Q:冠心病发作时间特点心血管内科

冠心病心绞痛发作的时间一般3-5min不等,可自行缓解,但容易反复发作。如果是稳定性心绞痛的患者,往往是在劳累之后出现,一般一个月发作1-2次,服用硝酸甘油之后可以迅速的缓解。如果是不稳定性心绞痛的患者,发作的次数比较频繁,一般1周发作2-3次,有的甚1天发作好几次。冠心病的患者往往是在劳累,剧烈运动,情绪激动,用力排便的时候出现心绞痛。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病适当喝一些红酒,对身体是有好处的。红酒当中含有的葡糖糖可以起到软化血管降血脂的作用,可以降低冠心病冠状动脉粥样硬化程度。同时红酒酒精含量低,不容易导致血压增高,从而不会诱发冠心病发作。但是持续大量的饮用红酒,对心肌也是有损害的,容易导致心肌痉挛,加重心肌缺血缺氧症状,不利于冠心病恢复,建议每周喝一次到两次红酒即可。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

成人血压的正常范围与年龄和性别无关,49岁正常正常范围都是:舒张压在60-89mmHg之间,收缩压在90-139mmHg之间。随着年龄的增长,血管会逐渐硬化,弹性会下降,容易出现血压升高。所以对于50岁以上的女性,60岁以上的男性,都应该体检测量血压,以早期发现高血压。此外,如果患者有吸烟嗜酒、缺乏运动、肥胖、家族遗传史等高血压危险因素,应该定期测血压,以早期发现高血压。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:血压低60高90严重吗心血管内科

血压低压60mmHg高压90mmHg,属于正常的血压,不严重。成人正常收缩压是在139-90mmHg左右,舒张压是在89-60mmHg左右。血压90/60mmHg是在正常范围的低限。如果血压低于90/60mmHg属于低血压,引起低血压的原因很多,常见的有血容量不足,进食过少,严重的腹泻,急性右心室心肌梗死,体位性低血压,心脏功能衰竭。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病患者一二三级预防措施包括,冠心病一级预防,是针对未发生冠心病人群的最基本预防措施阶段,主要是对多种危险因素(吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常等)进行综合控制,改变不良的生活方式,保持情绪稳定,健康饮食,适当运动等,做到早发现,早干预,从冠心病发病的源头抓起,最大限度的遏制冠心病的发生。冠心病二级预防主要针对已经确诊的冠心病患者,进行危险因素干预和心肌缺血症状的改善等治疗。冠心病三级预防主要针对减少冠心病患者的并发症,降低病死率等,采取积极有效的预防措施。

龚新宇
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Q:冠心病严重时会怎样心血管内科

冠心病是冠状动脉粥样硬化冠状动脉腔狭窄,引起心肌缺血缺氧导致的,通常会出现心前区疼痛、胸闷症状。而冠心病严重时容易引起心肌梗塞,从而可出现心前区的剧烈绞痛,胸骨后压榨性疼痛。部分患者还会出现明显的头晕目眩,大汗淋漓症状,若没有及时治疗还会引起昏迷休克。患有冠心病时要积极服药治疗,目前常用的药物包括三大类,分别是硝酸脂类、抗血小板类、降血脂类药物。

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心肌梗死后溶栓后血管再通的指标有两个方面:第一个、是直接指征,就是在动脉血管造影下观察的血流情况。造影观察如果冠状动脉的显影完全,血流速度恢复正常或者稍微缓慢,那么考就虑血管再通了。第二个、是间接指征,包括抬高的ST段在两小时内下降50%,胸痛在两小时内基本消失,出现再灌注的心律失常(包括室性早搏,束支传导阻滞突然消失,下后壁心肌梗死的患者,可能出现窦性心动过缓,或者是窦房传导阻滞)。血清心肌酶CK-MB峰值提前出现在14小时以内。

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Q:低血压适合的运动心血管内科

低血压的患者如果血压只是轻度的下降,可以进行体育锻炼以提高血压。适合低血压患者的运动主要是有氧的运动,比如慢跑,快走,打太极拳,一定距离的游泳。低血压的患者通过适当的体育锻炼,可以提高心脏和肺的功能,有利于血压的升高。引起低血压的原因很多,最常见的是血容量不足,比如消化道出血,腹泻,大量出汗,这种情况往往需要进行补充血容量。此外一些年老体弱的患者也容易出现低血压,这种情况通过适当的体育锻炼,多进食蛋白质类的食物可以提高血压。

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心慌可能是心肌缺血的症状。心肌缺血的时候,患者往往合并心动过速或者心律失常,就会出现心慌心悸的症状。心肌缺血的患者,如果出现心力衰竭,也会表现为心慌的症状。心慌除了见于心肌缺血,也可见于其他的疾病比如心力衰竭,心律失常,心动过速,贫血,甲状腺功能亢进,神经官能症。心肌缺血比较典型的症状是胸闷胸痛,有时会伴有大汗淋漓,心慌心悸,头晕头痛。

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窦性心动过缓的患者有时候也会感觉心慌,因为心动过缓时,患者有时会合并出现交界性逸搏、室性早搏,导致心率不齐,就会出现心慌的症状。心动过缓的患者,除了表现为心慌,还会表现为胸闷、乏力、头晕等症状。如果心动过缓比较严重的,还会出现晕厥休克。窦性心动过缓有的是生理性的,有的是病理性的。人在休息的时候,心率往往会比较慢,运动员、长期体力劳动的人也会出现心动过缓。窦性心动过缓也可见于病态窦房结综合征。

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冠心病的二级预防治疗包括以下几种:第一、抗血小板治疗,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,抗缺血治疗可常用硝酸酯类药物硝酸异山梨酯片,单硝酸异山梨酯缓解片,还有ACEI类药物卡托普利、依那普利、培哚普利等。第二、β受体阻滞剂美托洛尔等,主要可以预防心律失常和控制血压。第三、控制血脂和戒烟,可以应用他汀类药物控制血脂,使低密度脂蛋白胆固醇达标。第四、控制饮食和糖尿病治疗。糖尿病患者空腹及餐后2小时血糖均达标。第五、健康教育和运动。

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冠心病心慌是由于冠心病心肌缺氧引起的,可以服用硝酸甘油和硫酸氢氯吡格雷治疗。如果心慌严重,则容易诱发心肌梗塞,所以如果心慌时伴随剧烈心前区绞痛,则需要在医师指导下搭配服用抗栓药物尿激酶治疗。假如心慌时血压升高,还需要服用卡托普利降压治疗。平时生活中,要避免熬夜吸烟,否则容易加重心肌缺血缺氧症状,容易加重冠心病心慌症状。

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冠心病人是可以喝藏红花的,藏红花具有活血化瘀、散瘀开结的功效,可以改善冠心病心肌缺血症状。同时藏红花还具有凉血止血的功效,对于冠心病高血压引起的头晕目眩症状有较好的治疗效果。临床上和丹参、三七等活血化瘀药物共用后,可以增强藏红花的药效。需要注意的是孕妇和外伤大出血患者禁止使用,容易引起流产和出血不止。

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冠心病引起的心肌缺血,通常可以在医师指导下服用,硝酸甘油、硝酸异山梨酯和硫酸氢氯吡格雷治疗。中成药方面可以服用参松养心丸、复方丹参片、救心丸治疗。中药方面可以服用三七、冰片、当归治疗,冠心病心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化引起的,而这类药物具有活血化瘀、养气补血的功效,所以可以在医师指导下服用该药物治疗。

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冠心病和心肌缺血,都是由于心肌供血不足引起的,和冠状动脉腔狭窄阻塞有关,另外二尖瓣狭窄也容易引起心肌缺血。两者的治疗原则基本一致,都是扩张动脉血管、增加心肌供血量,比如可以服用硝酸甘油和硫酸氢氯吡格雷治疗。假如心肌缺血比较严重,出现心前区剧烈绞痛,则可能存在心肌梗塞的可能性,此时除了服用以上药物之外,还需要搭配抗栓药物尿激酶、链激酶治疗。

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冠心病引起的后背疼,进行热敷是能缓解的。后背疼的原因主要是心绞痛放射至后背引起的,这时后背肌肉收缩异常,通过热敷可以起到舒缓肌肉的作用,从而可以改善疼痛症状。除了可以热敷,还可以按摩疼痛部位,同样可以起到止痛的效果,但是患者需要同时服用抗心绞痛药物硝酸甘油治疗。因冠心病后引起后背疼,多半提示有心肌梗死的可能性,所以建议在医师指导下服用阿司匹林行抗血栓治疗。

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Q:冠心病首选降压药心血管内科

冠心病患者合并高血压临床很常见,控制血压、稳定心率是降低心肌耗氧量,改善心肌细胞供血的重要治疗,常首选两药联合或单片复方制剂作为冠心病合并高血压的初始治疗,例如钙拮抗剂辅以ACEI或ARB,ARB或ACEI辅以利尿剂等,能使血压尽快、尽早达标;钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平降压同时,有扩张冠状动脉作用;利尿剂螺内酯、氢氯噻嗪,呋塞米等减轻心脏负担,消肿,预防心力衰竭。冠心病患者维持血压稳定,能有效降低冠心病并发症和死亡率。

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冠心病是临床上的常见的疾病,是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉腔狭窄阻塞,引起心肌缺血缺氧导致的。通常需要在医师指导下,长期服用扩张冠状动脉血管药物硝酸甘油,和抗血小板药物阿司匹林治疗。有高血脂的患者还需要服用降血脂药物阿伐他汀、辛伐他汀,以免血脂增高加重冠状动脉粥样硬化程度,不利于冠心病的康复。另外高血压患者还需要搭配降血压药物,比如常见的有硝苯地平、氢氯噻嗪等。

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冠心病患者可以吃葡萄干,葡萄干中的纤维能防止果糖在血液中转化成三酸甘油酯,减缓动脉硬化形成,而且葡萄干中的葡萄糖对营养心肌,和冠心病患者的康复,都非常有利。葡萄干有很多种,例如红马奶、红香妃、绿香妃、玫瑰香等,都是营养价值高,口感好的食品,不会严格限制不吃哪一种,只是要求每次吃的量和次数适度,以监测血糖、血脂正常,无反酸、嗳气、腹胀等不适最好。

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冠心病是由于血液黏稠度增高,导致冠状动脉粥样硬化引起的。通常和血液中脂肪、胆固醇含量超标有关。所以平时在选择食用油方面,尽量选择低脂、低胆固醇类油,比如花生油、胡麻油、菜籽油、大豆油,这类油不仅脂肪含量少,而且富含大量不饱和脂肪酸。食用后可以降低血液中胆固醇含量,不仅不会加重冠心病症状,而且还可以促进冠心病更好的恢复。

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