患者女，48岁，已婚，育1儿1女，13天前无明确诱因出现左眼视物不见，伴有眼球转动疼痛，在当地卫生院予以口服抗生素，无明显好转来院。Vod：0.5，矫正1.0；Vos:0.02,矫正无提高；双眼眼压正常。眼前节（-），前房（-）；入院后B超可见向腔内突起的视乳头，视野可见下方视野全部缺损，上方光敏度下降。 分析：三个问题： 1. 视盘上方充血性水肿， 眼球转动痛，下方视野缺损。符合视神经炎的表现。 2. 黄斑下方有一个圆形的局限性脉络膜萎缩区，图片只显示这个病灶的上端，而没有显示其全貌，疑似巩膜后葡萄肿 3. 萎缩区视网膜脱离隆起，视网膜表面放射性皱折。 本例有3个特征： 1）视乳头水肿 2）视乳头至黄斑区域在FA 上有渗出 3）紧靠渗出区的黄斑下方的较大区域有葡萄膜萎缩(choroidal atrophy)及同一区域的视网膜隆起脱离 主要考虑两种可能：（第一种更有可能） 1）后巩膜炎（posterior scleritis)： 病人眼球有痛感， 视乳头水肿及后极部渗出，和局部网脱，都是后巩膜炎的特征， 应仔细评估B超， 看有无 T sign. 2) 如sblei所贴， 视神经炎 关于处理： 1）以上两种皆为炎症， 主要用激素类及非甾体类抗炎药治疗， 同时如sblei建议应该做MRI, 排除多样性硬化（与视神经炎相关）， 同时注意， 如用激素， 应用 IV steroid infusion, 而非口服， 因为如果是视神经炎， 口服激素容易导致复发。 2）其它信息如有无弱视及验光史对于诊断也十分必要。 3）应仔细做视网膜及周边检查， 看有无裂孔， 以确定是渗出性或孔源性网脱。从图像及FA看似乎更象是渗出性网脱。