Q:咯血的病因呼吸内科

咯血多见于大叶性肺炎、支气管扩张、肺结核及肺部肿瘤占位。寻找病因,需进一步检查,明确诊断。如血常规、c反应蛋白、胸部x线、胸部ct、胸部强化ct、肺部肿瘤标志物、痰培养、痰中找结核杆菌、纤维支气管镜,必要时可以做病理检查。大叶性肺炎可使用抗生素药物控制肺感染如青霉素类,头孢菌素类。支气管扩张需控制感染、排痰引流及使用止血药物。肺结核患者建议到正规的专科医院就诊,肺癌患者尽早手术治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q:止咳化痰用什么药呼吸内科

止咳化痰比较推荐的药物有:盐酸氨溴索口服液,氨溴索可以增加支气管分泌浆液,并且降低支气管分泌的粘液粘稠度。同时,增强纤毛上皮细胞的活动,有助于支气管粘液的排除。急支糖浆,急支糖浆的主要成分,包括鱼腥草、甘草、四季青、麻黄等。有清热化痰、宣肺止咳的作用,同时对于发热、咳嗽、咽痛也有不错的效果。且一岁以内儿童,也可以服用。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:咳嗽带血丝怎么办呼吸内科

咳嗽痰中带血丝,首先要寻找病因,可以检查血常规、血沉、c反应蛋白及胸部x线,必要时可以检查胸部ct。若是肺炎引起的咳嗽带血丝,可口服抗生素药物,如阿莫西林、氧氟沙星、阿奇霉素、头孢呋辛等。配合中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰的药物。若咯血比较明显,可以口服云南白药胶囊。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q:肺炎感染怎么办呼吸内科

肺炎感染选择的治疗措施取决于其症状和病因。如果有发热,可适当的服用柴桂退热口服液、小柴胡颗粒,当体温超过38.5℃以上时,可使用对乙酰氨基酚或者布洛芬等,多饮温开水,温热的果汁。胸闷、咳痰、咳嗽时,可以适当服用止咳化痰的药物比如羧甲司坦口服液、氨溴特罗口服溶液。可以使用布地奈德雾化液、糜蛋白酶雾化吸入治疗。抗病原体治疗,比如抗细菌可选择青霉素、克林霉素、阿莫西林、头孢哌酮或者左氧氟沙星等药物。抗真菌感染可使用氟康唑等药物。抗支原体、衣原体感染可使用大环内酯类药物比如红霉素、阿奇霉素等。病情相对严重,一般采取静脉点滴的方式给药。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:手术后发烧怎么办呼吸内科

手术以后出现发热的症状,如果在三天以内发热不高于38度5以上的患者,建议继续观察,这种情况下往往是由于手术当中造成失血,伤口吸收渗血而导致的发热,也被称为吸收热。如果发热超过38度5以上,这种情况下,首先考虑是由于伤口的感染而引起的,首先需要给予退热药物治疗,同时需要检查一下血常规,如果有白细胞增高,可以静脉点滴抗生素药物治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺炎克雷伯菌存在于人体上呼吸道和肠道,当机体的抵抗力下降时,这个细菌从呼吸道进入引起肺部的粘膜的感染。治疗上主要以氨基糖甙类抗生素比如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等,以及头孢菌素第三代如头孢哌酮舒巴坦头、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢匹安等药物治疗。一般可以使用两种抗生素联合抗菌治疗。必要时可以取呼吸道分泌物作抗生素敏感试验,调整治疗方案。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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一般在做基础体温检测的时候,进入黄体期以后,体温会较基础体温上升0.3到0.5摄氏度,即使怀孕以后,这个体温也不会有变化的,会持续这个水平一直到整个孕期。在大自然界,每一个人的机体都有个体差异,所以着床以后每一个人的体温也是不一样的,这个是没有统一的标准,一般都是在37度左右,确诊怀孕以后就要谨遵医嘱做好孕期护理,有什么不适的症状及时和医生沟通,日常生活也要调理,不要熬夜,少食辛辣刺激性食物。

张永明
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肺炎支原体感染,要注意保暖,避免受凉,主要以对症治疗和病治疗为主。针对于阵发性刺激性的咳嗽,可以使用一些止咳化痰的药物,中成药比如橘红痰咳液、鱼腥草糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等,西药可选择复方氨溴特罗口服液、氨溴索糖浆、复方非那根口服液等。必要时可以使用布地奈德雾化液雾化吸入治疗。抗支原体治疗可选用大环内酯类药物比如红霉素类、阿奇霉素、克拉霉素等。

张永明
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Q:37度1是发烧吗呼吸内科

37度到38度之间为低热,所以37度1也是发烧的,这种情况建议多观察体温的变化,如果体温一直在37度以上,需要完善血常规和c反应蛋白的相关检查来明确感染的细菌种类。如果血常规结果提示有血象偏高,建议应用抗生素来进行治疗。如果血常规结果提示有病毒性感染,建议给予口服的抗病毒药物如蓝芩口服液,或者抗病毒口服液来应用。

张永明
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连续发烧的治疗要点就是要找到发烧的原因。发热分为感染性发热与非感染性发热。感染性发热一定要明确感染的部位,以及导致感染的致病菌,并且根据致病菌进行有针对性的治疗,可以选用头孢类消炎药等。非感染性发热的疾病有很多,常见的有风湿免疫系统的疾病、肿瘤性发热等,需要明确原因后给予相应的治疗。在寻找病因的过程中建议以物理降温治疗为主,也可以加用对乙酰氨基酚、新癀片等药物退热,但退热药不建议长时间服用。注意加强营养及液体支持,因为长期发热机体消耗较大。

张永明
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粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型表现,考虑和心脏功能不全有关,如果出现了这种情况,首先需要查一下心脏彩超明确心脏的射血分数,需要完善心肌酶和BNP的相关检查。如果诊断明确为心衰所引起的粉红色泡沫痰,需要加用强心利尿和扩管的药物来进行治疗。同时,肺部感染也会出现粉红色泡沫痰,根据结果可以对症的选用抗生素进行治疗。

张永明
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Q:清气化痰丸的作用呼吸内科

清气化痰丸的主要成分是黄芪,半夏,茯苓,苦杏仁,陈皮,胆南星,瓜瘘,生姜等是灰黄色的丸剂,主要功能是清肺化痰。用于痰热引起的咳嗽,痰多,黄痰,胸部的胀满感。1次6-9克,1日2次,服药的时候忌烟酒,辛辣食物。有高血压,心脏病的患者应该在医师的指导下服用,儿童及孕妇要慎用。服药期间,患者如果体温大于38.5摄氏度,痰量多的时候要及时到医院就诊。

张永明
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一般吸氧的浓度需要根据病情。慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的患者,一般提倡低流量吸氧,氧浓度小于30%。对于其他的肺部感染性疾病,一般的氧流量在4到6升/每分钟,大约氧浓度在40%到50%。严重的缺氧可给予面罩吸氧,氧浓度更高。间质性肺病,可给予高浓度吸氧,氧流量可以达到8到10升/每分钟。如果仍不能保证足够的氧气供应,应使用无创呼吸机或有创呼吸机机械通气,严重的病情时可进行纯氧治疗。

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肺部杆菌类的肺炎有多种,主要是各种类型的抗感染药物治疗。绿脓杆菌,也叫铜绿假单胞菌,常用的是贝塔内酰胺类抗生素,或氨基糖苷类抗生素,严重的可以两者联合运用;大肠埃希菌,也叫大肠杆菌,一般可用三代头孢治疗;肺炎克雷伯杆菌,可使用第三代或第四代头孢菌素,合并氨基糖苷类治疗;流感嗜血杆菌可选用贝塔内酰胺类,及2、3代头孢菌素治疗。

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这种症状考虑一个是慢性咽炎,再有就是过敏性咽炎的原因造成的可能性比较大。在治疗方面主要就是对症的使用一些清咽利咽的中药,比如临床上常用的金嗓利咽丸,或者是金玄利咽颗粒,然后可以配合做超声雾化吸入治疗,使用一些消炎的口含片,比如说华素片含服,不要吃辛辣刺激的食物,如果咳嗽比较剧烈的话,可以配合使用一些抗过敏的药物,比如顺尔宁口服。

张永明
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能导致痰中带血的原因非常多,如肺结核、支气管肺张、肺炎等。支气管内膜结核的患者会出现痰中带血,其他的症状如阵发性咳嗽嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难等,轻度的动作即可引起呼吸困难。支气管肺癌多出现于40岁以上的男性,痰中带血的病例可达50%到70。癌组织内小血管较多,病人又常有刺激性咳嗽,易引起癌组织损伤而致出血。

张永明
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肺炎高烧不退主要考虑一些有特殊的病情变化,比如相对病情加重,炎症反应强烈,肺部的感染有扩散的趋势。可并发有肺脓肿、脓气胸、胸膜炎等,甚至合并有其他病原体的感染,比如结核分枝杆菌、真菌、流行性感冒病毒等。可以复查血常规,必要时拍一下双肺x光片或者CT,取呼吸道的分泌物做病原体的培养,明确病因,进行及时的对症和病因治疗。

张永明
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Q:干咳无痰怎么办呼吸内科

干咳可以用可待因或者是咳必清等药物镇咳,这些药物镇咳作用强大,但禁用于痰液多的病人。在止咳的同时,可以做肺功能检查,肺炎支原体检查和胸片检查,看看干咳的原因。变异哮喘所致的干咳,可以用氯雷他定做抗过敏治疗。肺结核所致的干咳,可以用乙胺丁醇,雷米封,利福平和吡嗪酰胺做抗结核治疗。支原体肺炎可以用阿奇霉素抗感染。

张永明
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Q:感冒头晕怎么办呼吸内科

感冒后很容易出现头晕乏力、鼻塞的现象,这是病毒对神经刺激的反应,这种情况下要吃对症的药缓解症状。可以多喝水防止脱水,在太阳穴或头痛的部位轻轻地旋转按摩,可以放松肌肉,改善血液循环,感冒的时候一定要保证睡眠质量。病情较轻的时候可以喝姜汤预防,一直不见好转或者病情严重可以到医院检查一下看看,查明病因对症治疗,多喝水,注意休息避免劳累受风寒着凉。

张永明
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擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

发烧喝水不排尿是因为水消耗增加和水分以汗液的形式排出增加。发烧时体温升高,机体代谢加快需要消耗水增加。身体产热增加同时毛细血管扩张,毛孔开放出汗,蒸发散热和幅射散热增加,大量体液从汗腺排出增加,所以喝水不多的话是很少有尿。因此,发烧时要多喝温水及适量盐水,保证水液代谢正常,同时针对发烧的病因进行针对性治疗用药。才能够有利于退烧和促进机体早日恢复,排尿才会正常。

张永明
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