新型冠状病毒传播的途径主要是经呼吸道飞沫传播、密切接触传播,在相对封闭的环境里。如果长时间的暴露于高浓度气溶胶的情况下,也存在传染的可能性,因此预防新型冠状病毒主要是出门戴口罩、注意勤洗手、不聚群、经常消毒常用的生活物品等。新型冠状病毒是一种β属的冠状病毒,是一种单骨的正链RNA病毒,外面有包膜,颗粒是圆形、椭圆形,病毒具有多形性,在病毒的外面包有很多的棘突,外形看起来像皇冠一样。目前新型冠状病毒的传染源主要是感染了新型冠状病毒的病人、潜伏期的病人、无症状的感染者。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭是由于肺功能的下降所导致,区别主要是是依靠诊断、血气分析来确定,像Ⅰ型呼衰就是氧分压低于60mmHg,所以会造成低氧血症,造成组织缺氧。Ⅱ型呼衰就要在Ⅰ型基础上,同时合并了二氧化碳分压的潴留,也就是二氧化碳排出也出现了困难。两种呼衰发生的人群相对不太一样,急性的病变,如急性的肺水肿、病毒性肺炎或者肺间质纤维化,多数是Ⅰ型呼衰。Ⅱ型呼衰多发生于老慢支、慢性支气管炎,当然有一些支气管炎早期先表现为Ⅰ型呼衰,然后逐渐出现二氧化痰的潴留,这是Ⅱ型呼衰,它们的治疗也有所区别。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q:36度8算发烧吗呼吸内科

36.8℃不算发烧,属于正常体温。早晨体温6:00是最低点,午后4:00-6:00是体温的最高点,平均体温是37℃。所以定义体温超过37.3℃为发热,有生理性的发烧,也有病理性的。是病理性的发烧还是生理性的发烧,需要结合患者是否伴有相关的症状。发烧常伴随的症状包括头疼、肌肉及关节的酸痛、全身乏力等等,如果有这些症状考虑是病理性,需要到医院就诊,如果没有这些症状表现,多数情况下考虑是生理性的发热。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

高烧实际上是人体的免疫增强,来应对外界伤害所出现的一种机体反应,一般39-41℃以上就称为高烧。高烧如果持续三天不退,对人体的伤害就会出现,所以这个时候就一定要到医院去看病,只要发烧就去,去了以后看看如果是病毒性的感冒,3-5天烧就自然退了。但是,最早第一天发烧就用上抗病毒药,疗程可能烧三天就好了,不至于时间很长,所以高烧的时候一定要第一时间到医院。至于多长时间出问题,要看什么类型的发烧,发烧分感染性和非感染性的。如果是细菌性感染,一天都不能等,这种高烧是很严重的问题。发烧还可以引起惊厥,所以一定要及时到医院就诊,不要管它高烧多长时间出问题。如果持续高烧3-5天人就开始出现各方面的问题了,还是根据原因来决定高烧对人体的损伤,但是只要是高烧,就一定是在医院的指导下进行干预。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病,病变主要侵犯肺间质和肺泡腔,包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管、淋巴管周围的组织,最终引起肺间质纤维化导致肺泡毛细血管功能丧失。对于间质性肺炎的治疗,不同的类型治疗有所不同。对于特发性间质性肺炎中特发性肺纤维化的治疗,目前可以有两种药物,一种叫吡非尼酮,另一种叫尼达尼布,其中尼达尼布是进口的药物。这两种针对于肺纤维化的治疗,目前可以减少患者用力肺活量的下降,尼达尼布是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂,能够抑制血小板,延缓生长因子受体、循环内皮生长因子受体及长纤维细胞因子受体。目前和吡非尼酮一起开始在临床用于特发性肺纤维化的治疗,特发性肺纤维化是特发性间质性肺炎中的一种类型。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

感冒是由于细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原微生物,导致鼻部、咽部、喉部的上呼吸道感染症状。病原微生物在人体的繁殖,会导致鼻部、咽部、喉部的黏膜充血、水肿,出现炎症,还会分泌毒素以及代谢产物,对机体造成一定的刺激,人体也会因此而产生炎症介质,这些物质经黏膜、血管吸收进入人体以后,都会对人的中枢神经系统造成一定的损伤,因此病人会出现头晕、脑胀,症状加重会出现发烧。如果不加重,可能会伴随有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。出现这些症状以后,可以选择一些西药的感冒复合制剂,这些制剂里含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬,以及马来酸氯苯那敏等,这些西药成分能收缩鼻部、咽部、喉部的血管,导致黏膜出现水肿以及炎症的减轻,还可以减少炎症介质的释放。另外还可以选用一些中成药,比如感冒灵颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等来对症治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

新型冠状病毒肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒和凝血功能障碍、多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可有中低热,甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状,或仅表现为呼吸急促,轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。从新型冠状病毒肺炎的临床表现可以看出,新型冠状病毒肺炎可以发热,也可以不发热,可以是低热,也可以是高热,所以发热体温到底为多少度不能一概而论。

张永明
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Q:什么是扁桃腺炎呼吸内科

扁桃腺炎就是扁桃体炎,指腭扁桃体的炎症,腭扁桃体位于口咽部,左右各一。当细菌或者病毒感染造成急性化脓性的扁桃体炎时,扁桃体会充血肿大,同时表面会有白色、淡黄色或黄色的脓性分泌物附着,出现咽痛,吞咽困难、口臭等症状。另外,还会有全身发热、厌食等症状,应全身使用抗生素,同时应用雾化吸入以及喷雾剂口含片进行治疗,如治疗不当,则会迁延形成慢性扁桃体炎。

张永明
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结核性胸膜炎的患者,在胸痛和呼吸困难方面表现相对更明显。结核性胸膜炎经过抗结核以及抽水等治疗,一般能够痊愈,但是有一些人如果胸腔积液处理不及时,会引起胸膜肥厚、粘连,从而对呼吸功能产生影响,在剧烈运动时呼吸功能相对较差,因此肺结核、结核性胸膜炎并不能一概而论。若发现早,胸腔积液少,且处理及时,则不会很严重。如果处理不及时,胸腔积液多,没有及时抽液,形成严重的胸膜肥厚、粘连,则会影响正常的呼吸功能。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核病的主要传染源是涂片和培养均为阳性的继发性肺结核患者,尤其是未经治疗的排菌结核病患者的传染性最大。飞沫传播是结核病的主要传播途径,机体免疫功能低下的人群,均是结核病的易感人群。结核病分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎,以及其他肺外结核几种类型。结核病一般的临床表现,包括全身中毒症状,如发热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻,血液系统方面的骨髓抑制、内分泌功能紊乱,以及结核超敏感综合征等症状。呼吸系统可以引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,以及呼吸困难等症状。

张永明
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Q:什么是痰检呼吸内科

痰检就是把痰的标本做检验,检验无外乎是把痰做细菌学培养,明确气管和肺的感染病学,比如把痰进行特殊染色,比如抗酸染色,看有没有特殊的感染原,是不是有细菌感染,所以痰培养也可以查肿瘤的细胞,看看有没有白细胞的存在,这是痰检的主要的目的。另外,还可以做细胞学的分类,看一下细胞比例,有些气道的过敏性炎症可以通过痰的细胞学分类的明确。所以痰检不光是做抗感染病原学的检测,有时也做肿瘤学的检测,甚至有时候也做过敏性的检测,不能一概而论。当然,这种检测一般医院都能做,一般医院也能做痰的肿瘤细胞检测,但是痰细胞学分类、过敏性检测很多医院做不了。

张永明
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Q:成人多少度算发烧呼吸内科

目前常用的方法是进行腋下的测试,腋下的测试有一个范围,正常人的温度是在36-37℃之间,如果超过37.2℃称之为发热。一般在38-37℃之间温度称为低热,38.1-40℃之间称之为高热,对其它疾病容易判定。成人的体温相对恒定,正常人主要通过大脑丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体的作用,使产热、散热保持一定的动态平衡。正常生理下,机体可以通过减少产热、增加散热,维持体温的相对稳定。正常的体温不是一个点,而是一个范围。

张永明
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Q:感冒肺疼怎么回事呼吸内科

感冒一般不会累及肺,而且肺上没有能够感觉到疼痛的神经纤维,不会有肺部疼痛的感觉。肺疼是不是由于非感冒原因导致的胸疼病变,比如胸膜炎,可以有胸痛,而且常常可以伴有呼吸系统的症状,比如咳嗽,会被一些人误认为是感冒所引起。另外,由于呼吸道感染没有及时控制住,累及肺部或者胸膜造成的胸痛感觉。无论是什么原因,主要先去做胸部影像学检查,看肺内有没有问题,然后针对病因进行治疗。对于疼痛,在明确病因后可以给予相应的止疼药物,待病因控制住,疼痛会逐渐缓解。感冒在医学上叫普通感冒,俗称伤风,又称为急性鼻炎,是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒所引起,之后是副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等。一般起病比较急,初期表现为咽干、咽痒或烧灼感,发病的同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后变浓稠,可伴有咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑、少量咳嗽等症状。一般没有发热及全身症状,或仅有低热、轻度畏寒和头痛等症状。如果没有并发症,一般经5-7天可以痊愈。

张永明
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社区性获得性肺炎是指在医院以外的感染上的肺部病原体感染,是细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物引起,包括潜伏期的病原体感染和入院后在平均潜伏期内发病的肺炎,主要有鼻炎的症状或者是上呼吸道感染的症状出现。主要症状有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏或者是咽干、咽部异物感。并且存在全身的毒血症的症状,如全身酸痛、饮食不佳、体乏等,严重的可能出现精神症状以及神志的障碍,而且具有较多的并发症,建议尽早到医院检查和治疗,以免延误加重病情。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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目前来说,新冠肺炎是怎么传染来的还没有明确的答案,虽然在蝙蝠体内查到病毒跟新型冠状病毒的基因序列高度吻合,但是也有在武汉感染的病人里面并没有接触过野生动物,也感染了新型冠状病毒。其他国家比如非洲或者是北美国家有吃蝙蝠的习惯,但是也没有感染新冠病毒。所以证据并不是十分有指向性,或者是能够明确说明新冠肺炎到底是什么原因引起,目前还需要进一步去筛查才能够明确诊断。另外,对于未来的预防的确也是需要研究的课题。

张永明
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Q:发烧拉肚子吃什么呼吸内科

关于发烧、拉肚子吃什么的问题,这种情况要进行具体问题具体分析,要寻找发烧拉肚子的原因是什么。一般情况下,病程比较短的发烧、拉肚子主要考虑肠道的感染,如细菌性肠炎或者病毒性肠炎。确定是细菌性感染还是病毒性感染,要做外周血常规检查,如果是细菌性肠炎,可以使用抗生素进行治疗,黄连素也可以。如果外周血白细胞数不高,甚至偏低,主要考虑的就是病毒性肠炎,这时候可以会用一些中药,像藿香正气水等等,可以服用中成药治疗。如果发烧拉、肚子这种现象持续了很长的时间,建议到医院做正规的检查,在确定原因以后及时相应治疗,不主张自己治疗。

张永明
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感觉膝盖里面发热的情况有以下几点:第一、因为劳累、受凉造成的炎症物质积聚,一般和爬山、爬楼梯过多、久站、扭伤等造成的急性肌肉韧带渗出,还有半月板、滑膜挫伤以后引起的炎症物质分泌过多并感觉里面发热有关;第二、一过性滑膜炎或其他的感染,因为上呼吸道感染或者其他感染细菌会在膝关节滑膜与骨骺部、膝关节出现细菌增生,造成滑膜炎严重可引起感染,造成化脓性关节炎,这种情况也会明显感觉,膝关节里面发热,甚至严重有跳痛以及局部红、热、肿胀的情况,这种情况就及时去医,正规医院检查比较好;第三、其它一些血管疾病以及膝关节本身的关节炎增生,都可以引起膝关节里面发热,需要检查清楚,对症治疗。

张永明
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Q:新冠肺炎会干咳吗呼吸内科

新型冠状病毒肺炎主要症状之一就是干咳,具体到干咳的频率,也就是干咳严重程度如何,不同的患者会有不同的表现,不同的个体会有差异,有的人轻,有的人就重,并没有一定的标准。新型冠状病毒肺炎除了干咳之外,发热和乏力也是主要症状之一。少数患者还会出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、结膜炎症状,在发病一周左右的时候,呼吸困难还会进行进展为急性呼吸窘迫综合征,会出现难以纠正的代谢性酸中毒,甚至多器官功能衰竭。值得注意的是,重型的患者病程中的发热可为中低热,甚至没有明显发热,而同样的也有一些轻症的患者,仅有发热、乏力以及呼吸道的表现,可是影像学检查并没有肺炎表现。

张永明
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心肌炎一般都是在病毒感染以后,出现的心肌细胞损伤,在病毒感染的早期都会有发热的症状。因此,对于发热后出现的心肌炎,需要明确病原体的种类。如果是病毒引起的心肌炎,可以考虑自限性恢复方式,严重的情况可以使用抗病毒药物进行治疗。心肌炎最重要的是休息、营养心肌、对症和支持治疗,如果出现了严重的并发症,需要针对并发症进行积极的治疗,比如肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等,需要进行积极的辅助和替代治疗。

张永明
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如果是肺纤维化病灶,可能是局限于肺的某处少量的纤维化结节。这种病灶基本上是陈旧病变,不需要治疗,也不会引起什么症状,基本都是过去某些感染性肺部疾病留下的痕迹。最常见的是肺结核的隐性感染,没有彻底的完全吸收,残留一个痕迹,这种不需要治疗。肺纤维化病灶和肺间质纤维化,虽然从字面上差距很小,但是这是两个不同的病。肺间质纤维化是肺间质纤维化的特殊炎症改变,病因很多,有病因不明的原发性肺结核纤维化,也有继发于很多自身免疫力的继发性肺间质纤维化。这种肺间质纤维化需要紧密的监测和多方面的治疗,既往对肺间质纤维化疾病的药物非常有限,只能是使用一些激素和免疫制剂,但有的时候效果也不好,有副作用。现在有抗纤维化的新型药物,就是吡非尼酮,对于早期的肺间质纤维化效果比较好,可以延缓病情进展,甚至可以逆转病情,但是唯一的劣势就是价格比较贵。

张永明
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Q:肺炎会遗传吗呼吸内科

肺炎指终末气道肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。通常说的肺炎是指由病原微生物引起的肺部炎症,病原微生物引起的肺部炎症通常是急性炎症。这种由病原微生物引起的肺部炎症通常不遗传,而且可以被治愈。肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类,如下:第一、按解剖分类,可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。第二、按病因分类,可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。第三、按患病环境分类,可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

张永明
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