成人的体温在36.2℃是正常范围,人体各个部位体温存在一定差异,其中、早、晚体温差异会比较明显。但是,一般都不超过1℃,而且男性和女性之间的体温也存在着差异。人体正常体温是在一个比较稳定的范围内,但是不是恒定不变,正常情况下口腔的温度一般是在36.3-37.2℃之间,腋窝的温度会比口腔温度稍微低,一般是36-37℃之间。直肠的温度又比口腔的温度要高0.3-0.5℃,一般是在36.6-37.1℃之间,一天之中早晨的温度最低,一般早晨2:00-5:00体温是一天中最低,而下午5:00-7:00是人体一天中体温最高的时候。但是,一般一天之内体温的温度波动幅度都小于1℃。另外,女子的体温会比男子的体温要高0.3℃,这些都是体温的正常范围。正常成人的36.2℃,都是在正常体温范围之内,因此是正常的体温。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

反复发烧的主要的原因就是病因没有根除,也就是引起发烧的病因没有解除,如果病因解除了,体温自然也就正常了。所以关键还是得找到引起发烧的病因,明确是细菌感染还是病毒感染,还是有其它的病因,所以对于解决发烧这一类的疾病,最主要的还是要到医院去,把发烧的病因找出来,通过一些常规的化验,医生会帮助分析可能的病原是什么,然后根据可能的病原采用治疗措施,这时体温才能顺利的降下来。多数发烧的疾病都是反复发烧,一般不会一整天都在烧,所以有很多疾病都是断断续续的发烧,有的人上午烧,有的人午后烧,大部分午后、傍晚或晚上发烧,比较多见,一般很少从早到晚体温持续在高的水平,这种比较少见。所以对于常见的发烧疾病,基本上都会反复发烧,有些病人可能是体温降下来后过几个小时之后又烧了,有些病人是用退烧药把体温降下来,降下来之后,可能过几个小时再次发烧。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

七价肺炎和十三价肺炎疫苗,两种疫苗都是针对肺炎,尤其是肺炎细菌引起的肺炎。所谓几价就是说它含的价越高,里面含有菌体不同的种类就越多,这主要是跟致病微生物不同的种属有关系,比如新型冠状病毒,冠状病毒里面包括几十个种属,新型冠状病毒只是其中的一种。肺炎疫苗里面常见的是肺炎链球菌,但是肺炎链球菌也有很多的近亲,就像人类具有很多的这种兄弟、姐妹一样。在注射疫苗的时候,不可能只注射一种病原微生物的菌体,而会把所有常见的致病菌,尤其是和这些有亲缘关系的病原微生物做成一起或者一种疫苗来进行注射,这样可以提高免疫的活性,更加适合一些年老体弱或者免疫力下降的人群。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q:百香果能治咳嗽吗呼吸内科

百香果终究是水果,不能治咳嗽。百香果含有丰富的蛋白质、维生素、微量元素、矿物质、膳食纤维,对人体有一定的好处。咳嗽时要明确一下引起咳嗽的原因,临床上常见的原因有上呼吸道感染,也就是常说的感冒、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食道反流、肺部感染等等。针对不同原因引起来的咳嗽,需要按照病因进行针对性治疗。百香果大多数咳嗽的人可以吃,因为含有丰富的维生素和膳食纤维。如果是胃肠功能差,是胃食道反流引起的咳嗽,建议暂时不要吃百香果,因为百香果比较酸,容易引起反酸、烧心,容易加重咳嗽。其他原因引起来的咳嗽,可以适当的吃百香果。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

预防新型冠状病毒肺炎,打的疫苗是新型冠状病毒肺炎灭活疫苗。目前新型冠状病毒的疫苗的研制在世界范围内广泛开展,我国也进行了新型冠状病毒疫苗的研发,目前正在进行三期临床研究。我国研发的疫苗是新型冠状病毒的灭活疫苗,它从目前的数据看,具有良好的抗原性和安全性。有消息称,我国自主研发的新型冠状病毒的疫苗在2020年底可能会上市,另外我国也做好了大规模生产疫苗的准备,投入了资金建立三级生物安全水平的生产车间,以生产新冠疫苗。所以,在预防新型冠状病毒肺炎的时候,要打的疫苗是新型冠状病毒肺炎灭活疫苗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

根据阿奇霉素治疗的疾病不同或者阿奇霉素的疗程不同,每天吃几粒也不同。阿奇霉素片一般每片是0.25g,如果用来治疗淋病,选择一次性的服用1g,也就是4粒来治疗淋病。而治疗急性上呼吸道感染、肺炎,可以选择三日疗程或者五日疗程。如果是选择三日疗程,每天服用0.5g,也就是2粒,连续服用三天。如果选用五日疗程,第一天是服用0.5g,也就是2粒,之后的连续四天每天服用1粒,也就是0.25g,这是阿奇霉素最常见的一个给药的方法。根据治疗的疾病不同,阿奇霉素的疗程可能会更长。一定要是在医生或药师的指导下,严格按照医嘱来吃,而不能自己随随便便延长疗程或者减少剂量。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

通常所说的胃肠型感冒,实际上是由柯萨奇病毒引起的肠炎。它是由柯萨奇病毒所引起,同时可能伴有细菌性混合感染,发病症状主要是腹胀、腹痛、腹泻、呕吐,一天排便多次,身体感觉乏力。严重时会导致机体脱水,体内电解质紊乱,免疫系统遭到破坏。胃肠感冒主要治疗原则是休息、对症治疗,还可以用中医中药治疗。休息是最主要的方式,一方面患者要多休息,减少体力消耗,增强机体同疾病作斗争的力量,另一方面胃肠也要得到休息。对症治疗主要是以补液、止泻、维持电解质平衡为主,中药治疗可以使用藿香正气水,效果较好,如果有腹痛、腹胀、呕吐严重,也可以服用四磨汤口服液止吐、消食。

张永明
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支气管炎是临床常见病,临床分急性和慢性的区别。急性的支气管炎多由感冒引起,表现为咳黄痰,甚至有的会发热。慢性支气管炎多表现为反复咳嗽,夜间多加重,咳白痰,急性感染期表现为黄痰,有的老年人会引发喉中啸鸣,甚至或活动后憋喘。临床治疗:急性支气管炎给予抗感染,常选用头孢类抗生素或左氧氟沙星治疗,常配合中成药制剂,如麻杏甘石合剂等。慢性支气管炎很难痊愈,临床在缓解期常口服通宣理肺丸或橘红丸以化痰平喘。发作期常给予抗感染、促排痰治疗。如选择头孢类抗生素,氨溴索或溴己新等药物治疗。如果是老年支气管炎患者,还需要注意预防肺心病的发作。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q:肺炎预后怎么样呼吸内科

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎的预后与所患肺炎的严重程度相关,也与引起肺炎的病原体相关,绝大多数肺炎的预后良好。肺炎的死亡率到底是多少与患者的个体状态、所患疾病的严重程度相关,目前并没有肺炎死亡率的数据,只有重症肺炎的死亡率数据。在确定患肺炎之后,还要评估疾病的严重程度,评估严重程度对决定在门诊、入院治疗,甚至是入ICU治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素,即肺部局部炎症程度、肺部炎症的播散程度、炎症全身反应程度。目前,我国推荐使用CURB-65评分,作为判断社区获得性肺炎病人是否需要住院治疗的标准,CURB-65的评分与死亡风险相关,评分越高,死亡风险会越高。它的指标共有五项,满足一项得1分,具体如下:一、意识障碍;二、尿素氮>7mmol/L;三、呼吸频率≥30次/分;四、收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg;五、年龄≥65岁。评分为0-1分原则上到门诊治疗,2分则建议住院或严格随访下的院外治疗,3-5分建议住院治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

感冒是由病毒感染引起,它的症状是以鼻部症状为主要症状,比如打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵,在感冒的病程中也可以出现咳嗽的症状。针对感冒引起的咳嗽,通常是应用镇咳的药物来进行治疗,右美沙芬是经常会被选用的药物。右美沙芬是非依赖性中枢镇咳药,它的镇咳作用可以与盐酸可待因来媲美,所以通常会选用右美沙芬来进行镇咳治疗。由于感冒的时候除了咳嗽,还有呼吸道的卡他症状,也会选用复方制剂来进行治疗,例如美敏伪麻溶液,美敏伪麻溶液中含有右美沙芬、伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏,它可以同时治疗感冒的上呼吸道卡他症状和咳嗽。如果既有感冒的上呼吸道卡他症状,还有咳嗽,选择复方制剂就比较适宜,复方制剂主要是指美敏伪麻溶液。

张永明
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Q:咳嗽能吃面条吗呼吸内科

面条是很多人喜欢吃的一种主食,做法有很多,口味也有很多,咳嗽是否能吃面条,取决于面条的做法。如果在咳嗽期间用针对咳嗽原因的药物,适于吃营养丰富、口味清淡、容易消化的食品。因此,以鸡蛋面、西红柿面,或者清汤面为主,尽量不要吃担担面,以及酸辣口味的面条,或者是调料做成的面条。咳嗽的原因很多,在根据不同的疾病进行治疗的同时,调整饮食也很重要。面条作为一种主食,根据咳嗽的情况要选择适当的口味和适当的做法,才可以吃面条。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支原体抗体检查是医院经常进行的检查,支原体培养很困难,一般的医院不作为常规检查手段,但支原体抗体的检查在医院会经常进行。支原体抗体分两种:一种是IgM;另一种是IgG。支原体抗体IgM阳性有意义,说明近期存在的支原体感染,需要进行抗支原体的治疗。支原体IgG阳性的一般意义不大,只能说明在过去在很长时间内曾经感染过支原体,是一种免疫记忆,一般不需要治疗。支原体抗体诊断支原体感染既不敏感,也不是很准确,因为经常有假阴性,就是确实存在支原体感染,但是抗体的产生需要时间,很多病人也未必能检查出抗体,用来诊断支原体感染不是特别靠谱。现在最好的办法是经痰、经深部呼吸道的标本,进行一些支原体核酸的检测,这是诊断近期或者现在支原体感染最靠谱的手段。

张永明
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Q:咳嗽能吃糖葫芦吗呼吸内科

咳嗽可以吃山楂,也就是可以吃糖葫芦。糖葫芦由山楂制作,而山楂具有降血脂、血压、强心、抗心律不齐等作用,同时也是健胃开脾、消食化滞、活血化瘀的良药,对胸膈痞满、疝气、血瘀、闭经等症有很好的疗效。在人体发生疾病的时候会出现食欲不振等现象,而山楂含有多种有机酸,口服后可以增强胃酸、胃液酸度,提高胃蛋白酶活性,促进蛋白质的消化。山楂味酸,刺激胃黏膜,促进胃液分泌,山楂中含脂肪酶能促进脂肪的消化,山楂含有维生素C等成分可增进食欲,山楂对胃肠运动功能具有调节作用,对痉挛状态的胃肠平滑肌有抑制作用,对松弛状态的平滑肌有兴奋作用,所以山楂具有助消化的作用。在身体所患疾病的时候服用山楂可以帮助消化、增进食欲。咳嗽时候并不是不能吃,咳嗽说明身体有了疾病,山楂对咳嗽并没有反作用。

张永明
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如果去医院检查,发现肺炎支原体呈现阳性,说明身体内有支原体感染,感染会出现支原体肺炎,患者会出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。一般轻微的肺炎支原体感染在自身的免疫力下可以痊愈,大概需要2-3周时间。对于严重的肺炎支原体感染,需要在医生的指导下进行治疗,期间需要去医院复查肺炎支原体,大概需要治疗2-3周时间,结果才可能转阴,达到治愈的效果。同时需要注意保暖,不要着凉,不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

新冠肺炎是否能够自愈,还是需要根据具体的症状来决定。新冠肺炎又称新型冠状病毒肺炎,它是由于新型冠状病毒感染以后引起肺部的炎症。人体对于病毒是有一定的清除能力,尤其是对于健康的成年人,可以短期之内就形成针对某种病原微生物的抗体,从而杀灭这种病微生物,达到自愈这种情况。新冠病毒引起的肺炎也不例外,也有可能自愈。当然这是对于身体比较好、没有基础病的人,但是对一些老人或者是有基础病的患者,自愈倾向就比较差,甚至会出现一些严重的并发症,所以要区别对待,不同的人群给予不同的治疗。

张永明
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擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺炎的时候由于炎症导致肺的肺泡壁增厚、弥散、阻力增加,支气管黏膜会有充血、水肿以及分泌物的堵塞,使支气管管腔变得狭窄,导致通气和换气功能都会出现障碍,机体缺氧,因此患者就会表现为呼吸频率增加,并且增加呼吸的深度来增加分钟通气量,但是患者仍然会有缺氧的表现,因此患者经常感觉全身乏力。另外,支气管肺炎的病原体可以是细菌,也可以是病毒,常见的是肺炎链球菌、葡萄球菌以及流感嗜血杆菌、大肠杆菌等,病毒以呼吸道病毒为主,包括腺病毒、流感病毒以及副流感病毒等,支气管肺炎的病理是以肺泡的炎症为主,支气管壁与肺泡间质有炎性病变,肺泡毛细血管的充血、扩张,肺泡壁会有水肿,肺泡内有大量的炎细胞浸润,这些特点就会表现为患者有低氧血症,严重的甚至可以存在二氧化碳潴留。

张永明
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7-9cm的肺部肿瘤病人,属于癌症的晚期,还会出现扩散和转移的情况,对于晚期的肺癌病人积极进行治疗后,可以延长1-3年的寿命。治疗的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、免疫治疗、PD-1治疗等,通过这些综合治疗的方法,只要能控制肿瘤的生长发展和扩散,病人就可以带瘤生存,延长寿命,因此早发现、早诊断、早治疗,是治愈癌症和延长寿命的关键。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

现在发烧指南里面推荐的发烧药有两种,一种是布洛芬,另一种是对乙酰氨基酚。布洛芬的代表药就是布洛芬混悬液,对乙酰氨基酚的代表药是对乙酰氨基酚缓释片。两个药都可以用于退烧,布洛芬相对对乙酰氨基酚起效更快,维持时间更长。除此以外,不推荐其它退烧药,以前用过的像阿司匹林、安乃近等等的退烧药现在基本上都已经废除,禁止使用。在用于退烧治疗上,家长们一定要注意,不要随便给孩子去买所谓的退烧药,退烧药认准布洛芬或者对乙酰氨基酚,当然最好就是布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚缓释片。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

矽肺又称硅肺,药物治疗主要是对症治疗,还有针对并发症和合并症进行治疗。如果有咳嗽,可以应用镇咳药物,有痰可以应用化痰的药物。如果有呼吸困难,可以应用扩张气管的药物,如β2受体激动剂、抗胆碱能药物,这些支气管扩张剂用于改善症状。针对并发症和合并症的治疗,包括尘肺合并呼吸系统感染、气胸、慢阻肺、恶性肿瘤、呼吸衰竭、慢性肺心病等的治疗。矽肺是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。目前没有直接针对矽肺的药物,目前采取的治疗方式是进行综合治疗,并且积极预防和治疗肺结核及其他并发症,以减轻症状,延缓病情进展,提高病人寿命,提高病人生活质量。

张永明
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Q:咳嗽可以喝羊奶吗呼吸内科

咳嗽可以喝羊奶,但是要注意是否有对羊奶过敏,如果是因为羊奶过敏引起的咳嗽,就不可以喝羊奶。除此之外,都可以饮用。羊奶营养丰富、易于吸收,是乳品中的精品,羊奶中的蛋白质、脂肪、矿物质含量均高于人奶和牛奶,乳糖低于人奶和牛奶。羊奶含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素B、钙、钾、铁等营养成分。羊奶中的蛋白质、矿物质,尤其是钙、磷的含量都比牛奶略高,维生素A、维生素B含量也高于牛奶,对保护视力、恢复体能有好处。和牛奶相比,羊奶更容易消化。另外,羊奶还具有滋阴养胃、补益肾脏、润肠通便、解毒的作用,所以羊奶的营养成分非常高,对人体有益。

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