重度冠心病是指心肌梗死,尤其是急性广泛前壁心肌梗死,常合并急性左心衰竭和各种心律失常的发生,甚至猝死,会危及生命。重度冠心病常表现急性心肌梗死的症状,如胸骨后疼痛,伴压榨感、濒死感、大汗淋漓、心悸、有或无恶心、呕吐,尿少等,经休息或含服硝酸甘油症状不缓解。重症冠心病患者一经确诊一定要及时就医,积极采取有效的治疗措施对于减少并发症,降低死亡率非常重要。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

典型的心绞痛的症状,有胸骨后可波及心前区放射至左肩左臂,下额,出现胸骨后压迫性或烧灼性紧缩性疼痛,同时伴濒死感,出现持续时间,一般3至5分钟。舌下含服硝酸甘油可缓解,多在劳累,情绪激动,饱餐寒冷,吸烟等情况下出现。当出现典型的心绞痛症状时,应当马上到医院就诊,明确诊断给予及时的治疗,防止心肌梗死的发生。

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Q:心慌无力怎么回事心血管内科

引起心慌无力的原因主要考虑有以下几种:1,低血糖,出现低血糖的时候会表现为心慌手抖无力,查随机血糖可确诊。2,心律失常,心律失常的患者也会表现为心慌无力,比如患有阵发性的房颤,频发的室性早搏,都会出现心慌无力的症状,做心电图检查可助诊。3,甲状腺功能亢进的患者,也会表现为心慌心悸,无力,行甲状腺功能检查可确诊。4,心脏功能不全的患者,也可表现为心慌,胸闷,无力,气促。

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Q:喝酒能提高心率吗心血管内科

喝酒的时候交感神经会兴奋,会使心率提高。但是长期的喝酒会使交感神经持续过度的兴奋,会损害心肌细胞,严重的会引起酒精性的心肌病。心动过缓的患者不能通过喝酒来提高心率。心动过缓的原因有生理性的也有病理性的,生理性的原因,主要见于重体力劳动者,运动员或者休息的状态下。病理性的原因主要是病态窦房结综合征,房室传导阻滞,一般要安置心脏永久起搏器来提高心率。

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运动是不能治愈冠心病的,但是规律运动可以减少冠心病的发作次数。因为冠心病是血管内的一些脂质斑块沉积在血管壁上,导致冠状动脉血管的管壁增厚,血管变细,甚至闭塞,通过血管的血量减少,供应不上心肌的需求,从而出现的心绞痛,甚至出现的斑块破裂,堵塞血管而发生心肌梗死。因为目前的药物或者运动没有办法把血管内的脂质斑块清除掉,所以冠状动脉的狭窄是持续存在的,病因解除不掉,所以冠心病持续存在,不能通过运动治愈。

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所谓稳定性心绞痛是指患者在近1~3个月内心绞痛发作的频率,持续时间,诱发胸痛的劳累程度以及含服硝酸酯类药物以后,缓解的时间保持稳定。并不以每个月或者每周发作几次,来考虑是稳定性还是不稳定心绞痛。比如对于长期不发作的冠心病患者,近一个月内出现三次心绞痛,我们就可以诊断为不稳定型心绞痛。但是对于有些患者,如果心绞痛一个月发作3~5次,每次发作以后持续的时间不长,并且含服硝酸酯的药物后很快能缓解,也不能认为是不稳定心绞痛。其实所谓的不稳定型心绞痛是指近一段时间内发作的诱因,频率和程度都较以前出现改变了,就叫不稳定型心绞痛。

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冠心病患者可以吃辅酶Q10。有报道辅酶Q10有预防动脉粥样,清楚氧自由基,对心脏有保护作用,临床常用于心肌炎后遗症的康复辅助治疗,不作为冠心病的常规治疗方法。冠心病是动脉粥样硬化性心脏病,治疗以减轻症状,积极控制冠心病危险因素,减少复发,改善预后为治疗目的。临床上常用硝酸酯类药物治疗心肌缺血,用他汀类药物调脂、稳定斑块、预防和治疗动脉硬化等。

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Q:血压受什么影响心血管内科

血压受到很多因素的影响,主要的影响因素包括血容量,血管的弹性,心脏的功能,动脉的阻力。血容量增加的时候血压会升高,比如患有甲状腺功能亢进症的患者,其血容量往往会增加,就会出现高血压。心率增快,心肌收缩力增强的时候,血压会升高。交感神经兴奋的时候,比如情绪激动,过度焦虑,血压会升高。老年人动脉硬化比较明显,血管阻力增加,也会引起血压的升高。出现主动脉缩窄,动脉的阻力明显的增加,血压也会明显升高。

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Q:劳累型冠心病严重吗心血管内科

劳累型冠心病是比较严重的,劳累型冠心病通常在劳累过度时发作。发作时容易引起心前区剧烈疼痛,同时伴有胸闷气短、头晕目眩等不适症状出现。容易引起心肌梗死,危及生命。这是因为劳累时会加重心肌缺血缺氧症状,从而引起冠心病发作。建议平时避免从事重体力工作,避免参加剧烈运动,规律作息、保持良好情绪、按时服药,可以避免劳累型冠心病发作。

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可以诱发心绞痛的降压药物有很多,主要是从降压药物的副作用出发,如钙离子拮抗剂,虽然可以扩张血管,改善冠状动脉痉挛,但是不当应用,可以使心率增快,增加心肌耗氧量,出现心绞痛的症状,如β受体阻滞剂,可以减慢心率,降低心脏的耗氧量。如果用药过量,也可以引起严重的房室传导阻滞,心律不齐,心律失常,可以诱发心绞痛的加重。所以,降压药应适当的应用,掌握好适应症和副作用。

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卵巢功能早衰无法完全调理好,但可以延缓卵巢的衰退。卵巢功能早衰属于退行型病变,目前最常用的方法是激素替代疗法,可以口服雌及孕激素药物进行周期性的治疗,缓解卵巢的衰退及更年期的到来,但是要注意监测体内激素的水平,防止激素过高引起妇科肿瘤疾病。其次,还可以进食富含雌激素的食物如大豆、豆浆、豆腐、蜂王浆等。

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心肌梗死常见的并发症有以下几种,第一,心力衰竭,心衰主要与大量心肌坏死,心室重构,和心脏扩大有关,是心梗患者最常见的并发症。第二,心律失常,尤其是室性心律失常,心肌梗死后约75-95%的患者都会发生。第三,低血压和休克,合并右室梗塞时更容易出现。第四,心脏破裂,这个少见,但预后不佳。第五,心脏室壁瘤形成。第六,心肌梗死后心包炎和梗死后综合症。第七,附壁血栓形成。

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Q:冠心病心跳多少正常心血管内科

冠心病患者心率控制在55-80次/分为宜,最快心率最好小于70次/分。冠心病患者心跳快容易导致心肌耗氧量增加,心肌缺血加重。正常人心率60-100次/分,即使在情绪激动或运动等情况下心率超过正常范围,不会有胸闷、胸疼等心肌缺血症状。冠心病由于冠状动脉粥样硬化,血管有不同程度的斑块形成,会造成斑块远端血流减少或中断,心肌缺血症状时有发生,即使心率在正常范围,患者仍然不能耐受,表现胸闷、胸疼。冠心病患者控制好心率就能够满足冠心病心脏供氧供血,控制心率能大大改善冠心病患者的预后。

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Q:突发心绞痛症状心血管内科

突发心绞痛的症状往往表现为前胸部胸骨后中下段的闷痛,范围约巴掌大小,疼痛的性质呈闷痛、压榨性的疼痛,可放射至后背,持续3-5分钟不等,可自行缓解或者服用硝酸甘油后缓解,可伴有濒死感,大汗淋漓,也可伴有心慌心悸,头晕乏力。不典型的心绞痛也可表现为中上腹闷痛,恶心呕吐,颈部酸痛,牙龈疼痛,常常被误诊。所以对于有冠心病高危因素的患者,应该常规做心电图检查。

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冠心病血压低,多半是由于血小板聚集过多引起的,此时血液黏稠度增高,导致血液循环缓慢从而出现低血压症状。可以到医院做血常规检查,明确后服用硫酸氢氯吡格雷治疗。另外冠心病患者气血虚弱时,也容易出现低血压,这时还会伴随面色苍白、心慌等症状出现,可以服用麝香保心丸、参松养心胶囊治疗。其次冠心病导致心肌严重缺血缺氧,也会引起这个症状出现,可以在医师指导下服用增加心肌收缩功能的药物地高辛治疗。

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Q:心肌梗死的诱因心血管内科

心肌梗死常的诱因和心绞痛的诱因基本一致,具体如下:第一,工作劳累,重体力劳动可以增加心肌耗氧量,由于平时存在冠脉狭窄,劳累后引起心肌供血不足,出现缺血缺氧,缺血缺氧又可以诱发冠状动脉痉挛,严重时可以诱发心肌梗死。第二,情绪紧张和激动时可以诱发交感神经兴奋,分泌儿茶酚胺增多,诱发血管痉挛,发生心绞痛甚至心肌梗死。第三,饱餐,饮酒或者高脂饮食可以增加血液黏滞度,引起血流缓慢,促进血栓形成,甚至心肌梗死。第四,便秘,便秘时因为用力排便,可以增加心脏负荷,诱发心肌梗塞。第五,寒冷刺激,寒冷刺激容易引起血管收拾,外周阻力增大,引起心肌梗死。第六,大出血,大手术等刺激也可以诱发心肌梗死。

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Q:倍他乐克作用心血管内科

倍他乐克又叫美托洛尔,它是β受体抑制剂,它可以作用于心脏上的β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,临床上主要用于治疗高血压,心力衰竭,早搏,室上性心律失常,肥厚性心肌病,心脏官能症。倍他乐克还可以用于治疗心绞痛,减少心肌梗死的发生率。还用于治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。长期服用倍他乐克的患者,停药时应缓慢减量,不可直接停药。

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一般所说的心肌梗死并不是有心肌缺氧就发生心肌梗死,心肌缺氧的原因是各种原因引起的血管内径变小,通过的血量不能达到心脏需要的血量,就会出现缺血、缺氧的症状,也就是心绞痛。心肌梗死的原因是在血管狭窄的基础上出现,出现血管闭塞,导致血流中断,那么这支血管本来供应的心肌就会出现缺血缺氧,发生心肌梗死。所以心肌梗死和缺氧的时间无明显的关系,如果是慢性缺氧,可能缺氧几个小时或者几天都不会出现心肌梗死,如果一旦出现血流中断,那么心肌梗死和缺氧症状同时出现,缺氧可成为心肌梗死的一个症状。

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Q:突发心梗有哪些征兆心血管内科

突发急性心梗的征兆主要有:胸闷胸痛,心慌心悸,全身乏力,头晕,恶心呕吐。有的患者还会表现为中上腹闷痛,颈部酸痛,牙龈痛;有一些患者会表现为胸闷痛伴后背的疼痛。心肌梗死的病人往往有反复胸闷痛发作的病史,常常有高血压,糖尿病等冠心病的危险因素。对于老年人,如果有冠心病的高危因素,突然出现胸闷胸痛的症状要常规做心电图检查,排除急性心肌梗死的可能。

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心脏供血不足的症状主要表现为胸闷胸痛,活动后气促,心悸心慌,头晕乏力,严重的还会表现为晕厥休克。如果患者出现心脏供血不足,要做心电图检查明确心肌缺血的程度,也要做心脏彩超检查明确心脏是否扩大,必要的时候还要做冠脉造影检查明确冠脉狭窄的程度。如果患者冠脉狭窄程度不严重,可给予药物治疗,主要包括抗血小板聚集,降脂稳定斑块,减少心肌耗氧量,改善心肌重构的药物。

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