多囊卵巢综合征，糖尿病的患病几率，没有具体的统计数字，但是多囊卵巢综合征与糖尿病发病是有关系的。多囊卵巢综合症是以雄激素增高，持续性不排卵，伴有糖脂代谢障碍性的内分泌疾病。临床表现为月经稀发、肥胖、多毛、黑棘皮症、青春期痤疮等，往往会导致不孕。大多数会伴有高胰岛素血症或者是胰岛素抵抗，所以糖尿病的发病率相对会高一些，但是经过积极的控制饮食，多做运动，药物调理是能够治愈的。

单纯女性因素引起的不孕症占60~70%，其中盆腔因素占35%，排卵障碍占25%~35%。盆腔因素中最多见的就是输卵管异常因素，比如输卵管发育异常、慢性输卵管炎症。其次还有盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫内膜的病变、子宫肌瘤、生殖道发育畸形等。排卵障碍主要有持续性不排卵、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天性性腺发育异常和高催乳素血症。

多囊卵巢综合症超声的表现比较明显，首先可以看到卵巢明显增大，在增大的卵巢中，可以看到8-12个左右的小囊样结构，一般大小在2到9毫米左右。多囊卵巢综合症除了超声比较明显，其次可以通过检验性激素六项来评估患者是否有多囊卵巢综合症。如果雄激素或者促黄体生成素明显增高，也可以辅助诊断多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症的患者可以使用短效避孕药来调理。

生化妊娠主要是指患者在怀孕三个月左右出现了持续性的阴道流血，胚胎不能正常发育的一种现象，如果患者目前想要终止妊娠，可以使用一些活血化瘀的药物进行调理，如五加生化胶囊，益母草颗粒，新生化颗粒等，能够帮助刺激子宫内膜收缩，排出宫腔内的淤血和残留组织。但是如果使用药物流产的效果不明显，就应该及时再进行清宫手术，才能够彻底的帮助妊娠物排出。

多囊卵巢综合征的并发症：不孕、子宫内膜癌、抑郁症、糖尿病，主要的临床表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖、不孕等，是生育年龄女性常见的一种内分泌及代谢异常所致的疾病。由于持续无排卵就会导致不来月经、不孕，长期不来月经发生子宫内膜癌的风险增高。由于雄激素分泌过多导致女性多毛、皮肤粗糙、痤疮、以及肥胖等形象改变就会导致抑郁。另外，肥胖型的多囊卵巢综合征的患者，会出现血清胰岛素升高，导致患糖尿病的风险增加，所以肥胖型的要控制饮食，增加运动，降低体重，可以恢复排卵和生育功能。建议多囊卵巢综合征的患者在医生指导下，可采用口服避孕药治疗，减少并发症的发生。

多囊卵巢综合征的患者也可能是家族遗传形成的。多囊卵巢是因为体内雄激素分泌过多导致的，而激素分泌是受遗产的影响，一般患病的女性，在家族中也有同样病症的患者，所以多囊卵巢综合症有遗传的病因。多囊卵巢综合征还与平时的生活习惯有关，经常熬夜，或者经常吃辛辣油炸等刺激性食物也会影响内分泌。因此再治疗多囊卵巢综合症时，首先调节自己生活作息，注意休息，饮食以清淡为主，控制饮食和增加运动，有助于恢复排卵及生育功能。

多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。排卵功能障碍和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期无规律，不孕，多毛和或痤疮。就目前的治疗来说，多囊卵巢综合症是不可治愈的，也就是说不能从根本上解决这个疾病问题，只能对症治疗。患者如果有排卵功能障碍，可以诱导排卵；有高雄血症，就用一些药物降低雄激素的水平；有不孕症状，就用辅助生殖的手段帮助怀孕等。

有个41岁的患者不怀孕，来门诊问怎么办？其实41岁不怀孕有很多种情况，比如子宫内膜比较薄，比如输卵管不通畅，比如卵巢功能下降不排卵也。所以41岁不怀孕原因很多，其中最主要的一个原因就是卵巢功能的下降，这个时候有可能就出现不排卵的情形，卵巢功能下降导致的不排卵就无法怀孕。所以这时我建议患者还是尽量的选择试管婴儿，因为在做试管婴儿之前，会详细检查妇科内分泌的情况，卵巢是否有正常的排卵功能？输卵管是否通畅？子宫内膜的厚度是否合适？如果这些全部检查完之后，患者年龄已经41岁了，我建议还是不要去自己试着怀孕了，尽量使用试管婴儿的方法帮助快速的怀孕。

今天我想跟大家讲一讲不孕，有了不孕这个问题之后，去看哪个科。首先讲什么叫不孕，教科书上意思讲，就是夫妻双方没有任何避孕的措施，正常的同房，一年以上还没有怀孕，就叫不孕。如果从来没怀过孕，就叫原发不孕，如果以前怀过，只是现在这一年怀不上，就叫继发不孕。发生夫妻间不孕之后，需要怎么去看病呢？首先男性需要去看泌尿科或者男科，或者性医学科都可以，需要查精液，看看精液的液化时间，精子的活动度。女性需要挂普通妇科，然后做B超，看看子宫、卵巢的问题，看看有没有排卵，内分泌有没有问题，如果内分泌有问题，不排卵就需要挂妇科内分泌，如果发现输卵管不通，需要做试管婴儿的话，就需要挂妇科的生殖医学科。

今天我想讲一下不孕，不孕的定义：夫妻双方没有任何避孕措施在一起同房一年以上，仍不怀孕，就叫不孕。不孕又分为原发不孕和继发不孕，原发不孕是指从来没有怀过孕，继发不孕就是以前怀过孕、做流产了、生过了，但是现在一年了还没有怀孕，这就叫继发不孕。有很多原因造成不孕，比如输卵管不通畅、子宫内膜薄、子宫腺肌症、子宫肌腺瘤、子宫内膜异位症、卵巢的巧克力囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退、卵巢不排卵等等。但有人问超声波会不会导致不孕，比如做B超，超声波会不会导致不孕？答案是确切的，超声波不会导致不孕，反而超声波是非常安全的，平时用的B超，无论是经腹部的B超或者阴道的超声，都是非常安全的。

药物流产是通过口服药物的方式来终止妊娠，药物本身就有可能对卵巢功能产生一定的影响，可能会影响排卵，影响卵子的质量等，可能会造成不孕。\n药物流产如经常存在流血时间长的情况，子宫创面长期的开放，则增加感染的几率，在感染发生之后，有可能会造成盆腔内的感染，会造成盆腔粘连，以至输卵管粘连不通等，进而进一步的导致不孕。\n如果药物流产出现大出血，有可能需要进行刮宫，刮宫手术就有可能对于子宫内膜产生创伤，另外有可能会造成远期的子宫内膜粘连，这些是药物流产导致不孕的主要原因。

女性不孕的特征指的是因为多种原因，导致女性不能够正常的受孕。一般情况下，如果夫妻双方有正常的性生活，并且没有采取避孕措施，如果12个月仍然没有怀孕，一般称之为不孕症。造成不孕症有非常多的原因，例如女方的原因，包括盆腔的因素、输卵管病变、子宫体的相关病变，例如存在子宫黏膜下肌瘤等，子宫颈的相关病变，例如宫颈松弛、宫颈病变，以及子宫内膜异位症等，都有可能会导致女性的不孕的发生。所以女性终身不孕的特征是非常多的，要根据造成不孕症的具体的原因进一步的分析。

如果怀孕了之后B超发现是空孕囊，没有胎芽和胎心，只是一个空空的孕囊，而且血HCG翻倍也不好，孕酮的值也比较低，这意味着什么，这就意味着生化妊娠或者意味着胚胎停止发育，这两种说法都可以。为什么会发生这些问题，这种情况最主要的原因还是胚胎的染色体不是好的，也就是这次怀孕的精子的染色体，或者卵子的染色体可能并不是十分尽如人意，所以这次怀孕了之后虽然有了胎囊，但是胚胎却没有长起来，这叫生化妊娠或者叫胎儿停止发育，这实际上属于一种自然选择。因为这次胚胎的质量不好，所以人体就自然选择不让他长起来，让他自然流产掉。这种胚胎停止发育或者生化妊娠，会不会影响下一次怀孕，这是不确定的。绝大多数情况下这次生化妊娠并不影响下次怀孕，下次怀孕可能就是一个很正常的胚胎，但是也有连续三次都是空囊的怀孕，这时候一定要看是不是男性或者女性的染色体有缺陷，才导致出现这样的问题。

男性的不育是由多方面原因引起来的，能不能彻底治愈要看具体的造成这种不育的原因是什么？如果是一个先天性的睾丸发育不全，或者是先天性的小睾丸，这种情况如果查的精液里面没有精子，这种先天性的睾丸发育不全就很难彻底治愈。如果是精索静脉曲张引起来的这种精子的数量和质量的异常，通过精索静脉曲张手术以后，大部分患者是可以具有这种生育能力的。第三个就是有很多的患者没有其他的疾病，但就是精子数量质量比较低，这种情况下可以使用一些生精的药物。同时在生活当中注意避免不要抽烟、喝酒，不要熬夜，这样的一些病人大部分也是可以治愈的。

生化妊娠HCG通常会小于300mIU/ml。所谓的生化妊娠是指胚胎在尚未发育成型、没有着床成功就停止发育。在检查的时候会发现绒毛膜处性腺激素的升高，提示有妊娠的可能，但是在宫内、宫外找不到妊娠的证据。正常的情况下，受精卵着床后滋养细胞开始分泌，人绒毛膜促性腺激素，也就是HCG，它的含量和浓度随着妊娠时间的延长，而隔日加倍速度是每隔两天以1.7-2倍的速度增加。在正常的宫内妊娠，HCG的数据属于一种正常的变化状态。生化妊娠的特点是HCG明显低于停经的时间，而且不继续生长，可以在正常的月经周期来月经，所以生化妊娠的HCG一般不会超过300mIU/ml 。

生化妊娠中，血HCG的范围因人而异，总的来说它不会发育得过高，一般以几千为界限，通常不会超过四千到五千，一般多在两千到三千左右徘徊。高度的血HCG没有翻倍，没有进一步的增长反而出现降低，胚胎是不会发育成型的，一般多半发会发生生化妊娠。在怀孕的早期，一部分女性表现的是停经，并且尿妊娠试验呈现阳性，但是B超迟迟超不出宫内有孕囊的发育，并且血清中绒毛膜促性腺激素出现一过性上升，继而发生翻倍不好甚至发生下降，这种妊娠叫生化妊娠。生化妊娠主要是指在生化水平尚有一定量的血绒毛膜性腺激素升高，但是在B超影像中没有发生宫内妊娠囊的发育，这就叫生化妊娠。生化妊娠多半的结果是月经来潮，随着月经来潮血HCG发生下降，进而恢复正常。

多囊卵巢综合征的病人相对来说是比较难治的，因为多囊卵巢综合征需要一直用药进行治疗，直到绝经为止。患有多囊卵巢综合征，如果不干预，不用药就有可能会在激素水平的刺激下使子宫内膜发生病变，所以就建议一直监管到绝经为止。并且应根据病人的年龄，根据病人的需求给予治疗。比如说病人如果想怀孕，可以进行促排卵治疗。如果是不想怀孕，就建议定期的使子宫内膜脱落，这样就不至于造成子宫内膜病变。

女方的检查包括病史的采集，需要详细询问不孕相关的病史，比如现病史、月经史、婚育史、既往有无结核病史、性传播性疾病的病史以及治疗情况。还有其他的个人信息，比如有无吸烟、酗酒、成瘾性的药物、吸毒等。进行体格检查，有不孕症的相关辅助检查，包括超声检查，对子宫以及卵巢大小、位置、形态进行检查，评估卵巢的储备、激素测定、对于大于35岁的需要在月经的第2-4天则定性激素，排卵期LH的测定有助于预测排卵时间、黄体期孕酮的测定有助于提示有无排卵，评估黄体的功能，以及输卵管通畅的检查，其他的包括基础体温、宫腔镜、腹腔镜等。男方的检查包括采集病史、体格检查、精液分析等。

不孕症跟叶酸基因没有必然的相关性，叶酸代谢基因检测指的是亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测，它是检测叶酸代谢水平是否正常的常用方法。CC型指的是叶酸代谢能力正常，每天摄入0.4mg叶酸就够了，CT型表明叶酸代谢能力下降，TT型表明叶酸代谢能力缺乏，后两种情况必须额外摄入更多的叶酸，才可以维持叶酸正常代谢水平，进而预防新生儿神经管畸形，不孕症与该基因没有相关性。女性诊断不孕症先看排卵是否正常、男方精子是否正常，输卵管通畅度、盆腔是否粘连以及某些自身免疫性抗体，都是诊断不孕症并加以治疗的常用方法和目标。因此，一旦确诊不孕症，要从上述几个方面找原因，而在备孕之前要进行叶酸代谢基因检测，以预防新生儿神经管畸形。

不孕检查1天不能做完。女性要在月经周期的不同时间做检查。有月经出血时，也就是早卵泡期查的。也有月经干净才能查的，比如输卵管造影或通液检查。所以一天时间查完不孕的所有项目是不科学的，也完全做不到。强行在一天做所谓的全套检查，可能导致检查结果不准确，甚至还可能对患者造成伤害招致感染等不良后果。如果做不孕症的检查，一定要有充足的时间，尊重医嘱。