输尿管支架一般用于肾输尿管的结石、狭窄等手术中,用以支撑输尿管预防狭窄、引流尿液等。一般需要留置4-6周以上。可以通过膀胱镜或输尿管镜下拔除。多数情况下可以门诊局麻下完成,从手术进镜开始到输尿管拔出,一般可在几分钟内完成。拔出支架管后要检查支架管是否完整,同时应用抗感染药物预防感染,多饮水,针对留置输尿管支架的不同原因,定期复查,了解手术效果及疾病进展的情况。
早期冠心病患者一般需要备降血脂药物辛伐他汀,扩张动脉血管药物硝酸异山梨酯,抗心律失常药物普萘洛尔。早期冠心病症状不是很严重,通常容易出现心前区闷痛感,但是一般是在剧烈运动后或者情绪激动时发生,在静止状态下很少出现。在这种情况下,首先建议患者到医院做动态心电图、心肌核素显像、冠状动脉ct检查,以明确冠心病的严重程度。
心功能不全是由于各种原因造成心脏舒张或收缩功能下降,使心脏的前向排血减少,另外血液淤积在体循环或肺循环,产生一系列的症状。主要的临床表现:1.前向排血减少导致组织器官供血不足,可出现四肢乏力、头晕、心慌、少尿等。2.左心功能不全导致肺淤血,会出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽等。3.右心功能不全导致体循环淤血,可出现双下肢水肿、腹胀、肝脾淤血肿大、甚至会出现胸腔积液和腹水。
冠心病患者一旦出现胸闷,一定注意是否有心肌缺血或不稳定心绞痛的发生,应该及时治疗,服用硝酸酯类扩冠药,阿司匹林和氯吡格雷预防冠脉内血栓,美托洛尔或比索洛尔稳定血压、心率降低心肌耗氧量,改善胸闷症状;冠心病合并心功能不全也有胸闷表现,服螺内酯、氢氯噻嗪或呋赛咪等利尿药,减轻心脏负荷,进一步检查心电图或动态心电图和心脏超声有助于指导治疗。
冠心病人出现胸闷气短,通常是由于心肌缺血缺氧引起的。发作时患者要静坐休息,可用手掌顺时针按摩胸骨和后背第五至六椎骨左侧部位,这两个部位是冠状动脉血管循行部位,进行按摩刺激可以增加冠状动脉血液流量,从而可以改善胸闷气短的症状,症状严重时还需要进行吸氧治疗。另外建议在医师指导下服用硝酸甘油,硝酸甘油具有扩张动脉血管的作用,可以增加心肌供血供氧量,改善病人的不适症状。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,治疗重在预防。冠心病一级预防是对健康人群的基础预防措施的实施,是在未发现疾病之前,有针对性的对所发现的冠心病危险因素进行重点干预和治疗,戒烟、限酒,清淡饮食,不暴饮暴食,生活规律,不熬夜,保持情绪稳定,调脂,积极治疗高血压和糖尿病,提倡参加有氧运动等。冠心病二级预防是针对已经患有冠心病的患者,采取药物治疗或非药物治疗,例如服用他汀类药物调脂、稳定或逆转斑块,阿司匹林等预防血栓,硝酸酯类扩冠、改善循环。
冠心病的食疗最佳治疗是一项很有意义的综合饮食调理方法,长期坚持,一定“受益匪浅”。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一个长期的慢性疾病发展过程,主要是脂质代谢异常,血管内斑块形成,阻塞冠状动脉,导致心肌供血减少,心肌缺血发生的心绞痛或心肌梗死。随年龄增长,冠心病的发病率在逐年增加,需要长期或终身的治疗。在生活上注意,患者饮食调理好,则预后良好。患者应少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等。可以适量补充蛋白质,如牛奶、豆制品等含有大量优质蛋白,营养丰富,可以增加机体抵抗力。洋葱、大蒜、海带、木耳、紫菜、芹菜、香菇等蔬菜,富含纤维素、维生素、各种微量元素和矿物质,有预防动脉硬化的作用,适宜冠心病患者食用。
动脉硬化是由于血管内皮损伤导致脂质在动脉内膜沉积,脂质被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,产生大量炎症因子,激活血管壁炎症反应,并诱使血管平滑肌细胞的增生及向内膜迁移,出现纤维组织增生以及钙质沉积,导致动脉壁的增厚变硬以及血管腔狭窄。动脉硬化是冠心病发现的病理过程,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于心脏表面冠状动脉发生硬化,并狭窄到一定程度,引起心肌缺血,并可能产生相应的临床症状,如胸痛、胸闷等。
冠心病WHO诊断标准:1.具有典型心绞痛发作和心肌梗塞病史,除外心脏瓣膜病、冠状动脉栓塞和心肌病。2.男性超过40岁,女性超过45岁的患者,心电图静息状态下显示心肌缺血,或平板运动试验阳性,无其它原因(贫血、慢行肺病,电解质紊乱等)解释。3.冠心病危险因素中,高血压、糖尿病、高脂血症三项其中有两项,可以临床诊断冠心病。进一步查冠脉CTA或冠状动脉造影,明确狭窄部位和程度,指导下一步治疗。
冠心病患者,需要根据冠脉造影结果确定具体的治疗方案。一般情况下,病变较轻,可以口服药物保守治疗。病变较重的病人,大部分可以进行冠状动脉球囊扩张或支架置入手术。多支冠脉严重狭窄病变的病人需要心脏外科进行冠脉搭桥手术。近年来,也有进行杂交手术(开胸进行前降支搭桥手术,其余病变冠脉血管进行冠脉支架置入手术)。
冠心病患者进行溶栓治疗是有效的。冠心病严重时可形成血栓,从而会导致心肌梗塞,严重时容易引起脑卒中,临床上通常需要服用抗栓、溶栓药物治疗,比如常见的药物有抗血小板类药物阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷和溶栓药物链激酶、尿肌酶。使用此类药物可以有效的降低血小板聚集,同时可以将血栓分解,从而可以达到治疗效果。假如患者有高血脂,还需要搭配降血脂药物瑞舒伐他汀进行治疗。
冠心病患者可以吃苹果醋,只是要求每次量适度,次数无明确限制,以食后无不适为宜。苹果醋是从苹果泥发酵获得,有软化血管,增加血管弹性,预防高血压和冠心病等功效;苹果醋中的维生素和氨基酸与人体内的钙质作用,促进钙的吸收,具有强身健体作用;维生素C含量丰富,抗氧化作用强,防止细胞衰老,增加机体免疫力等,有助于冠心病患者康复。冠心病患者经常食用还具有调节胃肠功能,防治便秘。苹果醋宜兑水饮用,不宜空腹饮用,冠心病患者伴返酸宜少用。
低血压包括生理性低血压和病理性低血压两种。生理性低血压,一般没有什么危害。病理性低血压包括:第一、体质性低血压,多见于体质瘦弱的老年妇女。第二、继发性低血压,常继发于急性失血、心脏病发作、慢性贫血等。第三、体位性低血压,患者突然改变体位时可能出现的血压下降。第四、排尿性低血压,在排尿过程中可能出现血压下降,突然晕倒。第五、一些药物可能会引起低血压。
冠心病患者出现腹泻,通常是由于心前区疼痛放射至腹部,导致肠胃平滑肌蠕动异常引起的。患者可以在医师指导下服用抗心绞痛药物硝酸甘油和止泻药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊治疗。假如伴有严重腹痛时,还需要搭配布洛芬胶囊行止痛治疗。平时生活中患者应注意饮食忌口辛辣油腻食物,避免刺激肠胃加重腹泻症状,同时要预防冠心病发作,以免加重腹泻症状。
冠心病房颤随着年龄增长发病率越来越高,发病原因大多是由于长时间心肌缺血,心肌细胞发生不同程度的纤维化,心室收缩功能减退发生心房的结构性改变,导致心房扩大,心房肌细胞肥厚,可进一步加重心房肌纤维化,最后会引起房颤发生。房颤发生后,由于容量负荷加大,心房内压力增加,心房进一步扩大可导致持续性房颤难以纠正,导致病情恶化。患者应积极纠正心肌缺血的情况,同时应口服抗心律失常的药物,如使用普罗帕酮、胺碘酮可以转复房颤,房颤持续时间短,转复律高。持续性房颤主要以控制心室率为治疗目的,常用药有美托洛尔或阿替洛尔,还可以使用钙通道阻滞剂地尔硫卓,洋地黄类地高辛等。治疗过程中要加强抗凝,监测血压、心率变化,及时调整用药,必要时患者可住院治疗。
速效救心丸的主要成分是川穹,冰片。川穹可以用来活血化瘀,理气止痛,冰片可以行气活血,通络止痛。速效救心丸可以改善冠心病,心绞痛引起的胸闷,气喘,胸部刺痛等症状。现在药理学实验证明,其中的川穹和冰片可以扩张冠状动脉,增加血流量,减少心肌耗量,营养心肌,改善微循环,抑制血栓形成。速效救心丸还可以用来治疗急性腹痛。
射血分数55是在正常的范围,其是否是心衰,还要结合患者的症状体征和相关的检查做进一步的判断。如果患者有活动后气促,夜间阵发性呼吸困难或者下肢的浮肿,左心室射血分数55,这种属于射血分数保留型的心衰。如果患者没有心衰症状,心衰定量标志物也正常,做心脏彩超示心脏没有扩大,左心室射血分数55,就不是心衰,属于心脏功能正常。
冠心病患者适合吃脂肪胆固醇含量低的油类,比如常见的有大豆油、花生油、菜籽油、芝麻油、胡麻油等。进食这类油不会引起血液中脂肪胆固醇含量超标,因此不会加重冠状动脉粥样硬化程度,也不会对冠心病产生不利影响。同时这类油含有大量不饱和脂肪酸,能降低血液中脂肪的含量,可以降低血脂。冠心病通常是由于血液脂肪胆固醇增高导致冠状动脉粥样硬化引起的,所以患者在日常饮食方面要忌口油腻食物。
冠心病心脏供血不足,通常需要服用扩张冠状动脉血管药物和抗血小板聚集药物、降血脂药物治疗。常见的药物有硝酸甘油、硫酸氢氯吡格雷、阿伐他汀,假如有血栓形成,还需要在医师指导下搭配尿激酶溶栓治疗。心脏供血不足时,还容易引起心律失常,所以出现心律不齐时,建议患者服用普萘洛尔、美托洛尔治疗。平时患者应注意避免过度劳累,以防冠心病发作加重心脏供血不足的症状。
突发性冠心病的症状表现为胸闷胸痛,位于前胸部胸骨后中下段,呈闷痛或者压榨性的疼痛,持续时间为3-5分钟不等,可伴有心悸心慌,头晕乏力气促。不典型的胸痛还可表现为中上腹疼痛或者颈部的酸痛,疼痛也可放射至后背。冠心病的患者如果突然出现胸闷胸痛,要去医院做心电图检查、心肌酶和肌钙蛋白检查,以明确是否发生了急性心肌梗死。