Q:咳嗽能吃葡萄干吗呼吸内科

葡萄干是葡萄借助于太阳热或人工加热,使葡萄果实脱水形成的食品,含糖量高,是典型的高能量营养品。葡萄干可以为人体提供营养物质,咳嗽的时候可以吃葡萄干,但是如果是对葡萄过敏引起的咳嗽不能吃葡萄干。由于葡萄干是高能量食品,不建议糖尿病病人食用。咳嗽是呼吸道疾病的症状,众多的呼吸道疾病都会有咳嗽的表现,临床中为了将咳嗽的疾病进行诊断和鉴别,会把咳嗽进行分类。最常见的两种分类方法,是以胸部影像学正常或胸部影像学异常把咳嗽进行分类,还有按照咳嗽的时长将咳嗽进行分类。按时长分类,咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽是指咳嗽时长小于三周的咳嗽,引起急性咳嗽常见的疾病是普通感冒、急性气管支气管炎和急性鼻窦炎等。亚急性咳嗽治疗是咳嗽时长在3-8周的咳嗽,引起亚急性咳嗽最常见的疾病是感染后咳嗽,还有百日咳和肺炎支原体感染引起的迁延性咳嗽。咳嗽时长大于八周被定为慢性咳嗽,引起慢性咳嗽的疾病主要有咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征,以及胃食管反流性咳嗽、病因性咳嗽。以上这些引起咳嗽疾病的原因,都属于胸部影像学正常的咳嗽。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

医学上没有间歇性肺炎这个名词,只有间质性肺炎。间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性纤维化疾病,病变主要侵犯肺间质、肺泡腔,包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜、血管及淋巴管周围的组织,最终引起肺间质的纤维化,导致肺泡、毛细血管功能的丧失。根据病因不同,间质性肺炎可分为已知原因的间质性肺炎和特发性间质性肺炎,已知原因的间质性肺炎是一组致病因素明确的间质性肺炎,常见的类型包括过敏性肺炎、药物所致间质性肺炎、结缔组织病相关性间质性肺炎、尘肺病。特发性间质性肺炎是一组病因不明的间质性肺疾病,主要包括以下两类,常见的特发性间质性肺炎和罕见的特发性间质性肺炎。常见特发性间质性肺炎包括特发性肺纤维化、特发性非特异性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、脱屑性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、急性间质性肺炎,罕见特发性间质性肺炎包括特发性淋巴细胞间质性肺炎、胸膜肺实质弹力纤维增生症、未分类的特发性间质性肺炎。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺纹理只是胸部影像学的影像,指的是肺纹向肺沿外带延伸的索条状阴影,有些肺纹理增多可以恢复。肺纹理主要是由肺血管,比如肺动脉、肺静脉、支气管,还有淋巴管组成。出现肺纹理增多常提示炎症性的改变,比如支气管炎,还有肺部的炎症,也可以见长期的吸烟的患者或者肥胖患者、老年人,甚至有的患者可能没有临床症状,所以单纯纹理增多也不用特别在意,如果只有炎症的情况,要积极予以抗炎治疗,如有吸烟的情况,要积极的戒烟。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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病毒性感冒和细菌性感冒这样的说法不确切,因为感冒通常是由病毒感染引起,它的治疗通常是对症治疗,也就是针对感冒的症状进行治疗,而不需要应用抗病毒的药物,更不需要应用抗细菌的药物。这两种治疗也非常重要,一般治疗通常是指要休息、多喝水、避免劳累,并没有细菌性感冒的概念,因为感冒是由病毒感染引起。临床中为什么有的时候又要应用抗细菌的药物?是因为普通感冒可以出现并发症,可以出现急性鼻窦炎、急性气管支气管炎等等。如果出现了这样的并发症,如果又是细菌感染所引起,这个时候就需要应用抗生素来治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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咳嗽是人体出现了疾病,在疾病的时候加强人体自身的功能非常重要,而奇异果含有丰富的营养,所以咳嗽的时候可以吃奇异果。但是有一种情况不可以吃奇异果,如果咳嗽是食用奇异果过敏所引起,就不能吃奇异果。奇异果能保护肝脏,提高肝功能,减少病毒对肝脏的伤害。奇异果中含有大量的维生素C,以及有多种人体必需的氨基酸,食用奇异果后可以把这些营养成分快速吸收利用,促进免疫细胞再生,可以提高免疫功能。奇异果能调节肠胃,预防胃炎和肠炎,也能减少肠胃不适以及消化不良等多种常见的症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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突然咳出血,考虑可能是咳嗽过于剧烈,气道黏膜的某个部位毛细血管破裂出血。如果只是伴随着剧咳,少量出血后很快缓解,多半是这个原因。如果出血量越来越多,怀疑气道内是否有其它的病变。咳血或痰中带血,血液来源的位置很多,不一定是气管和肺部,可能是咽部、鼻腔、牙龈出血所引起。肺部来源的疾病一般都比较严重,需要及时治疗,比如肺癌、肺结核、支气管扩张等等,需要做胸部CT,排除有没有肺部的炎症性疾病。如果没有肺病疾病,咯血基本上都是咽部、牙龈、鼻腔出血所导致,没有特别大的危险,用一些止血药、镇咳药就可以,不用过于担心。因为受了很多影视作品的影响,觉得咯血就是肺痨、肺结核,实际上现在肺结核发病率很低,而且肺结核导致咯血几率更低。如果是肺部疾病引起的咯血,最常见的是支气管扩张,无论是肺结核还是支气管扩张都是良性病,是可以治疗的病。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺炎13价疫苗的全称是13价肺炎球菌多糖结合疫苗,它可以预防13种肺炎球菌血清型造成的侵袭性感染,主要用于6周龄到15月龄婴幼儿肺炎链球菌感染的预防。发热是它非常常见的不良反应之一,发热可以发生在大于10%的患儿,另外还有的患儿会达到高热,也就是39℃的高温。在注射了13价肺炎球菌多糖结合疫苗之后发热,是注射疫苗的不良反应之一,不用过度担心,只要对症处理,体温几天后就会下降了,但是如果三天体温还没有恢复到正常,需要到医院进行就诊。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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测基础体温很很严格的要求,比如在清晨醒来后,不说话、不穿衣、不饮食时测。排卵期体温稍下降0.3-0.5℃,正常情况下排卵后,也就是体温下降以后的第12天左右会来月经。但月经受环境因素、情绪因素等各种因素影响,会导致月经提前或延后,七天之内都属于正常,所以观察体温后来月经的天数并不是准确的方法。

张永明
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久咳有痰首先应该明确病因,是感染性慢性气管炎,还是过敏性原因,如过敏性气管炎所引起,还有咳嗽变异性哮喘和对某种药的副作用,比如ACEI类降压药所引起,不同的原因对应着不同的治疗方法,举例如下:第一、ACEI类降压药引起的咳嗽,把降压药停了以后咳嗽自然就缓解了,可以咨询医生更换其他的降压类药物。第二、过敏性原因引起的咳嗽,需要应用抗过敏药,比如扑尔敏,甚至是使用平喘药,单吃止咳药的效果并不好。第三、感染性咳嗽,可以针对感染因素治疗,比如可以口服咳特灵、氨溴索、复方甘草片,再配合一些消炎药,如阿莫西林、罗红霉素等。久咳有痰说明气道里肯定有一些炎症,这个炎症未必是感染,也可能是非感染性炎症。首先做的应该是明确病因,在明确病因的基础上,针对病因进行有效的治疗,同时服用止咳药,这样咳嗽才能慢慢的缓解,可服用复方甘草片,配合氨溴索口服液,帮助痰液排出。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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没有测量体温的标准时间,人的体温昼夜波动,一般早上体温低,下午体温高,全天在36-37℃左右波动。测量不同的部位会带来差别,可以用到的测量部位,包括腋窝、肛门、口腔、额部及耳部。腋窝温度在36-37.2℃,大于等于37.3℃属于发热。肛温正常范围在36.6-37.8℃,大于等于38℃属于发热。口腔温度正常范围在36.3-37.2℃,上午大于37.2℃,下午大于37.7℃属于发热。耳温及额温因为影响因素多,没有标准的参考范围,可参考腋窝温度。天气、饮食、年龄、女性生理周期等很多因素会对体温产生影响,使其超出正常范围,所以在判断自己是否发烧的时候,要参考其测量部位的正常温度范围,另外要注意上述因素对体温产生的影响。

张永明
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建议病人要在停药一周以后,并且感冒症状好转以后再打预防针。感冒是由细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原微生物导致鼻部、咽部,以及喉部急性上呼吸道感染症状。由于病原微生物对鼻部、喉部、咽部、黏膜的刺激会产生黏膜的充血、水肿,因此感冒病人就会出现鼻塞、喷嚏、流涕,以及咽喉的干痒、疼痛、咳嗽、头疼、头晕、发烧,甚至全身关节的肌肉酸疼、不想吃东西、腹泻等这些症状。出现这些症状以后,病人可能会选择吃西药的抗感冒药,还有的人会选择吃中成药物,甚至会喝中药的汤药。建议需要停药一周左右,停药以后还要观察病人是否还存在感冒的症状,如果有感冒的症状也不能打预防针。病人在抵抗力差的时候再打预防针,否则容易诱发新的感染症状,甚至出现发热。

张永明
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感冒流鼻血,有可能是因为其中有发热或者总是流鼻涕而造成的鼻粘膜破损,这种情况下一定要及时捏住流血的鼻子或者是用干净的毛巾或者是干净的卫生纸来阻塞一下,减少鼻子流血量,流血止住以后还要根据医生指导服用抗感冒药物,多饮水。如果发热的话,还要服用退热药物,在饮食上不能吃过于辛辣刺激类的,以免加重上火和鼻出血现象。

张永明
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肺炎支原体感染以后容易复发,主要是可能治疗不彻底,没有将肺炎支原体彻底清除。因为肺炎支原体感染的话,治疗时间相对来说比较长,有的用药在2-4周左右,有的甚至迁延数月之久仍能查到肺炎支原体。当感染肺炎支原体后,除了要足疗程、足剂量的用药,还应该注意提高自身抵抗力,不要抽烟、喝酒,尽量避免进食辛辣、刺激性食物。还有就是避免劳累,不要熬夜,多吃一些富含维生素的食物,适当的锻炼,也不要做剧烈的运动。在药物治疗的同时还需要提高自身的抵抗力,尽可能的彻底将支原体清除,可以定期去医院复查、随诊。

张永明
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急性扁桃体炎通常是由于链球菌感染而引起来的急性化脓性炎症,症状主要包括明显的咽痛,特别是吞咽时会加重,还可以有发烧、乏力等全身不适症状,检查可以发现扁桃体表面有红肿,甚至有化脓的表现。急性扁桃体炎的治疗通常首选使用青霉素类的药物,比如阿莫西林口服,一般来说可以有效治愈,并有效预防复发。除了可以有效治愈本次的感染性严重之外,还有一定的意义,有预防下次发作的作用。

张永明
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咳嗽的时候可以吃鹅肉,但如果是由过敏引起的咳嗽,特别是蛋白质过敏引起的咳嗽,鹅肉尽量不要吃,因为鹅肉含有丰富的蛋白质,如果是过敏所引起,也会引发咳嗽加重。鹅肉含有人体必须的各种氨基酸,组成接近人体所需氨基酸的比例。从生物学价值上看,鹅肉是全价蛋白质、优质蛋白质,而且鹅肉脂肪含量较低。鹅肉中不饱和脂肪酸的含量高,特别是亚麻酸含量超过其它肉类,对人体健康有利。在发生疾病时加强营养,会为机体在与疾病的斗争中提供有力武器。咳嗽是众多呼吸道疾病的症状之一,许多疾病都可以引起咳嗽,按胸部影像学正常或胸部影像学异常把咳嗽分为两类:一个是胸部影像学正常的咳嗽;另一个是胸部影像学异常的咳嗽。可以根据咳嗽时间,把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。胸部影像学正常的急性咳嗽,最常见的疾病就是上呼吸道感染和急性气管支气管炎,这两种疾病大多是由病毒感染所引起,少部分是由细菌感染所引起。对于这两种疾病的治疗,主要是对症治疗,多喝水、多休息,抗生素治疗只有在有明确细菌感染征象的时候才会应用。

张永明
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急性上呼吸道的感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,常见的病原体为病毒,少数是细菌。细菌感染可直接发生或继发于病毒感染之后,首先以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。急性上呼吸道感染中的普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热,均是由病毒感染所导致,可以应用抗病毒药物治疗,如奥司他韦、利巴韦林等。若没有合并细菌感染,则不需要加用抗生素类药物,其他可以使用的药物主要是对症的解热镇痛以及缓解症状。对于细菌性咽扁桃体炎,多是由于溶血性链球菌所引起,因此这个疾病可以使用抗生素进行治疗,如阿莫西林、红霉素、阿奇霉素、头孢菌素。有一些上呼吸道感染,如果治疗不及时,炎症可以波及其他器官,发生相应的症状,引起鼻窦炎、中耳炎等,此时的治疗应该需要使用抗生素进行抗炎治疗。上呼吸道感染也容易向下发展,引起支气管炎和肺炎,若出现细菌性支气管炎及肺炎,也需要使用抗生素类药物。

张永明
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温度计测量体温,不同的测量方法,体温的正常范围有所区别。对于腋下体温的测量,定义超出37.3℃以上为发热。口腔的测量,正常值范围应该是36.3-37.2℃之间,平均体温37.3℃,所以定义口腔体温超过37.3℃为发热。肛门的体温正常范围应该在37.7℃以下,如果体温超过了37.7℃定义为发热。对于正常人的体温,一天当中体温有所波动,如果体温超过了1.2℃属于发热,如果在1.2℃以下属于正常的体温波动。

张永明
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感冒的时候出现胸闷、气短、呼吸困难,首先就要分析引起以上症状的原因。在感冒的时候出现胸闷、气短、呼吸困难,实际上就是感冒的同时具有呼吸困难,要做胸部CT的检查,看看是不是有病毒性肺炎出现。不单纯是感冒,感冒症状只是病毒性肺炎的一个前驱症状。要看看有没有因为病毒性感染而引起的心肌损伤,也就是病毒性心肌炎,因为病毒性心肌炎也会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状,而且在感冒的时候,也就是病毒感染的时候同时出现,是因为病毒感染不仅引起了呼吸道的症状,还损伤了患者的心肌,所以出现了心功能不全,出现了呼吸困难。感冒的时候出现呼吸困难,一定要到医院就诊,通过检查来确定引起呼吸困难的原因,及早发现并发症,并且能够使并发症得到有效的治疗。

张永明
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感冒喉咙有痰咳不出来,如果是感染的情况,要应用抗生素类的药物。如果没有感染,则主要对症即可,可以用化痰和祛痰的药物,如盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸、福多司坦、羧甲司坦等。如果在感冒的时候,因为鼻部的炎症或者气管、支气管的炎症,均可以引起有痰的症状。如果痰主要在喉咙处,而没有咳嗽的症状,极可能是由鼻部分泌物引起。如果有痰,但是通过咳嗽不能顺利排出或者痰液黏稠,则要考虑为气管、支气管炎引起,通常根据痰液的性质判断,如果是黄痰、浓稠,多为细菌感染导致。如果痰液比较稀,可能为普通的病毒感染或者非感染原因造成。

张永明
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新型冠状病毒肺炎的致死率,也就是新型冠状病毒肺炎的病死率,在不同的地区和不同的医疗条件之下有所不同,不能一概而论,危重相关肺炎患者的病死率高达49%,新型冠状病毒肺炎总体病死率为2.3%。如果有合并症的新型冠状病毒肺炎,患心血管疾病者可以达到10.5%,合并糖尿病达到了7.3%,患有慢性呼吸道疾病的患者,病死率达到了6.3%,而高血压病有6.0%,如果合并癌症会有5.6%的病死率。

张永明
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