心梗不一定要放支架。心肌梗死是冠状动脉血管急性闭塞导致的。冠状动脉主支分为左前降支、回旋支和右冠支，前降支的分支为对角支，回旋支的分支为钝缘支，右冠的分支为后降支。如果冠状动脉造影提示主支有病变，而且是单支血管病变，一定要行支架植入术。如果造影提示是分支病变，而且分支直径较小，是不能植入支架的。建议患者加强药物治疗。如果冠脉造影提示有三支病变，建议行冠状动脉搭桥手术，也可以不植入支架。心梗以后无论是支架治疗，还是冠脉搭桥手术治疗，均应该按时服用冠心病二级预防药物，同时结合心脏康复治疗。

急性心肌梗塞的病人有50%的人在来院前就会死于家中或来院途中，死亡原因多为突发恶性心律失常（包括室速室颤），及时来到医院，急诊手术过程中也有很高的死亡几率，住院后前两天容易死于恶性心律失常，之后五到七天容易死于心脏破裂等机械性并发症。若平稳度过心肌梗死急性期并出院，远期能存活多久主要取决于心肌坏死的面积和程度，以及心脏射血分数有无明显下降。

典型的心肌梗死一般来讲都是在有动脉硬化的高危因素的基础之上，比如高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟年纪大的人，出现胸骨后压榨、憋闷性的疼痛，疼痛经休息或舌下含服硝酸甘油持续不能缓解的。患者多伴有憋闷、大汗，疼痛可以放射至左上肢、颈部、上腹部、后背等。临床上不典型的心肌梗死可能仅出现呼吸困难或者是乏力、晕厥等。所以临床上对于以上可疑症状人群，动脉硬化高危因素人群都需要做心电图检查。

血管栓塞是外科急症，常由于血栓栓子阻塞直径相同的动脉，导致动脉供血区持续缺血，引起症状。第1点，急性期，应该使用溶栓药物治疗，常使用尿激酶和链激酶，促进血栓溶解。第2点，介入治疗，可在局部进行动脉插管，同时进行相应区域的导管内溶栓治疗，达到去除血栓的目的。第3点，口服抗血小板药物治疗，常使用氯吡格雷片和阿司匹林片。

正常人的血压收缩压是在90-130mmHg，低压在60-90mmHg。血压最低的时候，收缩压一般不低于90mmHg，舒张压不低于50mmHg，平均动脉压不低于60mmHg，这样才能保障心、脑、肾脏等重要器官供血。随着年龄的增长，血管的弹性下降，动脉粥样硬化的形成，舒张压会相对的青壮年的时候低一些，老年人舒张压最低的时候可以只有50mmHg。

血压收缩压是148mmHg是高血压一级（轻度）。一级高血压（轻度）的范围是：收缩压在140-159mmHg和/或舒张压在90-99mmHg。对于初发的一级高血压患者，可以先从生活方式上进行干预。通过改变生活饮食方式，做到低盐低脂饮食、适当运动、控制体重、注意规律作息、戒烟戒酒，若能使血压恢复到正常水平，可以不用药物干预。

低压60高压90，如果没有疾病情况下这个血压是正常现象，处于正常低值，很多年轻的女性会有生理性的低血压，没有头晕，心慌等不适症状，可以不用处理。平时饮食上多吃一些偏咸的食品，增加血容量，多吃些高蛋白食品，可以喝一些补气活血的中药，用黄芪、西洋参泡水喝或喝生脉饮口服液等提升血压。规律作息，不熬夜，少食多餐。

临床上可以引起右胸口隐痛的疾病很多，有胸壁疾病引起的，如筋膜炎、肌肉劳损等，女性还有右侧乳腺增生。有胸膜腔疾病，如右侧胸膜炎、右侧胸腔积液等，还有肺部疾病如右侧肺炎、肺结核、肺癌等。这类疾病通过胸部CT检查可以确诊。另外，心脏疾病也可以引起右胸隐痛，主要是缺血性心肌病、心功能不全。这类疾病往往比较严重，需要及时做心电图检查和心脏彩超来确诊。

这种情况不能一概而论，要看是原发性高血压还是继发性高血压。如果是继发性高血压，一旦引起高血压的原发疾病治愈、血压降低在一个平稳的状态就不需要在用药了。如果是原发性高血压，即便血压暂时正常，也需要继续用药。原发性高血压属于慢性病，需要终身用药，血压稳定之后可以适当调整剂量、减少用药，但是不能停药，完全停药后血压会继续升高。

胸闷气短，首先要行心电图检查，看有没有st段的改变。症状发作似的心电图价值更大。如果不能抓住症状发作时的心电图，建议行运动平板试验，或者24小时动态心电监测，了解症状发作时，心电图有没有明显的st段的改变。有胸闷气短症状还建议行心脏彩超，bnp，血常规，心梗三项，动脉血气分析，胸片等相关检查。了解有没有心肌梗死、心包炎、心衰、贫血、肺炎、肺栓塞等。

发生心绞痛时，要积极就地休息，避免烦躁或者大喊大叫，以免引起症状加重。有条件吸氧者，可以吸氧。经上述处理后，症状缓解，可以不用口服药物。若不缓解，可以舌下含化硝酸甘油或者消心痛，以及嚼服阿司匹林300毫克。经过处理后，要立即拨打120去医院就诊。行心电图以及心肌酶谱等检查，确定心绞痛还是心肌梗死，必要时行冠脉造影检查。

心肌梗塞是由于心脏的血管，冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉内膜损伤形成血栓，引起冠脉血管狭窄，狭窄血管远端的心肌细胞缺血、缺氧、出现局部供血区心肌细胞变性坏死，最后出现心肌梗塞。多见于肥胖，有糖尿病、高血压，动脉粥样硬化等基础病变的人。主要的临床表现是胸闷，胸骨柄后上部疼痛，持续时间大于30分钟以上，服扩张冠脉血管的药物如舌下含化硝酸甘油不缓解，在心电图上表现为ST-T的抬高以及在胸痛后4一6小时抽血查心肌标志物，肌红蛋白或者肌钙蛋白高于正常值的两倍以上。

出现胸闷，气短，呼吸困难，心慌，心跳，首先考虑：1、冠心病，心肌缺血。会导致心跳加速并出现上述症状。2、心律失常，尤其是一些快速性心律失常，会导致心跳加速，甚至诱发心衰，出现心慌，气短，喘促，呼吸困难。3、心肌病，病毒性心肌炎，也可以出现上述症状。另外有没有休息不好，压力过大或者饮用可乐、咖啡、浓茶等导致心跳加速的食物，也会出现上述症状。建议到医院做一些心电图，心脏彩超等检查，进一步明确诊断。

血栓分动脉血栓和静脉血栓，静脉血栓又分浅静脉血栓和深静脉血栓。动脉血栓多由于高血压、高血脂、高血糖等引起脂质代谢紊乱，沉淀在动脉内膜上引起动脉硬化及斑块形成，管腔狭窄血栓形成。静脉血栓由于静脉曲张，静脉炎等，导致了血流缓慢，血管壁损伤，在血液的高凝状态形成了静脉血栓。血栓能使脏器功能障碍，死亡率，致残率都非常高。

老人胸闷可以见于多种疾病，包括心脏及肺部疾病等，常见的就是冠心病心绞痛或者心肌缺血，患者会表现为胸闷或胸痛，需要做心电，心肌酶，或者冠脉CT以及造影来确诊，确诊之后，在胸闷发作时应该立刻静卧休息，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，立刻拨打急救电话，防止心梗等意外的发生。肺部疾病当中，肺炎，胸膜炎，结核，肺癌等也会表现为不同程度的胸闷，需要做肺CT等相关检查，之后给予抗炎对症等治疗方法。

胸口一阵一阵疼首先考虑冠心病，冠心病包括无痛型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型。典型的心绞痛的症状是胸部呈压榨样疼痛或闷胀痛、伴左肩背部放射痛、伴胸闷气短、伴乏力大汗、伴恶心呕吐。常见诱因是劳累、情绪激动、饱食或用力排便后，持续约3-5分钟可缓解，含服硝酸甘油有效。如果是心肌梗死，胸痛呈持续性，含服硝酸甘油不能缓解。除了冠心病还需考虑呼吸系统疾病，如肺炎、肺癌、肺结核等，这些疾病常伴有咳嗽、咳痰症状。除此之外，还有肋神经痛、心脏神经官能症也会出现胸口一阵一阵疼。

心肌缺血与冠心病的区别是：心肌缺血的范围更广泛。冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧、甚至坏死的疾病。而心肌缺血是指各种原因造成的心肌缺血、缺氧。有一些情况可能是心肌缺血，但不能诊断为冠心病。如冠状动脉心肌桥、还有严重的贫血、大出血、应激性心肌病、炎症、结缔组织疾病均会导致心肌缺血，但不能诊断是冠心病。

心肌梗塞是急性的心肌坏死。它的典型症状就是疼痛，常表现为胸骨后持续的压榨性，紧张性，压缩性，甚至刀割样的疼痛。含服硝酸甘油或者速效救心丸，等改善心肌缺血的药物症状不能缓解。或缓解不明显，患者常常有频死感。有时候可以感觉到是下颌，颈部，肩部上腹部，背部，甚至是牙的疼痛，位置可以固定也可以不固定。还有些病人表现为恶心，呕吐，呃逆。

心悸心慌通常是由于心律失常导致的。一般来说，有以下几种情况：1、窦性心动过速；2、室上性心动过速；3、室性心动过速；4、心房颤动；5、心房扑动；6、各种期前收缩（包括房性期前收缩、房室交界性期前收缩，室性期前收缩）等等。所以一旦发生心悸心慌，最好立即去医院就诊，确诊是哪类疾病，因为有些疾病比较严重，需要立即进行治疗，以免造成不必要的意外。

对于患有急性心肌梗死的患者，一般建议患者在第1年，需结合双联抗血小板治疗，也就是说在服用阿司匹林的同时，还要联合服用氯吡格雷。服用满一年以后，可以停服氯吡格雷，但是需要长期终身服用拜阿司匹林。同时建议患者要长期服用他汀类的药物，代表性的药物有瑞舒伐他汀、普伐他汀等。除此之外，根据患者的实际情况，还需要结合服用美托洛尔、培哚普利，或者是像厄贝沙坦这类的药物，有助于预防疾病的进展。