冠心病不一定每天都会痛的，冠心病会引起心前区疼痛，这是由于心肌缺血引起的，一般在情绪激动或者劳累时发作，通常服用硝酸甘油治疗。但是部分冠心病患者，会在休息时频繁出现心前区疼痛、胸闷症状，这时证明心肌缺血比较严重，需要服用抗血小板药物阿司匹林，和抗心率失常药物普萘洛尔治疗。平时建议保持良好情绪，合理饮食，规律作息，可以减少疼痛频率。

冠心病应该选择轻型运动，比如慢跑、散步、打羽毛球，或者适当的做仰卧起坐、俯卧撑、骑自行车、跳拉丁舞等。但是无论做什么类型的运动，都不宜时间过长，容易加重心肌缺血缺氧症状。同时运动时，尽量选择早上7-8点，这时身体经过一晚上休息，精力充沛，运动后不容易产生疲劳感，不容易诱发冠心病发作。冠心病患者应避免参加篮球、足球、武术等容易加重心肺负担的运动项目。

冠心病是临床上的常见疾病，检查确诊冠心病最有效的手段包括冠状动脉造影检查、冠状动脉血管内成像检查和心肌核素显像检查。前两种检查可以了解冠状动脉粥样硬化程度和冠状动脉腔的堵塞情况，后者可以了解心肌的缺氧缺血情况。当患者冠状动脉腔堵塞率为50%以上时，同时心肌核素显像检查显示有三分之一以上心肌缺血，平时容易出现心前区不适、胸闷症状，则基本可以确诊为冠心病。

冠状动脉主要分为左右冠状动脉，左冠状动脉又分为前降支和回旋支，再往下还可以分外很多支。最主要的是这几只，这三只血管如果闭塞了，就会出现闭塞部位后面血管供应的心肌出现缺血损伤，甚至坏死。所以如果在相对远端闭塞了，血管供应的心肌就比较少，症状会轻一些，如果在近端闭塞了，那么缺血的面积就大，症状就重，甚至导致死亡。另外要看是否是完全闭塞，如果是完全闭塞，会出现血流中断，症状就重。如果是不完全闭塞，心肌还有少量供血，预后也会比较好。在发生血管闭塞后如果能够及时治疗，开通血管，预后也比较好。

电休克并不是抑郁症的常规治疗手段，电休克是有治疗适应症的，在适应症中包含有重症抑郁或者是伴有强烈自杀意愿的抑郁症，所以一般轻中度的抑郁症并不适用于电休克治疗，而应该选择常规的抗抑郁药物治疗。对严重的抑郁症和伴有强烈自杀意愿自杀行为的抑郁，电休克是一种非常有效的治疗方法，目前主要使用无抽搐电休克治疗，副作用相对较小，而且起效快，效果明显。但在电休克治疗改善症状之后，还是需要长时间的抗抑郁药物治疗。

冠心病二级预防是指冠心病已经明确诊断，经急性期积极治疗以后，为进一步改善冠心病患者的预后，可采取的一系列规范治疗措施，减少致残率，降低病死率。具体包括以下几点：1.戒烟限酒，饮食节制，生活规律，情绪稳定等。2.调脂治疗，首选他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。3.抗血小板治疗，预防血栓，常用阿司匹林、氯吡格雷。4.倍他受体阻滞剂，美托洛尔或比索洛尔等，以控制心室率、稳定血压，降低心肌耗氧量。5.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB），可以抑制交感活性，减少冠心病患者出现并发症心力衰竭和心律失常，以改善冠心病患者的预后，提高长期生存率。

心衰病人的血压正常收缩压要在139-90mmHg之间，舒张压要在89-60mmHg之间。心衰的病人由于心脏功能下降，心脏搏出量减少，血压往往会偏低，有的还会出现休克的血压。如果血压低于90/60mmHg，就属于低血压。心衰的患者如果血压轻度的偏低，但患者没有头晕乏力胸闷的症状，可以注意监测血压。患者如果血压下降明显，症状比较明显，可以使用升压的药物提高血压。

硝酸甘油在治疗心绞痛时可以扩张冠状动脉，降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉的循环血量，减少静脉回心血量，降低心室容量，降低心腔压力，减低心脏前后负荷和心肌需氧量，从而缓解心绞痛的症状。对于稳定型心绞痛，通常舌下含服，可迅速被唾液溶解，吸收1到2分钟可迅速起效，对于大多数患者是有效的，如含服硝酸甘油不缓解出现持续的胸痛，应警惕出现心肌梗死的可能。

脉搏57次是不正常的。成人正常脉搏是每分钟60-100次。如果脉搏低于60次/分，就属于心动过缓。引起心动过缓的原因有很多，有生理性的原因，也有病理性的原因。长期体力劳动者，运动员，睡觉休息的时候，脉搏都会比较慢。所以对于上述的这些情况，如果脉搏为57次，就属于正常。病理性的原因，比如患有甲状腺功能减退，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，都会出现脉搏过缓。

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的，和血脂、血胆固醇增高有关。所以可以吃一些低胆固醇、低脂肪的零食，比如红薯干、香蕉干、蓝莓果干、非油炸性薯片、果冻、瓜子、花生、绿豆糕等。同时建议适当吃一些豆类食物，比如黑豆、大豆、扁豆、蚕豆等，可以降低血液中胆固醇含量。平时应少吃油炸性食物，比如油条、油炸方便面、肉类烧烤食物，会增加血液中胆固醇脂肪含量，加重冠状动脉粥样硬化程度。

心绞痛发作的时候，心肌缺血会导致心脏功能下降，心搏出量减少，会引起胃肠功能紊乱，胃肠道缺血，就会出现恶心呕吐的症状。心绞痛发作的时候，交感神经兴奋也会反射性的引起恶心呕吐症状。患有冠心病不稳定性心绞痛的患者，常见的症状是胸闷胸痛，可伴有心悸心慌，头晕乏力，恶心呕吐等症状。在临床上，心绞痛的患者出现呕吐是很常见的，所以往往需要使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物进行治疗。

心室颤动是最严重的心律失常，也是导致病人临床猝死的最主要原因。发生室颤时心脏丧失了有效收缩及舒张功能，表现无规律地颤动或者抖动，相当于停博。血流无法到达患者脑部，患者出现意识丧失，同样也无血液到达周围血管，循环系统中没有流动的血液，所以此时查体发现大动脉波动消失，摸不到周围动脉搏动，所以室颤时脉搏表现为无脉。

心肌缺血冠心病，容易诱发心前区绞痛，需要服用具有降血脂和活血化瘀功效的中成药治疗。比如常见的有银杏叶片、丹参滴丸、复方丹参片、救心丸、参松养心胶囊等。如果患者伴有阴虚症状，比如舌苔发红、浑身燥热、五心潮热，还需要搭配生脉饮治疗。在服药后，尽量不要服用同功效的西药，否则容易引起药物过量，假如需要搭配西药治疗，则建议在医师指导下用药。

吃降压药之后如果血压降至正常，献血时测量血压正常，是没办法检测出高血压的。如果患者有高血压不建议去献血。因为献血一般要抽200-400mL的血，高血压的患者献血之后有可能会出现有效循环血容量的不足，引起头晕的症状。献血的时候常规是检测血型，肝功能，乙肝抗体，艾滋病抗体，梅毒抗体等检查，并没有检测药物的浓度。有高血压的患者即使吃了降压药，也不能够检测出其是否有吃降压药。

冠状动脉造影，指在局部麻醉下，穿刺股动脉或者桡动脉，置入导管至主动脉根部，注入造影剂，通过造影剂显影，动态显示心脏供血血管冠状动脉是否存在病变(狭窄)及病变程度，确定下一步具体的治疗方案(观察、药物治疗、支架置入、冠状动脉搭桥手术等)。手术需要在介入手术室进行，一般手术历时半小时左右，术后需要住院观察。

心绞痛的特点有心绞痛的部位，一般在胸骨后心前区出现压榨性压迫性紧缩性的疼痛。大多是由于在体力劳动或情绪激动，饱餐寒冷吸烟，心动过速时诱发的，一般的持续时间为3至5分钟，可消失，也可出现数天，数星期内发作一次，通过舌下含服硝酸甘油可缓解。如出现持续的胸痛，不缓解，伴有大汗时，考虑为急性的心肌梗死，这时应马上到医院就诊。

冠心病患者喝脱脂牛奶较好。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管硬化和斑块形成都与血脂异常有直接关系。长期患有高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高，会加速动脉硬化和斑块的增长，引起心绞痛发作，严重者导致急性心肌梗死发生，会危及患者的生命。冠心病患者喝脱脂牛奶既能保证营养所需，又能避免血脂升高，对于冠心病患者喝脱脂牛奶是个非常好的饮食习惯。

我们常讲的心脏病就是指冠心病，冠心病是因为冠状动脉粥样硬化斑块形成，出现管腔狭窄，引起心肌缺血、缺氧，而出现的心脏病。冠心病包括稳定性心绞痛和急性冠脉综合症。稳定性心绞痛是指平时发作的频率和严重程度都基本一致，血管基本没有发生明显变化。急性冠脉综合症包括不稳定型心绞痛和心肌梗死，一般是指在血管狭窄的基础上突然出现血供突然减少或者中断，导致心脏持续缺血和心肌坏死的情况。所以心肌梗死就是心脏病。

心绞痛时可以服用β受体阻滞剂，它可以减慢心率，延长心脏的舒张期，从而增加冠状动脉供血的时间，增加冠状动脉的血流，减慢心率的同时，也可以降低心脏的耗氧量，从而产生抗心绞痛的作用。用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔。应用β受体组织剂剂时，应掌握好适应症和不良反应，如患者出现严重的房室传导阻滞，急性心梗，不建议马上使用。

冠心病患者适合喝绿茶、燕麦茶、山楂茶等，尤其是绿茶含有丰富的氨基酸，具有多种矿物质和微量元素，对于身体的营养支持和调脂，促进机体新陈代谢等都非常有帮助。燕麦茶和山楂茶也具有调脂功效，同时帮助消化，促进胃肠蠕动，缓解便秘。不喝浓茶，尽量喝淡茶为宜，浓茶会导致失眠、焦虑。冠心病患者不宜喝红茶，红茶中咖啡碱会导致神经中枢兴奋，心率加快，增加心脏负担，对冠心病患者会产生不利影响。