痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。笔者在失笑散治疗痛经方面有些许经验供大家分享。     失笑散选取的中药简单，主要是蒲黄和五灵脂，蒲黄性甘缓不峻，性平，无寒热之偏，生用性滑，长于行血，炒用收涩止血，生熟不同，功效有别，故治血瘀停滞者宜生用，治失血者宜炒用。若出血兼有瘀血内蓄者，可生、炒各半同用。五灵脂为复齿鼯鼠的干燥粪便，功能活血散瘀，炒炭止血。笔者用桂枝茯苓丸配合失笑散治疗一例痛经患者一例，张某，女，28岁，来时自诉平时无症状，每逢月经来临时，腹部疼痛难忍，冷汗淋漓，月经量多，有血块，舌黯，苔薄白，舌下络脉曲张明显，使用针灸治疗过，效果不佳，遂来我院治疗，治疗时适逢月经来临前半月，每予桂枝茯苓丸合失笑散治疗10天，复诊时自诉疼痛较前次减轻，仍有血块，无冷汗。每逢月经来临前15日给与中药10副，三月后复诊时无血块，月经来临前仍有酸痛，但较前明显缓解。    失笑散不仅治疗痛经方面有明显疗效，长期服用尚有降脂作用以控制动脉斑块，还可改善心肌缺血等症状。