乙肝小三阳是否需要治疗，患者需根据具体的情况来判断。
对于乙肝小三阳，只要肝脏和dna都没有问题，患者通常为健康携带者，只要按时随访，不用吃药，如果是HBV、DNA、肝脏等指标都比较高，就要进行相应的检查。肝功能转氨酶超过2倍，同时乙肝DNA超过10，则要进行抗菌和护肝治疗，同时还要定期进行肝功能检查和DNA检测。
乙肝病毒病人有大三阳小三阳，以及单纯表面抗原阳性等多种存在形式，需要结合肝功症状，病毒数量多少，确定是否用药治疗小三阳病人，如果肝功正常，病毒数量不多，是不需要用药治疗的，定期复查就可以，平时不要饮酒，不使用对肝脏有损害的药物。
乙肝有癌变的几率，但只要肝功能正常就不会癌变，乙肝小三阳指的是表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性，乙肝小三阳，如果病情得不到较好的控制，会逐渐的出现病情进展，肝炎，肝硬化，甚至发生癌变，形成肝癌。
乙肝小三阳失眠要从生活方式和药物治疗两个方面考虑调整。
乙肝小三阳患者晚上不要吃太多，以防出现消化不良、腹胀等症状，影响睡眠。晚上不要从事导致神经过度兴奋的行为，让睡眠环境安静下来。如果经过一段时间的自我调整后仍然失眠，可以去神经内科，用一些促进睡眠的药物。但要告知医生自己得了乙肝，要使用对肝脏损害不大的药物进行调整。
多吃含维生素丰富食物，多吃水果蔬菜，因为维生素具有保肝护肝的作用。乙肝小三阳，乙肝病毒在体内仍然有一定传染性，如果不及时治疗，长期肝脏纤维化有导致肝硬化的几率，出现症状，保持规律生活习惯，避免劳累，可以多吃含维生素丰富一类的保健品改善。
怎么治疗乙肝小三阳不能一概而论。
若肝脏功能恢复正常，肝脏形态和结构均正常。病毒阴性，那么应该选择抗病毒药物治疗，但是不能长期服用。当病毒水平相对较小时，一般情况下无需治疗与处置，好好休息，常规随访检查即可。若肝脏功能重复异常则病毒阳性，具备抗病毒治疗适应证，需积极抗乙肝病毒的治疗。对于病毒性肝炎患者来说，一旦病情发展到了一定阶段，必须要及时的采取各种有效的措施进行预防和控制。通过主动抗病毒等治疗措施，能使病毒长时间处于无法被检测到的程度。随着时间的推移，人体免疫机能会逐渐的恢复到一个健康状态。免疫力就能逐渐增强生正常，病毒水平降低，肝脏功能恢复到正常水平，才能过上正常生活。