肺动脉高压中度是指平均肺动脉压在36~45mmHg,心脏彩超可以估测平均肺动脉压。最精确的测量方法是右心导管,但右心导管是有创检查,平均肺动脉压大于26mmHg定为肺动脉高压。平均肺动脉压26~35mmHg为轻度肺动脉高压,大于45mmHg为重度肺动脉高压。心脏彩超提示有中度肺动脉高压,建议进一步查找引起肺动脉高压的原因。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

导致咳嗽,伴有白色泡沫痰的原因比较多,常见的是间质性肺病,包括尘肺病、放射性肺炎、药物性肺炎、特发性肺纤维化、肺结节病等,其发病机制尚未完全明确,目前多认为与细菌、病毒、支原体等的感染、环境、吸烟等因素有关。建议先完善胸片、肺部ct、咽拭子、痰培养等检查,明确病因后再治疗。如果是肺纤维化引起的,建议及时应用糖皮质激素,甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂等治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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服用含有伪麻黄碱、对乙酰氨基酚等成分的感冒药,或者口服含钠的抗生素,以及含甘草成分用于治疗感冒的中成药会影响血压,特别是长期或大量口服时可使血压明显升高。药源性高血压是继发性高血压的一种,常导致血压控制不佳,药源性高血压重在预防,用药前仔细询问有无高血压、心肾功能不全等疾病,慎用或禁用可导致药源性高血压的药物,避免使用曾使患者血压升高的药物。用药期间应注意观察,小心使用,避免药源性高血压的发生。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

风寒咳嗽不建议吃冰糖雪梨,适合风热咳嗽者食用。风寒咳嗽是因机体受寒,肺的宣发肃降功能障碍导致的,可以服用风寒咳嗽颗粒、杏苏止咳糖浆、通宣理肺丸等药物减轻不适症状。如果伴有发热、咳黄痰,建议先完善血常规、痰培养及药敏试验等检查,明确有无细菌感染。如果有,建议及时服用阿奇霉素、头孢克肟、头孢呋辛等消炎药物。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:经常打喷嚏流鼻涕呼吸内科

经常打喷嚏、流鼻涕如果连续超过两周,考虑为过敏性鼻炎可能性大。是由于对生活中某些物质过敏,比如花粉、尘螨、动物毛屑、刺激性气体等。通过呼吸接触过敏源,引起机体产生变态反应,刺激肥大细胞释放白三烯、组胺等炎性介质,表现为鼻腔刺激症状(打喷嚏),鼻腔分泌物增多(流清涕)。治疗原则首先去除过敏因素,避免接触过敏源;避免食用辣椒、酒等容易诱发的易患因素;可以给予生理盐水鼻腔冲洗清理鼻腔内过敏源;鼻用糖皮质激素治疗;口服抗组胺类药物或者抗白三烯类药物等。注意勿口服或者静脉注射糖皮质激素类药物,虽然有治疗作用,但副作用远大于其带来的治疗作用。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

感冒期间流鼻血在临床上很常见。由于鼻腔出现了炎症反应,导致毛细血管破裂,诱发出现流鼻血的情况。患者一旦出现流鼻血的情况,要注意加强对鼻腔的护理。可以用棉签蘸取稀盐水去擦洗鼻腔,保持鼻腔表面的洁净,以免影响到正常的呼吸功能。平时尽量避免用力的擤鼻子,以免对鼻腔造成刺激,加重流鼻血的症状。感冒期间一定要注意保持室内空气的湿润、洁净。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

打喷嚏流鼻血不一定是白血病,出现喷嚏后流鼻血最常见的原因为鼻腔内过度干燥和鼻粘膜血管畸形。当秋冬季节天气干燥时,如饮水较少,或辛辣食物进食较多,容易诱发鼻腔内干燥,此时打喷嚏突然给予毛细血管高压,容易出现鼻出血;如存在先天性鼻血管畸形,也容易在感受外力压迫时出现出血症状。如经常性鼻出血且存在消瘦乏力等症状,建议检查血常规排除白血病。

张永明
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Q:坠积性肺炎的症状呼吸内科

坠积性肺炎多是发生在严重消耗性疾病,由于严重营养不良,血蛋白降低出现组织渗透压的改变,肺部出现坠积性肺炎,肢体出现坠积性水肿,心包也会出现积液,心脏功能衰竭,病人往往是长期卧床,肺部活动能力下降,肺部出现坠积性肺炎。出现痰液淤积,高烧,胸闷,影响正常肺部呼吸功能。治疗首先要营养支持,纠正低蛋白血症,同时抗炎治疗。

张永明
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感冒引起咳嗽的治疗,首先需要治疗感冒症状。可以在医生的指导下服用感冒药,再进一步服用止咳祛痰的药物。如果咳嗽症状比较明显的也可以配合雾化吸入缓解局部的症状。注意多喝水,尽量清淡饮食,避免辛辣刺激性食物。咳嗽症状比较厉害的就要考虑是否存在支气管感染的可能,需要去医院进一步拍片检查明确诊断,再针对性治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q:肺部感染的症状呼吸内科

肺部感染是一个比较宽泛的概念,包括慢性支气管炎症、急性支气管炎症,也是肺部感染性疾病的一个总称,主要是指下段支气管感染。狭义上来说,肺部感染是指肺炎,常见的临床症状会有咳嗽咳痰,有可能会出现呼吸困难,部分病人还会出现胸痛、咳血、乏力、发热的临床症状,体格检查可以发现有口唇紫绀、呼吸频率增快等。肺部听诊可以出现干湿性啰音。

张永明
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肺部感染、心衰是可以引起患者死亡的。心衰本身就是一种非常严重的疾病,是由于各种器质性心脏病发展到一定程度以后引起的心脏功能衰竭,一般都是心脏病的晚期才会出现。如果心衰再出现了肺部的感染,特别是比较严重的肺部感染,对心衰患者来说,是可以致命的。肺部感染本身可以诱发心衰,还可以使心衰加重。特别是老年患者不能及时有效将炎症控制、心衰纠正,死亡的几率还是非常高的。

张永明
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引起这种症状,有两个常见的疾病造成的。第一就是有上呼吸道感染,患者除了打喷嚏流清鼻涕之外,还会伴随有发热咳嗽等上呼吸道感染的症状,这种情况一般考虑是病毒感染的原因造成的,可以使用一些抗病毒的药物口服,如果有发烧比较严重的,可以酌情使用退烧药。再有一种情况就是过敏性鼻炎的原因造成的,主要的症状就是打喷嚏流鼻涕,并且伴随有不同程度的鼻塞,可以使用鼻喷的激素,比如说内舒拿喷鼻子,严重的可以口服抗过敏的药物,比如说地氯雷他定。

张永明
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肺纤维化是呼吸科常见的疾病,导致肺纤维化的原因比较多,大都是特发性肺纤维化,有一部分患者是继发于自身免疫性疾病、结缔组织疾病等其他疾病。肺纤维化分为病情稳定期和急性加重期。如果患者平时症状稳定,病情进展缓慢的话,可以长期生存。但是如果患者病情反复加重,进展迅速,则会明显影响寿命,很多患者在2-5年内死亡,因此肺纤维化的患者要积极寻找导致肺纤维化的原因,如果是继发的,需要针对病因规范治疗。预防感冒、肺部感染等可能导致疾病加重的因素。

张永明
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Q:喉咙疼咳嗽呼吸内科

这种情况考虑是一个急性咽喉炎的原因造成的可能性比较大。如果咳嗽比较厉害,并且伴有咳痰的情况下,还需要检查一下气管和肺脏是不是有炎症的情况存在。如果没有这种症状的话,根据具体的情况可以酌情的使用抗生素或者是抗病毒的药物治疗。建议在使用药物之前做一个血常规的化验检查,如果咳嗽咳痰比较严重的,建议做一个肺部的x光片,确定具体感染的原因和部位,然后再对症治疗。

张永明
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一到晚上就发烧,这种情况建议及时寻找病因,化验血常规,明确是细菌感染还是病毒感染引起的。根据化验结果,可给予不同的治疗方案。首先可以物理降温,用温水或是酒精擦拭身体,贴退热贴,用冰块冷敷等。如果还是不退烧,建议口服退热药物,同时也可以根据化验结果,给予相应的抗生素药物治疗。如果持续不退烧,建议近一步就诊检查。

张永明
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Q:咳嗽能不能喝牛奶呼吸内科

出现咳嗽,大多数情况下患者是可以喝牛奶的。咳嗽是由于人体免疫力低下,受凉等原因,发生呼吸道感染引起的。适当喝牛奶有利于补充蛋白质,能增强人体的免疫力,促进疾病的好转。但是要尽量避免喝甜牛奶,甜牛奶可能会导致痰液增多,加重咳嗽的症状。如果是寒性体质的患者,咳嗽期间也要尽量避免喝牛奶,否则也有可能会导致病情加重。

张永明
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感冒咳黑痰,一般考虑三种情况:1、抽烟或生活工作环境中的粉尘或者雾霾严重,被吸入呼吸道后,痰液没有被及时排出,累积在支气管肺部形成黑痰,感冒后病毒刺激呼吸道,导致咳嗽咳出黑痰。2、平素有慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等慢性肺病,慢性炎症刺激气道分泌粘液,日久成痰多,如炎症有损伤气道旁血管硬化破裂出血,可能会导致痰液夹杂较暗红色或者暗黑色。3、很多患者在感冒后自行口服中成药,大多会造成舌苔染色成黑色,痰液经过口腔舌面也会造成痰液染成黑色。

张永明
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女性支原体衣原体感染可直接在患处采集标本,采用直接涂片法检测,也可用组织培养法检测。目前血清学检查是临床上常用的诊断方法,常采用直接免疫荧光法,方便、快速,广泛应用于临床,可用尿液、阴道分泌物或宫颈拭子等方法做标本涂片检测。还有酶联免疫吸附法、血清特异性抗体检测等方法。另外,女性支原体衣原体感染还要结合血常规、尿常规、X线或CT等影像学检查。

张永明
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Q:积奶发烧怎么办呼吸内科

积奶发烧是由于乳汁的不通畅,从而导致的发烧。首先用浸湿的毛巾,热敷乳房,然后用手按同一个方向按摩乳房,把奶块慢慢揉出来;不要忘了多饮水,补充消耗掉的水分。平时喂奶时注意要给将乳汁吸干净,未吸完的用吸奶器吸干净。同时在医生的指导下可以喝一些中成药,比如夏桑菊颗粒,在一定程度上缓解症状。如若打算继续喂母乳,其他药物也要在医生的指导下进行服用,还可以使用退烧贴,一定程度上降低发热程度,减轻痛苦。

张永明
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气管里有痰和哮鸣音和心肺疾病有关,常见于下列疾病:1、心功能不全,特别是急性左心功能不全时,患者由于心脏泵血功能降低,导致肺部淤血,可出现肺部有哮鸣音,严重者不用听诊器,可直接听见,同时咳嗽、咳痰,痰液可呈粉红色泡沫样。2、肺部感染,特别是在慢性肺疾病基础上的肺部感染,如肺气肿、慢支合并感染时,患者可出现明显的咳痰、气喘。3、支气管哮喘。在哮喘急性发作时,由于气道阻塞,患者可出现呼吸困难,气道分泌物增多,出现咳痰、哮鸣音等症状。4、异物吸入,需要气管镜取出异物。

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