等再灌注治疗。嘱回家后注意避免服用生冷难消化的食物，尽量少食多餐。

二诊

2016年12月30日：患者便次减少，4～5次/天，矢气减少，胃口好转。患肌：左侧腹直肌中下段（++）、左侧腹斜肌（+）、膈肌（+），继续局部处理，并配合再灌注治疗。

三诊

2017年1月4日：患者大便次数1～2次/天，每次量增多，质地变软，腹胀明显缓解，肛门排气减少，不容易饥饿，局部皮肤干燥脱屑亦明显好转。继续局部处理左侧腹直肌、左侧腹斜肌，继续治疗反馈。