83岁男性一名，由其儿子陪同来我院急诊科，主诉中上腹痛6天，伴有左胸痛，并放射到左侧肩背部。无胸部压榨性疼痛。无发热、晕厥、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等。活动可，扶入病房，表情痛苦，屈曲位。神志清楚，对答切题，肺部查体无特殊。心音弱，心律不齐，中上腹轻压痛，肝大可疑，余无特殊异常。考虑心肌梗死。急查心电图提示ST段弓背抬高。心肌酶谱、心肌标志物均高于正常数十倍。确诊心肌梗塞。   一般来说，心肌梗塞病人可出现心前区压榨性疼痛，可合并呼吸困难、不要说是走路，就是动一下都累的不得了。但是这个病人表现切实不是很突出。另外还需要和胰腺炎、胆囊炎鉴别 。   病人及家属一直以为得的就是胃炎，反复催促医生开胃药，还在未等到结果出来前就坚持回家。   检查结果很好的证明了医生的判断。并不是说医生判断正确有多了不起，而是，人的生命只有一次，做为医生，我们只有小心小心再小心，生怕漏了任何一个致命性的诊断，生怕因此而耽误一个病人的病情。   这次判断是对了的，下一次可能出现类似症状的病情，可能还是需要完善一系列的检查。是对自己负责，也是对病人复杂。 如果有哪位病人或家属看到这里，也希望今后对医生的诊治多一份理解，将会不胜感激。