经常跑步的人心率会比普通人会有所减慢,有的心率只有50-60次/分左右,但一般不会低于50次/分。经常锻炼的人或者运动员,以及重体力劳动者,心率会比会比普通人偏慢,这种属于正常的心率。这是因为长期的锻炼会增加心脏的功能,使心脏收缩力增强,从而使较慢的心率也能保证人体的循环血量。如果患者心率低于50次/分,要做动态心电图检查,明确心率的波动情况,比如一天当中最低的心率,平均的心率和最高的心率。病态窦房结综合征的患者往往会出现明显的心动过缓,其平均心率往往低于50次/分,最低的心率经常低于40次/分。
冠心病溶栓血管一般情况是可以打通的。因为血栓通常是由脂肪和血小板聚集在一起形成的,而使用溶栓药物可以分解脂肪和血小板,最终可将血栓清除。但是部分患者血栓的情况比较严重,仅仅服用溶栓药物是不能很好溶栓的,需要做血管疏通术治疗。在饮食方面,患者注意忌口高脂肪、高胆固醇食物,这样不仅可以降低血栓的严重程度,同时还可以促进溶栓药物更好的发挥药效。
冠心病患者会出现胃酸。患有冠心病由于冠状动脉粥样硬化,血管内斑块形成,斑块不稳定,很容易破裂引起血栓形成。为预防和治疗血栓,常给予患者服用阿司匹林,以抑制血小板聚集,减少血栓的发生,长期服用阿司匹林对胃肠有一定的刺激,会导致胃酸过多,重者胃溃疡可引起出血。冠心病出现胃酸应该加强胃黏膜保护,辅以抑制胃酸分泌过多的药奥美拉唑或兰索拉唑等,有助于保护胃黏膜,改善冠心病胃酸分泌过多引起的不适症状,必要时可停服阿司匹林。
冠心病血管狭窄是指血管腔内部狭隘,是由于冠状动脉粥样硬化引起的。和血液中胆固醇、脂肪含量增高有关,而患有高血压则容易加重血管狭窄的程度。一患者需要服用降血脂药物辛伐他汀和抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷治疗。假如患有高血压时,还需要搭配卡托普利或者氢氯噻嗪行降压治疗。平时饮食方面,建议患者适当吃一些降血脂降血压的食物,比如酸奶、芹菜、干果、黑木耳等。
年轻人如果有血压的升高,应该积极的控制血压,对于一级高血压年轻的患者,可以先进行饮食而生活方式的调整。如果经过三个月的生活方式干预,不能够使血压降到正常,就需要使用降压药物的治疗。如果年轻人高血压是二级的高血压,就要立即启动降压药物的治疗,联合生活方式的干预控制血压。由于高血压会引起多个靶器官的损害,出现临床心血管疾病,所以年轻高血压的患者更应该积极的控制血压。
冠心病发病时间没有特定规律。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于血管斑块形成,不同程度阻塞血管,导致心肌细胞供血不足或血流中断,引起心绞痛或心肌梗死,发病诱因经常是劳累、情绪激动,过度兴奋,寒冷刺激,饮食过饱等,导致心绞痛发作频繁,甚至发生心肌梗死。了解冠心病患者发病诱因,有效规避诱因,就能减少冠心病发病次数。
房扑和房颤的治疗主要包括两个方面:第一个、是控制心室率;第二个、是行抗栓治疗。有房扑和房颤的患者,如果患者没有心脏明显的扩大,并且经过药物的治疗效果不好,可以采用射频消融的手术进行治疗。房扑和房颤患者的药物治疗首先是要控制心室率,可以使用美托洛尔或者地高辛来控制心室率。其次,要口服华法林或者利伐沙班预防血栓的形成,对于血栓栓塞风险低的患者,可以单用阿司匹林进行治疗。
冠心病患者爬楼梯一般是不会出现异常症状的。但是当冠心病病情严重时,同时患者年龄偏大,此时在爬楼梯时容易导致心肌缺血缺氧症状加重,容易诱发冠心病发作,比如会出现心绞痛,胸骨后压榨性疼痛,心慌气短等症状。所以冠心病患者要量力而行,爬楼梯时发现心前区出现不适感,则建议停止爬楼梯立即休息。如果已经出现了心前区疼痛感,建议患者服用硝酸甘油治疗。
心力衰竭型冠心病是比较严重的,因为心力衰竭型心脏病,极容易引起心脏骤停,从而危及生命。心力衰竭型冠心病,除了出现冠状动脉腔狭窄、堵塞、心肌缺血缺氧之外,心脏的收缩舒张功能也会出现不同程度的异常,通常表现为心动过缓,从而可以加重冠心病心肌缺血缺氧症状。不仅如此,心力衰竭严重时,容易引起房颤,若不及时治疗,会导致心肌梗死。需要服用抗心律失常药物,普奈洛尔或美托洛尔治疗,同时搭配增加心肌收缩功能的药物地高辛治疗。
情绪激动引起的血压升高头晕。首先可以深吸一口气,然后慢慢的呼气,让心情平静下来。或者到公园散步慢跑,让激动的情绪恢复平静。如果所测得的血压较高,头晕的症状比较明显,可以使用降压的药物控制血压。患者情绪激动血压升高,同时还有心率的增快,可以使用β受体阻滞剂降心率和血压,改善头晕的症状。情绪激动引起的血压升高往往是暂时性的。
喝酒后由于酒精及其代谢产物乙醛对于交感神经系统有刺激作用,再加上酒精本身就可以直接刺激窦房结导致窦房结发放电冲动的频率增加,这些作用都可以导致心跳加速,尤其是对酒精敏感的人在喝酒之后更容易出现这样的状况。如果患者有冠心病或快速型心律失常、甲状腺功能亢进等疾病,喝酒后心率会更快,这会增加心肌耗氧量,导致心脏功能不全甚至心衰。
在急性心肌梗死发生的前几天,患者可能会出现心绞痛发作的频率增加,伴有疼痛性质加重,比如之前发作只有胸骨后闷痛,患有心肌梗死后早期则可能会出现胸前大面积的疼痛,还可能伴有牙痛,咽部紧束感,疼痛时间超过半小时,甚至可以持续几天,疼痛的时候伴有出冷汗,服用硝酸甘油不缓解等情况。另外还可能出现心慌,心悸等心律失常的表现。
隐性冠心病又称无症状冠心病,临床上大多体检被发现,患者偶尔有轻微胸闷感,因为症状不明显,常被忽视。心电图检查发现有心肌缺血征象,ST段压低、T波导致等,为了明确诊断患者还需进一步冠状动脉造影检查,发现血管至少一支及以上狭窄大于等于50%,即可明确诊断冠心病。隐性冠心病由于心肌缺血不容易被发现,久而久之会导致缺血性心肌病,心功能不全,心律失常,甚至猝死。早期发现,提早有效治疗,对减少隐性冠心病并发症非常重要。
血压高压190mmHg是三级的高血压,属于比较严重的情况。高血压分为三级,如果血压高于180/100mmHg,就是三级的高血压。三级高血压的患者要立即启动降压药物的治疗,联合生活方式的干预进行降压。如果血压控制不好,会引起各个靶器官的损害,严重的还会导致心血管事件的发生,比如,会出现眼底视网膜出血,肾功能不全,严重的还会出现主动脉夹层、脑出血等并发症。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床检查冠心病的最准确方法是冠状动脉造影,造影显示冠状动脉一支及以上血管狭窄大于或等于50%,即可作出冠心病诊断,堪称冠心病诊断的“金标准”。冠状动脉硬化达不到诊断标准,属于动脉硬化程度,不是冠心病。冠心病预防重在对危险因素的干预,例如积极治疗血脂异常,积极治疗高血压、糖尿病等,对降低冠心病发病率,改善患者预后都非常重要。
心肌梗死一旦诊断,治疗就越早越好。因为心肌细胞对缺氧的耐受性很差,心肌发生缺血损伤后,如果在2小时内能够尽快开通血管,缺血损伤的心肌可以重新出现血供,恢复功能,但是如果缺血超过2小时,很多心肌就会出现不可逆的损伤,即使再经过溶栓治疗,开通血管,也会有不同程度的功能丧失。所以心肌梗死治疗的黄金时间是2小时,如果有条件,出现心肌梗死后一定要在2小时内开通血管。
血压突然持续升高的原因考虑有以下几种:1,高血压患者突然停用降压药或者将降压药物减量,会引起血压突然持续的升高。2,继发性性高血压,比如患有嗜铬细胞瘤,原发性的醛固酮增多症,患者会突然出现血压升高,可伴有心悸,心慌胸闷症状。3,人在情绪激动,过度紧张的情况下,也会出现血压突然间的升高。4,服用一些升压的药物,会引起血压突然间的升高。
血压不高的患者吃了降压药会引起低血压,患者可表现为头晕乏力,胸闷。如果吃的降压药比较多引起血压明显降低,有的还会出现晕厥休克。高血压患者要按医嘱服用降压药物,切不可自行停用降压药物或者多服降压药,以免造成血压过低或者血压升高。一般来说,如果错误的服用一两片的降压药物,一般不会引起血压降得太低,只要多休息,适当补充水分,待药物代谢结束之后血压就会升到正常。个别的患者如果出现晕厥和血压过低的情况,可以使用升压的药物。
因为大多数人心脏下壁和右心室的供血来源于右冠状动脉,当右冠状动脉闭塞后,不但可以出现下壁心肌梗死,很多时候也伴有右心室的梗死。因为右心室梗死以后,右心室收缩力减弱,会出现肺血管循环量降低,进而导致左心室充盈量下降而发生低血压休克。使用硝酸甘油可以扩张外周动脉,使回心血量减少,降低血压。所以在下壁合并右室心肌梗死时,使用硝酸甘油会使血压进一步下降,加重休克,所以出现下壁心肌梗死合并右室梗死时不能使用硝酸甘油。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,血管因为有不同程度硬化,斑块形成,使心脏血流不畅,引起心肌缺血。为避免血流不畅,清淡饮食,少食油腻,多吃蔬菜水果就显得尤为重要。蔬菜选择范围不一定严格限制,随每人口味,适宜的就是最好的。白菜富含各种维生素,纤维素含量也较高,即补充人体所需又能有助于通便,防止大便干燥引发的心肌缺血;还有芹菜、菠菜、西红柿等都很适宜冠心病患者每日食用。