Q:血压110~70mmHg正常吗心血管内科

血压为110-70mmHg属于正常的血压。成年人正常血压范围:收缩压在90-139mmHg之间,舒张压是在60-89mmHg之间。高血压患者大部分没有明显的临床症状,只在体检测量血压的时候偶然间发现血压的升高,只有少部分的患者会出现头晕头痛,心慌胸闷的症状。所以如果患者有高血压的家族史,有长期的吸烟嗜酒,肥胖缺乏运动,应该定期的测量血压,才能在早期发现高血压。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病的治疗方案要根据患者临床症状来决定,首先考虑的是药物治疗,一周的费用包括阿司匹林,硫酸氢氯吡格雷片,消心痛,他汀类药物大概一百元左右。如果药物治疗有效,可以继续服用药物,一年下来的费用在五千元左右。如果药物治疗无效,有可能需要进行冠脉支架植入术,手术费用大概需要两万多元钱,放完支架后期还需要长时间服用抗血小板等药物,一年大概三四千元左右。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:心肌炎胸痛特点心血管内科

心肌炎胸痛的特点:胸痛的部位可位于前胸部胸骨后,也可位于心前区,胸痛的性质呈闷痛,压迫感或者紧缩感,有的患者会表现为刺痛或者钝痛。心肌炎患者除了会出现胸痛,还会出现心悸心慌,憋喘气促,头晕乏力,恶心呕吐等症状,有的还会出现发热。暴发性心肌炎患者有的会出现阿-斯综合征发作,表现为神志不清,心跳呼吸骤停。轻型心肌炎患者的治疗主要是卧床休息,避免活动,可给予营养心肌的药物进行治疗。对于重型心肌炎患者,应该住进CCU进行治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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冠心病需要做相关检查,常见的有血常规和血脂6项检查。血常规主要检查血小板计数,当血小板计数增高时,血液粘稠度增高,凝血时间变短,是引起冠心病的危险因素之一。血脂6项需要检查甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白a、载脂蛋白b,当发现载脂蛋白a和高密度脂蛋白值偏低,而其他几项值增高,可以确诊为高血脂,容易加重冠心病病情。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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一般情况下在测量血压的时候左右两侧的血压差值并不是太大,相对来说,右侧所测得的血压值稍高于左侧,其原因跟左右两侧上臂的肱动脉的解剖特点有关。右侧的肱动脉直接由头臂干发出,而左侧的肱动脉是由头臂干的分支—左锁骨下动脉发出的,相对来说右侧肱动脉比左侧肱动脉粗大,而且更接近于心脏,所以所测得的血压值稍高于左侧。如果左右两侧所测得的血压的差值过大,超过了15-20mmHg,就应该考虑是不是有多发性大动脉炎、动脉畸形、动脉夹层等等情况,需要再做进一步检查了。

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服用拜阿司匹林肠溶片如果只是用于预防血栓的话,用的剂量一般很少,不会引起月经的改变,所以在月经期间也可以继续吃。而且有些冠心病、脑卒中以及肿瘤的病人,特别是做过冠状动脉支架植入的患者需要长期服用阿司匹林,所以在月经期不能停,停药以后容易引起血栓脱落,所以需要长期吃。如果在服用拜阿司匹林肠溶片期间怀孕,要通知医生,孕早期以及孕中期要慎用,在分娩时可能会增加母亲和新生儿发生并发症的风险,所以在妊娠最后三个月一般禁用。

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冠心病通常容易引起心绞痛和胸闷气短,服用硝酸甘油后10~15分钟左右即可缓解。当冠心病症状严重时,需要搭配抗血小板药物阿司匹林治疗,通常需要15~20分钟缓解症状。假如冠心病患者伴有心律失常时,则需要搭配抗心律失常药物阿替洛尔、美托洛尔治疗,此时心肌存在梗塞现象容易引起心衰,所以需要30分钟左右可以缓解不适症状。

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动脉粥样硬化是多因素导致的。有一些危险因素是我们无法控制和改变的,如年龄、性别、种族和家族史等。另一些危险因素我们可以进行有效的干预和控制,延缓动脉粥样硬化的进展,如戒烟、戒酒,控制血糖,血脂及血压。控制体重,改变膳食习惯及不良饮食方式,多食用含钾,低脂肪,高钙和高纤维素的食物,适当增加体力活动,改变性情急躁的性格等。

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Q:如何确定心衰的级别心血管内科

心衰的级别主要是根据美国纽约心脏病协会的心功能分级来判断,心功能Ⅰ级是指患者日常的活动不受限,一般的体力活动不会引起气促等心衰的症状。心功能Ⅱ级是指患者日常的活动轻度的受限,休息之后呼吸困难,气促的症状会缓解。心功能Ⅲ级是指患者轻度的体力活动明显的受限,平时一般的活动就会引起心衰的症状。心功能Ⅳ级,是指患者在静息的状态下也会出现心衰的症状。

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心脏血管植入支架以后,支架部位如果出现狭窄,若狭窄程度小于等于80%,应继续应用冠心病二级预防药物,如阿司匹林抗血小板、他汀类药物稳定斑块等。如果狭窄程度大于80%,建议在狭窄部位使用药物球囊扩张,或者在狭窄部位再植入支架。所以对冠心病患者置入支架后,需控制好血糖、控制好血压、减轻体重同时使血脂达标、戒烟等,避免出现支架内再狭窄。

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冠心病患者尽量不要抽烟。因为抽烟后烟中的尼古丁会导致心肌缺氧缺血症状加重,同时烟中的烟碱还容易引起血压增高,从而会诱发冠心病发作。烟草中的烟焦油进入血液后会加重冠状动脉粥样硬化程度。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的,所以建议患者不要吸烟,同时也建议戒酒,酒精容易导致血压增高,不利于冠心病的治疗。其次建议食物方面尽量少吃高脂肪、高胆固醇类食物。

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气阴两虚型冠心病主要是由于气虚和阴虚引起的,所以患者可以在医师指导下服用滋阴养血、补气益气的中成药治疗,比如常用的有生脉饮、益气养阴口服液、玉泉丸、知柏地黄丸,另外可以搭配复方丹参片、保心丸治疗。平时也可以用枸杞、黄芪、当归、太子参、黄精这些中药泡茶喝,对改善气阴两虚型冠心病引起的心慌气短、神疲懒言等症状,有较好的治疗效果。

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Q:冠心病的症状严重吗心血管内科

冠心病的症状是比较严重的。冠心病通常是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧导致的,一般会出现心前区不适感、胸闷等症状,严重时会出现心前区绞痛和胸骨后压榨性疼痛,极大的影响到人正常工作和学习。同时冠心病病情加重时,还容易出现心衰,其次还会引起心肌梗死导致心脏骤停。患有冠心病后,患者要在医师指导下正确用药,预防冠心病发作,控制冠心病加重。

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Q:冠心病可以吃笋子吗心血管内科

有冠心病的患者是可以吃笋子的。笋子当中含有丰富的不饱和脂肪酸和膳食纤维,可以降低血液中胆固醇脂肪的含量,食用后可以改善冠状动脉粥样硬化程度,对冠心病的恢复是有益处,同时还可以起到清热除烦的功效,因此能改善高血压引起的头晕目眩、头重脚轻等症状。笋子属于清热类食物,所以当患者伴有腹泻、腹痛和下肢冷痛等症状时,尽量少吃吃或者不吃笋子,否则容易加重这些不适症状。

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Q:心脏早搏的症状表现心血管内科

心脏的早搏包括房性早搏和室性早搏。如果早搏次数比较少,患者可以没有明显的症状。如果早搏的次数多,患者可表现为心悸心慌,胸闷,气短气促,有的还会表现为头晕乏力。长期的频发早搏还会引起心脏功能的不全,患者会出现活动后的呼吸困难。夜间早搏发作频繁的时候,患者会出现睡眠不佳。所以,如果患者出现早搏首先要做动态心电图的检查,以明确早搏的次数以及早搏的类型。

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Q:冠心病心衰吃什么菜心血管内科

冠心病心衰,通常是由于心肌严重缺血缺氧引起的,和血脂、血压、血胆固醇增高有关。建议患者可以吃一些可以降低这些指标功效的菜,比如蔬菜类包括青椒、菠菜、韭菜、蘑菇、黑木耳、油菜和蒲公英、马齿苋,肉类包括动物瘦肉、鲫鱼、鲤鱼、羊肉。建议尽量少吃或者不吃动物内脏和蛋黄这类高胆固醇的食物,容易加重冠状动脉粥样硬化程度,不利于冠心病康复。

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生姜属于温热性食物。冠心病患者由于寒冷刺激引起心肌缺血,适度吃姜,有助于缓解冠心病心肌缺血和心绞痛发作;冠心病患者吃姜有助于消化,促进新陈代谢,有抵御严寒的功效,对冠心病患者十分有利;只是掌握好每次吃的量,适度才最好。姜本身属于刺激性食物,冠心病患者食谱里提到尽量少吃辛辣等刺激性食物,所以,过量食姜会对冠心病患者产生不良刺激,任何不良刺激都会导致冠状动脉血管收缩或痉挛引起心肌缺血,是对冠心病患者不利的影响。

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Q:冠心病溶栓治疗心血管内科

冠心病溶栓治疗是使血管再通的有效方法之一,强调溶栓治疗不是所有冠心病患者都适宜选择的方法,一定要选择好适应症,才能达到最佳的治疗效果,要求年龄小于70岁,超过70岁者,一定权衡利弊,综合分析。发病时间小于等于6小时,心电图相邻两个及以上导联ST段抬高(肢体导联大于0.1mV,胸导联大于0.2mV),如果患者发病超过6小时,心电图显示ST段明显抬高,伴有或不伴有严重胸疼,可以适当放宽溶栓治疗时间窗,但必须在12小时内。临床常用的溶栓药物尿激酶、链激酶、rt-PA等,静脉注射,使用方便,疗效肯定,适合用于基层医院。用药期间注意观察凝血功能,血压、心率检测等。

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心率为180次每分,如果是在静息的状态下心率为180次每分,患者就要做心电图检查,明确是否存在心律失常。如果是患有窦性心动过速,出现心率180次每分,患者要做血常规、甲状腺功能检查,排除贫血、甲状腺功能亢进引起的心动过速可能。如果患者是阵发性室上性心动过速,心室率为180次每分,患者要到医院住院,可给予心律平进行复律。如果患者是室性心动过速心室率180次每分,这种情况下可给予心律平或者胺碘酮进行复律。

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冠心病肩膀疼痛,是心前区疼痛放射至肩膀处引起的。疼痛一般是从心前区开始,然后逐步蔓延至锁骨部位,再过渡到肩膀,出现酸痛、胀痛感。冠心病肩膀痛,还会引起胳膊、手指疼痛,提示有心肌梗塞的可能性。建议到医院做心肌核素显像检查和动态心电图检查。发生心肌梗塞时,需要服用抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷治疗,梗塞严重时可以服用溶栓药物尿激酶治疗。建议平时按时服用冠心病药物,以免冠心病发作加重肩膀疼痛症状。

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