早期糖尿病最主要的临床症状就是通常所说的“三多一少”,也就是吃得多,喝得多,尿得多,体重下降。一般来说,如果血糖有明显增高的时候,这些症状可能会更明显一些。另外有一些人这些临床症状并不是特别明显,而是以糖尿病的并发症出现的临床症状为主,比如说视物模糊,四肢末梢发麻,下肢水肿,全身乏力,皮肤瘙痒等等。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病的基础治疗分为饮食、运动、心理治疗、口服降糖药物治疗以及胰岛素治疗。根据糖尿病的类型,1型糖尿病和妊娠期糖尿病,必须用胰岛素控制血糖;2型糖尿病可以用口服药或者根据具体情况选用胰岛素来控制血糖。饮食疗法主要指定时、定量、低糖、低热量饮食;运动疗法主要指适当规律运动,以消耗体内的热量;心理治疗有助于改善患者对糖尿病的认知,以良好的控制血糖。

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人体是一个非常精妙的系统,一旦身体某些地方出现一些异于正常的指标,身体就会及时发现,并且做出弥补的措施。血糖是人体的能量物质,就像汽车的汽油是一样的,空腹没有进食的时候,机体活动仍然会消耗血糖,时间长了,血糖是会逐渐下降的,但是如果血糖下降到一定程度,机体就会及时发现这种情况。并且相应的作出补救措施,分泌大量的升糖激素来升高血糖,以维持身体正常的生理活动需求。所以说空腹时间长了血糖反而会上升。

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血糖高是糖尿病的主要检验体现。目前糖尿病是一种代谢性疾病,常见的临床症状是三多一少,口干多饮多尿多食,同时伴有体重下降。不典型的血糖升高,也可能没有这些临床症状。诊断主要依靠化验室检查。抽血检验血糖,如果空腹血糖超过7.0毫摩尔每升,餐后两小时血糖超过11.1毫摩尔每升。并且在不同日复查,得到同样的结果,就可以确诊是糖尿病。

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糖尿病合并便秘,多和进食结构不合理有关。可以多吃点富含纤维素的食品,纤维素人体不吸收,不增加血糖,还能促进胃肠蠕动,有比较好的改善便秘的作用。大白菜,芹菜,金针菇,豆芽,韭菜等都是富含纤维素的食品,可以适量多吃这些食品。另外白萝卜含有的纤维素虽然比较少,但有促进胃肠道蠕动的效果,也可以适量多吃。必要时可以用开塞露挤入肛门治疗。

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胰岛素高的原因有很多:比如胰岛素瘤,导致胰岛素分泌增多;还有大多数的2型糖尿病患者,尤其是肥胖的糖尿病患者存在胰岛素抵抗,胰岛素分泌也比正常的高。胰岛素分泌多一般可能会出现低血糖,比如胰岛素瘤,因为胰岛素分泌增多,导致低血糖的发生。2型糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗,空腹血糖一般会增高,糖尿病早期可能会出现午餐前的低血糖。

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末梢血和静脉血血糖高,提示有糖尿病或者糖耐量下降,需要看升高的具体程度。如果是轻度的血糖升高,多提示有糖耐量下降,可以先注意戒烟酒,少吃油腻食品,控制碳水化合物类食品每天不超过300克,并注意加强运动。如果血糖升高的比较多,则提示有糖尿病,在饮食控制的同时,进一步做个胰岛功能检查,判断糖尿病的类型,还选择对应的药物治疗。

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对于有糖尿病的患者,也是完全可以过性生活的,没有问题的。虽然说糖尿病,有可能会影响患者的性功能,但是这个只是会影响到一小部分人群,并不是所有的患者都会出现这种性能力下降的情况。对于绝大部分糖尿病患者,只要早期好好控制血糖,使得血糖水平达标,没有明显严重的并发症的话,正常的运动、健身、各种日常生活、各种社交生活,是可以基本不受影响的。

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糖尿病的症状有很多,主要有口干、多饮、多尿、消瘦、乏力,有的患者还会出现视物不清,肢端的麻木、冷凉、刺痛,或者出现周身皮肤瘙痒,有的女性患者还会出现泌尿系的感染,出现尿频、尿急、尿痛、尿灼热感等。有的患者还会出现皮肤的疖肿甚至溃疡,或者出现肺部感染、肺结核等。这些都与血糖增高有关,一旦出现这些症状,应及时检测血糖并治疗。

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Q:什么能降血糖糖尿病

首先能降血糖的就是药物,包括口服药物磺脲类促泌剂、二甲双胍类降糖药物、格列奈类降糖药物、糖苷酶抑制剂以及各种胰岛素。因为糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病以及妊娠糖尿病,1型糖尿病以及妊娠糖尿病,必须用胰岛素来控制血糖;2型糖尿病可以用口服药物或者胰岛素来控制血糖。热量低含糖量低的一些食物有助于控制血糖;运动因为消耗体内的热量也可以有降血糖的作用。

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正常人空腹血糖是3.9到6.1毫摩尔每升,而糖尿病的诊断标准针对空腹血糖方面,应该是大于或等于7.0毫摩尔每升即可诊断糖尿病,所以说空腹血糖7.2的话,应该已经够诊断糖尿病了。不过,目前并不算严重增高,只能算是轻度的血糖升高,通过严格的低盐低脂清淡饮食饮食控制以及适当增加运动量,血糖应该能降到正常人的水平。

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I型糖尿病是指体内胰岛素绝对缺乏,从而导致的血糖增高引起的糖尿病。一般来说,一型糖尿病的发病人群主要是青少年儿童为主。其发病的原因简单的说,就是由于患者体内存在一些抵抗胰岛细胞的抗体,使得胰岛细胞受到损伤,胰腺分泌功能逐渐下降,体内的胰岛素存在绝对缺乏,以至于没有相应的胰岛素来降低血糖,血糖明显增高从而引起的糖尿病。

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正常人空腹血糖的正常值是3.9到6.1毫摩尔每升。糖尿病的诊断标准简单的说是空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升,餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升。只要血糖值超过正常人的参考值范围,都可以称为高血糖。而只有血糖值超过糖尿病的诊断标准,才能诊断糖尿病。对于血糖值超过正常人,而不够糖尿病诊断标准的这一部分人群,可以称为糖尿病前期。

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格列齐特属于磺脲类药物,可以促进胰岛素的释放,主要用于治疗二型糖尿病。需要注意这种药物,只能用于胰腺还有合成分泌胰岛素的时候。严重的胰岛功能衰竭,不能有效合成胰岛素,则不能用这种药物治疗。另外对磺胺类药物过敏,也不能使用。这种药物的降低血糖作用比较强大,用药过程中,要从小剂量开始,以免诱发低血糖昏迷。

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Q:血糖6.19怎么办糖尿病

正常人空腹血糖的正常值是3.9到6.1毫摩尔每升。所以,6.19的血糖值刚刚超过正常值。首先应该进一步的查一个正规的糖耐量实验,看看空腹血糖以及喝完糖水之后血糖的水平,来排除是否有糖尿病。因为有些患者空腹血糖是正常的,单纯餐后血糖明显增高,如果达到糖尿病的诊断标准,也是可以诊断糖尿病的。另外,平时需要注意低盐低脂清淡饮食,适当的增强运动量。如果体重偏胖的话,要适当减重,这样都有助于平时血糖的控制。

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消渴丸建议饭后服用,可以更好的吸收药物。消渴丸由葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲组成。有滋肾养阴、益气生津的作用。可以治疗气阴两虚导致的消渴病,表现为多饮、多食、多尿、消瘦、体倦乏力等。服用时按说明书规定。应注意避免食用高糖水果,例如榴莲、芒果、哈密瓜等,可以食用梨、柚子等。

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75克葡萄糖耐量试验,主要是用于筛查和明确诊断糖尿病、糖耐量异常,同时也是作为妊娠24-26周筛查妊娠糖尿病的首选方法。糖耐量试验需要抽三次血糖,括空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖。在抽空腹血糖前,需要禁食8小时,试验过程中,受试者不能喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动;试验前3天内摄入足量碳水化合物,试验前3~7天停用可能影响的药物。

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低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于正常值,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征,低血糖的症状通常表现为饥饿、出汗、心慌、颤抖、面色苍白,严重者还会出现精神不集中、躁动、昏迷、易怒等多种现象,在治疗上首先应该解除低血糖的症状,纠正低血糖症的各种潜在原因,对于症状较轻者,可以口服糖水、含糖饮料,如果症状较重者,可以采取静脉注射葡萄糖来进行治疗。

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糖尿病的典型症状是三多一少,即多饮、多食、多尿、体重减轻。但临床上有典型症状的病人为数不多,大多数糖尿病人早期会有一些不典型的症状表现:1.不明原因的口干、唾液少、容易口渴,老想喝水。2.不明原因的消瘦,体重迅速减轻。3.近段时间出现疲乏虚弱、无力、工作时不能集中精力。4.体态肥胖,同时患有高血脂、高血压、冠心病等。5.皮肤上易长疖子或其他化脓性炎症,或易发尿路感染。6.出现外阴瘙痒、皮肤瘙痒,外涂一些皮肤科药物无效。7.视力减退或视物模糊。8.双足趾麻木或刺疼和经常感觉头晕眼花。9.女性有多次流产史、死胎、巨大儿、羊水过多等生育史。10.恶心,呕吐或腹痛而找不到胃肠道的原因。11.四肢酸痛或腰痛。12.性欲减退或阳痿,月经失调。13.习惯性便秘等。总之,糖尿病患者早期可以出现以上不典型症状,有以上症状的时候要及时检查血糖、糖化血红蛋白水平等,以早诊断,早干预,早受益。

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糖尿病的并发症根据发生的时间长短,可分为急性与慢性并发症。最常见的急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性高渗昏迷以及低血糖事件。糖尿病的慢性并发症:最常见的糖尿病性视网膜病变、周围神经病变、周围血管病变、糖尿病性肾病,这些属于微循环的病变,而像糖尿病所导致的心脑血管的意外属于大血管损伤。糖尿病足属于神经病变和血管病变共同导致的慢性并发症。其他还常见的糖尿病的交感神经损伤,出现的心慌、体位性低血压、胃轻瘫、尿潴留、肠道病变(便秘或腹泻,或交替出现)。

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