高血压患者减肥,要选择合适的方法,比如体育运动方面可以参加类似于慢跑、骑车子、打台球、竞走等轻快型运动;饮食方面可以适当吃一些富含膳食纤维的蔬菜水果,有助于身体脂肪排出体外,忌口高糖食物和高脂肪食物;另外规律作息,以维持身体正常新陈代谢,可以辅助减肥。高血压患者在减肥的同时要避免血压增高,所以建议不要参加剧烈运动,比如打篮球、踢足球等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

2019版的中国高血压指南提出:高血压的界值是140/90mmHg,大于等于140/90mmHg,就可以诊断为高血压。如果一个人在不同日两次测血压均大于等于140/90mmHg,那么说明这个人患有高血压病。所谓的血压高,是普通老百姓的习惯说法,与医学上所说的高血压病是一回事。血压高的人饮食上要注意,低盐低脂普食,注意休息,同时根据血压高的程度,选用不同类型的降压药物。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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按照目前的临床试验证据,高血压患者服用板蓝根没有禁忌。板蓝根是一种抗病毒,治疗感冒的传统中药,相对比较温和,无明确刺激性,服用后引起血压波动的情况发生率极低。如果高血压患者已经充分用药控制血压,感冒时服用板蓝根无需特别注意。但极少部分患者服用板蓝根可以发生皮疹、过敏等反应,这种反应往往会增加血压。所以一旦发生过敏反应,则要及时停药,并密切监测血压,加用脱敏药物。

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有权威文献明确提示(中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南),适当饮用绿茶可以预防动脉粥样硬化、高血压、痛风等疾病,同时可降低心脑血管疾病的发病风险。但应注意不要饮浓茶,因为会影响铁的吸收,也应避免在睡前饮浓茶,因为会导致兴奋而影响睡眠。绿茶的用量应注意控制在每月50克到200克左右或每天控制2克到5克之间。

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高血压患者可以吃芝麻油,因为芝麻属于植物油的一种,含有丰富的不饱和脂肪酸和维生素E。脂肪酸在人体内可以与其他物质合成前列腺素,并具有抗血栓、抗凝血与扩张血管的作用,能让血液流通通畅,降低动脉压。维生素E可以促进人体对钙的吸收。维生素E还可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应,使末梢血管扩张,改善血液循环,对眼病有很好的预防作用。

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高血压患者的早餐宜吃一些奶类、甜瓜类和豆类及香蕉等含钾较高的食物,还可以适当吃点鸡蛋,因为这些物质含有较高的矿物质钾,这样有利于控制血压。其次,多吃富含维生素c的食物,维生素C有助于血管扩张。少吃动物内脏和含钠盐较高的食物。另外,要避免喝咖啡及饮酒,保持愉悦的心情,避免熬夜和精神紧张等也是有助于血压的管理。

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老年单纯收缩期高血压是指收缩压大于/等于140mmHg和舒张压小于90mmHg,动脉粥样硬化是老年收缩期高血压的主要病因。药物方面可以选择氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨氯地平片、非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片等,并配合有降血脂和间接降压的他汀类药物,如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等,在药物治疗时也应平衡饮食、劳逸结合、戒烟酒等。

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有高血压的患者能不能有性生活,要看患者的具体情况。如果高血压患者的血压控制的很好,也不存在高血压引起的并发症或合并症,可以适当过性生活。如果高血压患者的血压没有得到很好的控制,而且合并有心脏功能不全或心衰,是不能过性生活的。因为性生活毕竟是一种剧烈运动,会使交感神经兴奋性增加,血压和心率都会升高,有可能会因血压升高明显而出现其他的高血压并发症,或者会使心脏负荷的增加而诱发急性心衰。

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原发性高血压的治疗方法包括二个方面,第一,调整生活方式,控制危险因素,控制盐,酒精摄入,减轻体重,调整睡眠,避免熬夜,去除精神紧张,焦虑情绪。控制血糖,血脂。第二,药物治疗。降压药物有钙拮抗剂,常见氨氯地平,硝苯地平缓释片。ACEI或ARB类药物,常见依那普利,培哚普利,厄贝沙坦,缬沙坦,替米沙坦等。还有β受体阻滞剂和利尿剂。年轻人首选ACEI或ARB类降压药,老年人首选钙拮抗剂。

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葛根对于高血压是有一定的治疗效果的,因为葛根中的有效成分具有扩张血管、缓解血管张力的作用,所以对于高血压是有一定效果的。但毕竟葛根的降压作用并不是很明显,尤其对于严重的高血压患者效果就会差一些,所以临床上不作为高血压患者血压控制的药,可以作为一种辅助治疗。对于高血压患者血压的控制,一方面要养成良好的生活习惯,另一方面就是选择合理的降压药按时规律服用。

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高血压患者除了按医嘱按时定量服药外,在平常生活中需要加强饮食方面的管理,适合患者吃的水果主要集中于市面上大量供应的品种,有苹果、香蕉、橙子等,它们大多都含有丰富的维生素,可以促进新陈代谢,增强免疫力。高血压患者需要注意饮食清淡,最好避免吃糖分很高、口味过偏、不适合身体状况的水果,比如,榴莲、荔枝等热性水果不太适合有便秘、大便干结情形的患者进食;反之,如果患者出现腹泻的话,就不要吃寒凉性水果,比如梨、火龙果、柚子等。

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温度高的时候会促使全身血液流动速度增快,此时血液对血管壁的压力会增大,所以可以引起血压升高。而血压高会引起脑组织缺氧缺血、脑部肌肉异常收缩、颅内压增高,进而可导致出现头疼;血压升高还会引起头晕目眩、心慌气短等症状,患者可以在医师指导下选择卡托普利、氢氯噻嗪片、硝苯地平、硝普钠等降压药治疗。平时应建议远离高温环境,防止血压升高。

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目前有明确的证据证实,跑步这种耐力运动可以有效降低血压。但需要注意的是,在运动尤其是跑步这类高强度运动时,首先一定要规律服药,把血压控制在安全的范围内,血压用药后正常,才是可以运动的基础。如果血压持续高而没有有效控制,这种剧烈的运动项目可能增加血压值,会导致更高的血压出现,导致运动中出现心脑血管意外。高血压患者跑步时,也建议以慢速耐力跑为主,尽量少做冲刺跑等无氧运动。

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孕产妇热能摄入太多,蛋白质、各种维生素等摄入不足也可能会诱发妊娠高血压,为此高血压产妇适当补充水果很有益处,但需注意:1、常见水果均可,比如葡萄、火龙果,桃子、猕猴桃、香蕉,最好选择时令水果;2、最好吃新鲜水果;3、最好吃常温水果,不要吃过凉的,注意饮食卫生;4、留意水果的寒凉属性,结合身体敏感程度,谨慎控制摄入量;5、吃过水果后应及时漱口,防止牙齿腐蚀。

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高血压患者总体上不宜喝酒。酒精会加快人体血液循环,血压容易随之上升,不易控制;酒精也会影响心脏功能,心肌会出现缺血、缺氧现象,引起血压反射性的升高;过量饮酒会增加脑卒中、冠心病的风险;许多药物不宜与酒同服,酒精在肝脏中完成代谢,加重肝脏负担,必然影响降压药物的代谢,干扰或者影响药物的作用,不利于高血压的控制和治疗。患者转变在生活和饮食上的不良习惯,少量饮酒乃至戒酒更有益于病情控制。

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高血压患者出现小腿水肿需要先明确病因才能做针对性治疗。一般情况下对于这种状况应该考虑以下几种:1、药物的副作用引起的:比如服用的钙离子拮抗剂(比如硝苯地平缓释片或氨氯地平等)后就会出现小腿的水肿,对于这种情况需要用血管紧张素转换酶抑制剂(比如依那普利等)来对抗;2、出现了心脏功能不全甚至心衰:对于这一状况首先应该将血压控制在正常水平以下,再就是做心脏彩超检查一下看看有没有心脏功能不全,如果有,可以用一些改善心脏功能的药物;3、高血压引起肾功能损伤,出现了蛋白尿,这可以通过化验尿来明确,处理上也是要控制血压,可以选择ACEI类(比如依那普利、培哚普利等),也可以选择ARB类(比如厄贝沙坦、替米沙坦等等),一方面将血压,另一方面有助于消除蛋白尿。

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高血压分层的危险因素包括以下三大类:1、心血管危险因素,高血压的级别、年龄、血脂异常、糖耐量异常、肥胖、早发心血管病家族史、高同型半胱氨酸血症等。2、靶器官损害,左心室肥厚、颈动脉斑块、尿蛋白等。3、临床并发症,脑血管疾病、心脏血管疾病、周围血管疾病、肾脏疾病、视网膜疾病、糖尿病等。根据以上危险因素,将高血压分为低危、中危、高危和很高危组。

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高血压是不会影响血小板的。血小板数量的变化可能跟血液系统疾病、过敏、脾切除、某一些药物的影响、脾功能亢进、贫血、某些肿瘤等因素有关。如果高血压患者同时服用阿司匹林等药物,可能会出现血小板计数减少。对于高血压患者,在血压控制较为理想的状况下,可以用抗血小板的药物比如阿司匹林来预防血栓性疾病,要求是需要将血压控制在160/100mmHg以下。如果血压达到或超过了160/100mmHg,是不能用阿司匹林的,以防止发生出血性疾病。

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当血压升高时,很多患者发现排尿频繁。主要原因有,血压升高后使血流速度增快,单位时间内流经肾小球的血量增加,则有更多的血液参加到肾小球的滤过,同时肾小球的动脉压升高,也会增加肾小球的滤过,导致排尿增多。另外血压升高后,会激发心血管的压力感受器,也会引起一些体内激素的变化,导致排尿增多,减少血容量而进一步下降血压,结果也是排尿频繁,尿量增加。

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高血压造成的水肿应考虑以下几种可能性:1.高血压造成心脏的损害,导致心脏扩大,心肌肥厚,出现心力衰竭症状,导致下肢的水肿,甚至胸水,腹水,或者全身的水肿出现。2.高血压造成肾脏的损害,出现肾功能不全,导致周身的水肿,以颜面眼睑水肿为主。3,服用降压药物如钙离子拮抗剂,可以造成血管神经性水肿,可以导致脚踝部、牙龈等部位的水肿。

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