冠心病容易引起人出现心前区疼痛感,除了按时服用药物治疗之外,还可以利用艾灸的方法改善心前区不适症状。艾灸时,选穴要准确,一般选取胸骨柄左侧2-3cm处,或者左侧乳头下1-2cm处,这些部位是冠状动脉的循行部位。艾灸这些部位可以促进冠状动脉血液循环,并且可以增加血管收缩力,提高心肌供血量,从而起到治疗效果。艾灸时间不宜过长,时间过长容易引起皮肤溃疡,导致皮肤感染。
低压65mmHg高压100mmHg属于正常的血压。正常成人血压,收缩压是在90-139mmHg之间,舒张压是在60-89mmHg之间。正常人的血压受到很多因素的影响,比如情绪激动,剧烈运动,精神过度紧张,服用某些药物之后都会引起血压的升高。正常人血压不是固定不变的,早晨起来的时候血压会升高,到早上8-10点的时候会达到1个高峰,下午4-为6点的时候也会出现一个小高峰,夜间12点到凌晨的时候血压会出现一个低谷,呈2峰1谷的现象。
做动态心电图,一般挂心血管内科,也可以挂心血管外科。如果只是要进行动态心电图的检查,一般临床各个科室的医生,都可以开具动态心电图检查,但是如果要看动态心电图的报告,一般要挂心内科。动态心电图可以反映1天24h内患者心跳波动的情况,包括心跳的总次数,平均心率,最高心率,最低心率,是否存在心律失常,比如房性早搏,室性早搏,室性心动过速,窦性停搏。
急性心肌梗死急性期要行抗血栓治疗,可以在皮下注射低分子肝素钙或者依诺肝素,一天两次,一共七天,同时要行抗血小板治疗,急性期可联合使用阿司匹林和氯吡格雷。如果没有行支架治疗,等病情稳定后可以选择其中一种药物长期服用,如果行冠状动脉支架植入治疗,要求在植入支架内的一年内要同时服用阿司匹林和氯吡格雷,一年以后可以长期服用阿司匹林。如果阿司匹林不能耐受,就长期服用氯吡格雷。
左右两个胳膊所测得的血压不一样的原因主要跟左右两侧肱动脉的解剖特点有关,右侧的肱动脉相比左侧肱动脉比较粗大,右侧肱动脉更接近于心脏,正常情况下,右侧所测得的血压值要高于左侧;还有一种原因就是大部分人都是右利手,这样也会使右侧测得的的血压比左侧的稍高一些。当然,如果是左利手,左侧测得的的血压可能会稍高于右侧。一般情况下两者相差不超过15mmHg。如果两侧胳膊所测得的血压差值超过20mmHg,就应该做进一步检查,看看是什么原因引起的了。
逍遥丸不影响血压,逍遥丸具有疏肝理气作用,主要是用于肝郁气滞,妇女月经不调,胸胁闷痛等症状。正常血压在135-90/85-60mmHg,血压低有生理性的,也就是血压都是偏低但没有头晕,乏力等症状,这种情况如果并有肝郁气滞的症状是可以吃逍遥丸;但如果有因为感染、失血、脱水、心衰等情况引起突然血压下降,这种情况是严重的,是要到医院治疗,不可自己随便吃药。
动脉硬化性脑病严重,该病也称为血管性痴呆。脑CT检查可以出现脑萎缩,多发性脑梗死,患者可表现为肢体感觉障碍,运动障碍,头晕、头痛,记忆力下降,注意力不集中,严重时可能会引起痴呆。可以引起患者瘫痪,生活不能够自理,大小便失禁,也可引起患者一些精神方面的异常,比如异常兴奋,或者是幻觉、妄想等等,常常需要家属的陪护。
胸口外伤后疼痛有以下几种药物可用:1、外用药物,喷雾剂,最常见的是云南白药气雾剂,可起到活血化瘀,消肿止痛的作用。如外伤处皮肤有挫伤,渗出,可以用伤科灵喷雾剂,不会引起伤口疼痛。患者还可以使用扶他林软膏直接涂抹伤处,可起到抗炎止痛的作用,能够有效缓解软组织、肌肉疼痛。2、口服药物,品种较多,基本是活血散瘀,消肿止痛,如龙血竭片、痛舒片、云南白药胶囊、治伤胶囊等。3、止痛药物,经上述处理后胸部疼痛仍然未见缓解,患者可以考虑口服止痛药物,如阿司匹林、塞来昔布、可待因和曲马多片,仍无效果者也可用强阿片类药物,如吗啡缓释片。
成年男性正常的心率为每分钟60次-100次之间。每分钟心率小60次,称为心动过缓,每分钟心率大于100次,称之为心动过速。影响正常心率的因素有很多,如生理性因素,情绪激动、熬夜、精神紧张以及喜欢喝浓茶、咖啡、吸烟的人群会出现心率加快,运动员、睡眠状态下心率可以减慢。而病理性因素导致的心率增快常见的有发热、心衰、甲状腺功能亢进、贫血等因素,而甲状腺功能减退、一些脑血管疾病可出现心率减慢,还有一些其他的原因如服用导致心率加快的药物,如氨茶碱、博利康尼等,而服用地高辛、β受体阻滞剂等可引起心率减慢。
孩子误吃降压药,1.如果家长发现孩子口中还有药物残渣,需要把药物及时清理出来。2.家长需要立即带孩子去医院,并且带着降压药的瓶子,家长在家不要试图给孩子催吐,以免造成误吸,加重病情。3.到医院后医生会检测孩子的血压、心跳、呼吸等情况,而且会给孩子洗胃,避免药物的进一步吸收。因为现在降压药物有些是糖衣包装的,孩子会当成糖果来吃,如果孩子吃的药物量比较大,还需要住院治疗。
冠心病心功能1级不严重,但也应该加以提升预防意识,冠心病治疗重在对冠心病危险因素的提早干预,强调早发现、早治疗,预后好。冠心病心功能分四级:冠心病I级患者从事一般体力活动后无胸闷、胸痛、心悸、气短等不适症状,活动自由,不受限。II级患者休息时无不适症状,从事一般体力活动即可出现胸闷、胸痛、心悸、气短、甚至呼吸困难,活动轻度受限。III级患者休息时无不适症状,但在轻微的体力活动时就出现胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难,体力活动明显受限。IV级休息时就有胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难,不能做任何体力活动。冠心病患者积极治疗心肌缺血,预防心功能不全很重要。
心力衰竭在合并肺感染的时候,一定要控制好肺感染。因为肺感染是心力衰竭产生和加重的一个主要因素,如果肺感染得不到及时的控制,心力衰竭可能会进一步加重。针对于心力衰竭的治疗,可以选择强心、利尿、扩血管治疗,强心剂一般临床上常用静脉给予西地兰,或者口服地高辛,利尿剂包括托拉塞米、螺内酯、速尿片等。扩血管的药物根据临床的具体情况而定,如果心衰是由冠心病心肌缺血诱发来的,可以选择静脉给予硝酸甘油,也可以选用硝普钠来降低心脏的前后负荷,改善心衰,同时ACEI和ARB类药物,在对于改善心室重构、改善心衰的预后有很大的帮助,根据具体临床情况适当的选择β受体阻滞剂。
冠心病患者血脂控制目标值为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)小于1.8mmol/L,或LDL-C绝对降低幅度大于50%。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,长期的血脂异常得不到有效治疗,会加速动脉粥样硬化斑块的形成,血管内膜脂质沉积,脂核增大会增加斑块的不稳定性,导致斑块破裂,急性血栓形成,引起不稳定心绞痛或急性心肌梗死,可危及患者的生命。血脂异常是冠心病的独立危险因素,尤其是冠心病合并多种危险因素者,应积极控制血脂,维持血脂持续达标,对于改善冠心病患者的预后十分重要。他汀类药物,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等常作为调脂治疗的首选药物,疗效肯定,用药期间患者应注意监测肝酶、肌酶等。
最近觉得胸闷主要考虑以下几种原因:1、冠心病心肌缺血。患者通常有高血压、高血脂、高血糖或吸烟等危险因素存在,同时发病的时候心电图多有ST-T的改变,应用速效救心丸或者硝酸甘油后可以马上缓解,心脏造影可以发现冠脉血管狭窄,综合以上情况可以明确诊断冠心病。2、失眠、熬夜、情绪不佳时也会出现胸闷。3、心脏神经症,心脏神经症本身心脏没有器质性疾病,但是可以出现心肌缺血的表现,如胸闷、胸痛心慌等,但患者往往伴有神经衰弱的症状,比如失眠、头晕、手心脚心出汗、双手震颤等。通过自身的心里调整以及辅助性的用药,如谷维素等多数可以缓解。4、要注意肺部的疾病,比如说气胸也可以出现胸闷,而肺感染也可以出现胸闷,但是肺感染往往伴有咳嗽、咳痰、发热等情况,肺部的X光片和肺部的CT检查,有助于肺部疾病的诊断。
冠心病陈旧性心肌梗塞治疗原则:以积极治疗冠心病原发病,预防心肌梗塞再发为治疗目标。冠心病陈旧性心肌梗塞具体治疗措施,保持良好生活习惯,禁烟限酒,情绪稳定,饮食清淡、节制,适宜锻炼,合理的药物治疗,硝酸酯类药物扩张冠状动脉,改善心肌供血,阿斯匹林和氯吡格雷抑制血小板聚集,减少血栓的发生,阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等调脂、稳定斑块,苯磺酸氨氯地平或ARB、ACEI等降压药控制血压,β受体阻滞剂美托洛尔或比索洛尔控制心率、稳定血压,降低心肌耗氧量。提醒患者用药期间一定注意心率和血压变化,定期随访,治疗依从性好,患者预后好。
怀疑有冠心病的患者需要做相关检查确诊,比如血常规、血脂六项,当结果显示血小板、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白这些项目增高时,可以辅助确诊冠心病。但是最终确诊冠心病,还需要做冠状动脉ct、冠状动脉造影检查。确诊后通常需要药物治疗,比如常用的有硝酸酯类、抗血小板类、降血脂类药物。当冠状动脉腔堵塞率在80%时,可以做搭桥、支架手术治疗。
冠心病拔牙时需要注射麻醉药物,一般可以使用利多卡因注射液、阿替卡因注射液或者复方肾上腺素注射液。由于冠心病患者,平时容易出现心前区疼痛,心慌气短等症状,所以在拔牙时要防止冠心病发作。假如发现患者出现心前区疼痛,出汗等症状,则建议停止拔牙,可服用硝酸甘油治疗。冠心病患者拔牙后需要按医嘱服用甲硝唑抗炎药物,预防牙龈发炎。
如果服用降压药太多出现了血压低的状况,需要根据患者的具体的表现来判断怎么处理。如果虽然有血压低但并不出现头晕、乏力等症状,不必要做特殊处理,只需要持续观察和勤测量(可以每个半小时测一次血压)观察患者的血压有没有变化即可,直到血压稳定为止,也可以适当喝一些淡盐水,有助于血压的改善。如果血压降的太低,出现了头晕、乏力、心慌等症状,最好到医院采取救治措施。
如果怀疑有冠心病,需要去医院心脏内科就诊,常规进行血常规、血糖、血脂、心肌酶、肌钙蛋白等化验,心电图、动态心电图、心脏三位片、心脏彩超、冠脉动脉CT或冠状动脉造影来明确诊断及病变程度。轻度狭窄,可以口服药物治疗;中重度狭窄,根据情况可能进行冠脉支架置入手术;如果多支冠脉严重狭窄病变,可能需要去心脏外科行冠状动脉搭桥手术。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,预防主要针对引起冠状动脉粥样硬化的危险因素进行治疗,在保持良好生活习惯的基础上再合理用药,才能达到预期的治疗效果:1.改善心脏循环,预防心肌缺血,可以使用复方丹参滴丸、冠心舒通胶囊等。2.抑制血小板凝集,预防血栓,可以使用阿司匹林、氯吡格雷等。3.治疗血脂异常,减少动脉硬化形成,如可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。4.抑制交感活性的药物,患者可以使用美托洛尔或比索洛尔等,以稳定血压、心率,降低心肌耗氧量。5.冠心病患者伴有血压高会加重冠心病的病情,患者维持血压持续达标,对预防冠心病很有效,可以选择钙拮抗剂、ACEI或ARB类药物。