心肌病是心脏病的一种。心脏病包括:冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心律失常等等。心肌病除了导致心肌缺血,还可能会引起心功能不全等一系列症状。心肌病是由于长期的供血不足,导致心肌强度和韧性不足引起的供血不足。心脏病是由于血脂过高导致的心血管内壁饱和脂肪酸堆积,引起的血管内径过窄造成的缺血。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

右室心肌病又叫做致心律失常性右室心肌病,建议看心血管内科。此病往往不可能治愈,但是可以通过用药来改善患者的不适症状,这个疾病的特点主要是可以发生心律失常,心力衰竭以及猝死。此病的发生具有一定的遗传性,建议联合应用抗心律失常药物来改善患者的不适症状,建议首选应用β受体阻滞剂,代表性药物有美托洛尔,比索洛尔等。

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先天性心脏病可以分为很多种,常见的体征是:表现在脸色上、鼻子上、皮肤上、耳朵上等。如果患者面色暗红,那么就是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征;如果是脸色苍白,那么可能是由于二尖瓣关闭不全导致的;如果脸色灰白而发紫,表情淡漠,那么这就是心脏病晚期的病危面容。如果鼻子硬邦邦的说明心脏脂肪累积太多;如果鼻尖发肿,那么说明心脏病变正在扩大。并且,心脏病患者在早期会有不同程度的耳鸣。

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肥厚性心肌病的临床症状表现为患者经常出现发作性胸痛胸闷,活动或情绪激动时症状加重,休息后症状可以减轻。如果患者为肥厚性梗阻性心肌病,这类患者还可以表现为头晕、黑矇、晕厥,严重时可以发生心源性猝死。心脏听诊于胸骨左缘4-5肋间闻及明显的收缩期杂音,心脏彩超可见心室明显肥厚,以室间隔不对称性肥厚为主,同时伴有SAM现象。

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不建议开车。因为得了肥厚型心肌病的患者很有可能会出现心律失常的现象,如果发病时正在开车,就会很危险。所以患者平时一定要注意避免过度劳累,也要防止精神的高度紧张,要保持心情的愉悦。肥厚型心肌病一般是不能完全治愈的,可以服用心得安药物,降低心肌收缩力。注意日常保养,注意观察血压的高低,减少疾病的复发。或者也可以进行手术治疗。

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扩大型心肌病,考虑有以下几种治疗方法:第一种,如果出现心律失常,建议去医院做x线拍片检查,可以服用抗心律失常的药物,有美托洛尔、普萘洛尔、胺碘酮和地尔硫卓等,可以减轻心脏负荷,有效的预防心力衰竭,多休息,注意饮食清淡。第二种,情况严重时出现心力衰竭,建议做心脏搭桥手术,对人体创伤小,术后康复较快,适用于年纪大的患者。

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如果房间隔缺损比较小,不会加重心脏的负担,这种情况是不需要手术的,定期复查就可以,没有药物可以保守治疗。如果房缺面积比较大,可以通过外科手术或者介入治疗的手段治愈。外科手术治疗需要建立体外循环,进行房缺修补手术,如果缺损相对小,可以直接缝合,缺损大,需要像补补丁一样进行修补。在房缺封堵手术过程中,大约有至少50%的中央型房缺患者,可以进行封堵治疗。这种手术创伤小,恢复快,不需要开胸,不留疤痕。

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扩张心肌病呼吸困难,考虑有以下几种治疗方法:第一种,可能是心功能不全导致的,建议去医院做心脏彩超检查,平时注意饮食清淡,多吃水果蔬菜,可以服用地高辛和普萘洛尔片,平时多呆在空气流通的地方,呼吸新鲜空气。第二种,可能是心律失常引起的,还会出现水肿、气促、乏力等症状,建议去医院做超声心动图检查,可以服用洋地黄和美西律。

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患者年纪较大,主要是以对症支持治疗为主。如果患者存在心衰症状,那么建议患者可以服用螺内酯、美托洛尔、培哚普利等药物。如存在下肢水肿或者是伴有呼吸困难,还可以联合应用利尿剂,常用的利尿剂有呋塞米片。对于由于炎症感染所诱发的症状发作,那么建议还应当结合抗炎治疗,建议可以选择应用青霉素或者是头孢类的抗生素。

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心脏病和心肌病是不一样的。心肌病是心脏病的一种,心脏病包括各种各样的心律失常(房性、室性、传导异常等),心包疾病,心肌疾病,冠状动脉疾病,心脏瓣膜病,先天性心脏病,急慢性心功能不全,以及感染、慢性阻塞性肺疾病、尿毒症、结缔组织病、甲状腺功能异常、贫血等引起的原因明确的心脏病。而心肌病是由不同原因引起的心脏机械活动和电活动的异常,表现为心室壁不对称性肥厚、缩窄和扩张的疾病。

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围产期心肌病它指的是没有心脏病史,在妊娠最后3个月和产前6个月首次发生的一类以累积心肌为主的心脏病变。主要临床表现是:充血性心力衰竭,还可能会出现呼吸困难、肝大、水肿、血痰等症状。治疗方面可以服用维生素类的药物,并且要注意针对心力衰竭的患者,可以使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等药物进行治疗。对于心律失常的患者来说可以服用抗心律失常药物来进行控制,并且患者平时要注意保持心态的平稳,避免情绪波动过大,要注意生活环境的适宜、安静,日常生活饮食要注意增加营养,可以适当的出去走走,晒晒太阳。

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关于先天性心脏病能够存活多长时间,取决于先天性心脏病的类型,对于一些左向右分流型的先天性心脏病相对来说预后是比较好的。如果没有出现反复的呼吸道感染,是不会影响到孩子的寿命,手术以后也是可以得到痊愈的。对于一些青紫型的先天性心脏病相对来说是比较麻烦的,如果出现了比较明显的临床症状,可以等这个孩子一周岁左右进行手术治疗的。症状比较严重可以先采用姑息手术,等这个孩子的肺部发育成熟以后,再决定下一步的治疗。如果不手术治疗的话,很少能够活过成年期。

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治疗心肌桥最好的药物为倍他受体阻滞剂,例如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等,主要目的是减缓心肌氧耗,减慢心率,减少心肌对心肌桥的压迫,缓解心肌缺氧。此外,还可以使用钙离子拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓等。合并心血管高危因素如高血压、糖尿病、高血脂等的还需要服用抗血小板聚集药物如拜阿司匹林。如药物治疗不佳,必要时可考虑外科手术治疗。

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围生期心肌病是一种病因不是十分明确,以前没有心脏病史,首次发生在妊娠后3个月至产后6个月内的心肌病。是一种以心脏扩大,伴或不伴有心功能不全为特征的疾病。常见于30多岁的中年经产妇。近年来研究认为,围产期心肌病与病毒感染和自身免疫有关。严重者可出现顽固性心力衰竭,恶性心律失常和发生肺栓塞的可能,危及生命。

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中医可以治疗心肌病,考虑有以下几种治疗方法:第一种,首先控制好心肌病引起的心力衰竭和心律失常等,预防猝死和脑栓塞,建议去医院做动态心电图检查,可以服用药物治疗,有美托洛尔、卡维地洛、胺碘酮、阿司匹林、辅酶Q10等,可以改善心肌代谢。第二种,可以服用生脉饮、真武汤等改善心功能,丹参、当归、黄芪、茯苓等,有抗纤维化的作用。

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扩大心肌病的症状,考虑有以下几种:第一种,可能会出现呼吸困难,与过度劳累和精神紧张等因素有关,偶尔会出现阵发性夜间呼吸困难。第二种,会引起心绞痛,出现胸闷、气短、四肢无力、出汗、胸痛、气促的症状。第三种,会导致患者血压偏低,引起心律失常,出现晕厥或头晕等症状。第四种,出现心功能不全,导致患者感觉到心脏有跳动感,引起心悸。

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心肌病的患者,考虑会出现以下几种症状:第一种,由于肺静脉压升高,导致肺瘀血,引起呼吸困难,一般在过度劳累后出现,避免过度劳累,注意休息好。第二种,由于冠状动脉供血不足,导致心肌耗氧量增加,引起心绞痛,出现心前区疼痛、胸闷、胸痛等症状,建议去医院做冠状动脉ct检查,可以服用硝酸甘油。第三种,由于心功能减退,出现心律失常、心悸等。

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先天性心脏病的手术方法可分为:根治手术、姑息手术、心脏移植三类。手术方法的具体选择主要是根据患儿心脏畸形的种类、病理生理改变的程度等综合因素来确定的。1.根治手术,可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。2.姑息手术,仅能起到改善症状的作用,而不能起到根治的效果,主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病,或者是作为一种预备手术,为根治手术创造条件。3.心脏移植,主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

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先天性心脏病中,简单而轻微的畸形可以保守观察,一般先天性心脏病中仅有少数类型可以自然恢复,有的则会随着年龄的增长,并发症会逐渐增多、病情逐渐加重,而这一大类先天性心脏病的治疗方案目前有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种,手术方法又分根治手术、姑息手术、心脏移植三类。选择哪一种治疗方案以及选择最适宜的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度,应根据病情,由心脏专科医生针对患者具体情况而定。

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先心病的一种,就是房间隔缺损,它还是有一定的发生率的。房间隔缺损的主要诊断依靠的是心脏的超声,对于部分心脏超声看的不是很清楚的患者,可以用经食道的心脏超声来明确诊。房间隔缺损分为中央型和周围型,不同的类型,治疗方案是不同的。对于中央型的房间隔缺损,如果缺损面积不大,可以采取介入治疗的手段,用封堵器封堵房间隔缺损。对于那些比较大的房间隔缺损,或者是周围型的房间隔缺损,已经不能采取介入手段的,需要行外科手术治疗,但手术之前要评估房间隔缺损的情况和肺动脉压力的情况,决定是否有手术指征。

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