皮肤瘙痒症是老年患者的皮肤科常见病，患者仅有皮肤瘙痒，而无原发皮损。分为全身性和局限性两种类型。老年性瘙痒病则多由于皮肤萎缩，皮脂腺及汗腺分泌机能减退引起皮肤干燥所致。患者皮肤瘙痒，有明显抓痕，严重者可影响睡眠，给患者造成了极大的身心痛苦[1]。采用内服抗组胺药·皮质内固醇激素进行治疗，可以起到一定止痒作用，但容易反复发作。我院采用复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗老年性皮肤瘙痒，临床疗效较满意，现报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2011年7月至2012年6月我院收治的老年性皮肤瘙痒患者65例作为研究对象，年龄60～81岁，平均年龄（72.35±5.14）岁；体重52～78kg，平均体重（62.53±4.38）kg；病程1～10年，平均病程（4.62±1.53）年；其中男性患者43例，女性患者22例；全身性皮肤瘙痒45例、局限性皮肤瘙痒20例。 所有患者均有阵发性皮肤瘙痒症状，程度不一。患处可见抓痕、结痂、苔藓样变、色素沉着，部分患者在饮食、饮酒、气候等外界因素刺激下诱发或加重病情。研究对象接受治疗前1月未服用皮质类固醇激素及接受治疗1周内未服用过各种H1受体拮抗剂，同时剔除合并严重肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、醛固酮症、低血钾症、精神障碍、药物过敏、紫外线过敏者[2]。 1.2治疗方法 所有患者均接受复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗。口服复方甘草酸苷片（西安利君制药有限责任公司生产，规格：每片含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg，国药准字H20093006）3片/次，3次/d[3]。 采用NB-UVB紫外线光疗仪照射患处，波长设定为312nm，照射时距患处约20cm。初始剂量为0.5J/cm2。之后照射剂量在前次剂量基础上增加10%～30%，最大累积量不超过25J/cm2。照射频次为隔日一次[4]。 连续治疗30d，观察临床总有效率，并对比治疗前后患者生活质量的差异性。 1.3评价指标 1.3.1临床疗效评价 治愈：患处瘙痒症状消失，皮损消退，皮肤恢复正常，随访1年未见复发； 有效：患处瘙痒症状基本消失，皮损基本消退，随访1年内有复发； 无效：治疗前后临床症状无明显变化，或加重[5]。 总有效率=治愈率+有效率。 1.3.2生活质量评价 采用DLQI简体中文版量表评价患者生活质量，包括症状感受、日常生活、娱乐活动、工作学习、个人活动和治疗等6个方面共计10个问题。每个问题均采用四级评分法，以0～3分别表示无、较少、严重、非常严重，将每个问题得分相加，总分为30分。DLQI评分越高，表示生活质量越差[6]。 1.4数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 患者经治疗后达到显效26例，占40.00%；有效38例，占58.46%；无效1例，占1.54%，总有效率为98.46%。 与治疗前比较发现，治疗后患者生活质量明显提高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 表1治疗前后患者生活质量比较（x±s） n=65 DLQI评分 治疗前 13.42±2.53 治疗后 5.05±1.14* 注：与治疗前比较，*p＜0.05 3.讨论 老年人皮肤萎缩、腺体功能减退，易发生皮肤瘙痒症状。其病因复杂，常与多种因素有关。皮肤瘙痒症状长期得不到有效控制，不仅影响患者的饮食和睡眠，抓挠患处后引起的抓痕、结痂、苔藓样变、色素沉着也影响美观，给老年患者的身心均造成一定的不利影响。 现代药理学研究发现皮肤瘙痒与P物质、肠道血管活性肽、垂体后叶腺苷酸环化酶多肽、降钙素基因相关肽、神经激肽A等神经肽有关，可激活皮肤毛细血管内皮细胞释放粘附分子，促进单核细胞合成和释放释放炎性介质，诱导肥大细胞脱颗粒。 复方甘草酸苷片由甘草酸苷、甘氨酸、DL-蛋氨酸等有效成分组成，其中甘草酸苷可抑制局部过敏反应，抑制施瓦茨曼现象，从而起到良好的抗过敏作用。同甘草酸苷可与花生四烯酸代谢途径启动酶结合，从而抑制花生四烯酸的体内代谢。甘草酸苷还可活化T细胞、NK细胞，促进胸腺外T淋巴细胞分化，从而调节机体免疫功能。 窄谱中波紫外线照射可抑制迟发型超敏反应、接触性超敏反应等细胞免疫应答；抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺的释放，从而缓解皮肤瘙痒症状。患处皮肤经窄谱中波紫外线照射后角质层增厚，屏障作用和防御功能增强。同时还可促进局部炎症渗出物吸收和皮损愈合。窄谱中波紫外线照射可调节机体免疫功能，降低辅助性T淋巴细胞活性降低，减少树突状细胞数量减少，从而抑制T细胞的产生，并加速其凋亡。波长在312nm左右的中波紫外线穿透力强，对皮肤损伤小，既保留了具有治疗效果的有效波长，又避开了人体DNA吸收峰值，不易引起DNA突变，也降低了致癌风险。 本研究中患者经过口服复方甘草酸苷片联合NB-UVB照射治疗后，皮肤瘙痒症状均得到不同程度的缓解，总有效率高达98.46%。治疗后患者的生活质量较治疗前明显改善，提示采用复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗老年性皮肤瘙痒在缓解瘙痒症状、改善生活质量方面疗效确切。 本研究结果表明：采用复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗老年性皮肤瘙痒疗效较满意，值得临床推广应用。