尿失禁分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁。真性尿失禁就是尿道括约肌损伤或是尿道括约肌松弛引起的不能控尿,导致不受控制的尿液排出。而急迫性尿失禁是由于膀胱炎症刺激引起的有了尿意,来不及控制就排出尿液。压力性尿失禁是由于腹压增加后膀胱压力大于尿道压,导致不能控尿,这类可以手术治疗。充盈性尿失禁是前列腺增生症或是尿道狭窄引起的,膀胱充盈后,膀胱压力大于尿道压时,有尿液露出,导致尿失禁,此种应当解决梗阻后可好转。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。
Q:遗尿怎么办泌尿外科

遗尿又称为尿失禁,其一般见于生理性和病理性情况。前者通常见于四岁以下的小孩,主要由于控尿中枢未发育完善,因此可能出现夜间遗尿的情况。如白天排尿次数多且不能控制排尿,出现遗尿则为病理性,可能见于泌尿系感染。但对于成年人,如发生不能控制的排尿一般称为病理性遗尿,又称为尿失禁,常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁等。压力性尿失禁通常见于经产妇的女性,需要手术进行治疗。而急迫性尿失禁等通常见于泌尿系感染的患者,需要常规行抗感染治疗,常用抗生素有左氧氟沙星、环丙沙星等。

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尿道损伤后并发尿潴留应当首选尝试保留尿管,如果保留尿管成功,应当最少保留尿管两周,如果保留尿管失败则需要考虑尿道断裂,尿道膜部断裂应当在病人情况允许,尽量行尿道一期吻合,如果病人状况不允许,也要行尿道会师术或是膀胱穿刺造瘘术,以达到引流尿液的目的。待病情稳定后,再次二期行手术吻合尿道治疗。所以尿道损伤后建立尿管是最主要的。

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Q:为什么泌尿感染泌尿外科

平时生活当中如果没有注意个人的卫生,很容易导致出现细菌的上行感染,出现尿路感染的现象。是临床上泌尿外科比较常见的疾病。特别是女性尿道本身就宽短直,容易导致出现感染的现象。而且女性的尿道、阴道、肛门三点的距离非常接近。所以每次排完大便,或者是小便以后,要及时的清理局部的卫生,防止感染的出现。如果存在感染,可以口服药物进行治疗,比如说盐酸左氧氟沙星片和三金片。平时要多喝白开水。

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交通性鞘膜积液需要明确鞘膜腔是否与腹腔交通。因此可以保持站立位和卧位观察积液的变化。成人一般采用腰麻,对于无法配合的小孩,一般采用全麻。其手术步骤为:1、麻醉后常规消毒取平卧位,作腹股沟区的、长约2-4cm左右的斜行切口。然后依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌及其腱膜,分离肌层找到精索。2、剥除积液,切除大部分鞘膜并结扎鞘状突。3、再次仔细检查鞘膜,用电刀止血、纱布压迫止血,检查局部无渗血,没有活动性出血后再逐层缝合切口。4、缝合切口完毕后外部加压包扎6小时左右,即可完成手术。

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女性尿路感染临床上分为上、下尿路感染,其中女性最常见的是尿道炎,通常症状表现为尿频、尿急、尿道烧灼样疼痛,可在排尿时症状加重,重者有的可发生尿道痉挛,同时有耻骨上或会阴部(通俗的讲指小腹)隐隐的疼痛。有的人尿道口会伴较多的分泌物,开始时一般呈粘液性,若不及时治疗,症状加重后变为脓性分泌物。若出现上述症状,建议到医院检查尿常规,症状反复者进一步行尿细菌培养及药物敏感试验,积极治疗。当然,预防尿路感染最简单的方法就是平时多喝水。

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Q:什么是肾结石泌尿外科

肾结石的形成机制目前还没有彻底阐明,但是有一部分肾结石有明确的原因,比如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、长期卧床、尿路梗阻、尿路感染等,这些只要治疗原发病就可以防止复发。由于生活条件的改善,人们的饮食结构也在改变,现在证明贪吃动物食品,少吃植物食物和饮水过少,也会形成肾结石。肾结石成分有草酸钙、磷酸钙等,结石小于4mm的可以采取多饮水或蹦跳方式让其自行下落,结石大于1cm的需要手术治疗。

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老年人出现鞘膜积液,最常见的是睾丸鞘膜积液,建议可以去当地的三甲公立医院泌尿外科,可以选择做睾丸鞘膜积液翻转手术。是临床上最根本的治疗方法,可以达到根治性的目的。因为这种疾病是实质性的病变,保守治疗是没有任何好的办法的。做过手术完全恢复好,一般需要1到2周的时间。手术以后半年时间不能做重体力劳动,不然容易导致出现复发的现象。

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新世纪由于生活条件极大改善,肾结石的形成跟饮食结构有很大关系,比如多食动物蛋白,少饮水会促进肾结石形成。结石的主要成分是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁胺等。肾结石的临床表现主要与活动有关,结石越小症状越明显,结石的尖锐部分在滑动过程中会刮擦邻近组织,所以会出现血尿和疼痛,如果卡在某个部位就会出现肾绞痛,有的会伴随大汗、恶心、呕吐。结石伴随感染时,可有尿频、尿痛。

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男性发生了尿路感染主要的临床症状有尿频、尿急、尿痛、会阴部灼热疼痛不适。结合尿液常规检查显示白细胞升高,一般是细菌感染引起的,可以口服喹诺酮类的药物进行治疗,比如盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等都是常用药。而且要结合具有清热解毒、通淋利尿作用的中成药,治疗效果会更好,比如三金片、热淋清颗粒、癃清胶囊等。

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急性尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿,有时可能还会出现尿潴留症状。出现尿路感染症状建议做尿常规检查,可以先应用三天的抗生素治疗,如果出现腰痛、发热的症状,延长至1周的治疗时间,用药可以选择头孢,成年人也可以选择左氧氟沙星。平时要注意多饮水、多排尿能够起到冲洗泌尿道缓解炎症的作用,注意休息避免劳累以免病情加重。

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尿道感染是由于尿道发生细菌感染引起的,首先需要针对性的给予抗感染的治疗。可以选择比较敏感的喹诺酮类抗生素或者头孢类的抗生素,比如盐酸左氧氟沙星或者环丙沙星。同时也可以服用碳酸氢钠碱化尿液,抑制细菌的生长。如果尿频尿急症状特别明显的,可以服用黄酮哌酯减轻局部的症状。如果用药后效果不大明显的,可以取中段尿进行尿培养以及药敏试验,根据结果再指导用药。

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右肾结石的治疗要看结石的大小和结石所在的部位,如果是肾下盏的结石,结石不是特别大,一般是不需要处理的,因为这个位置比较特殊,体外碎石或者饮食运动的方法都不能使结石排出,如果在一厘米以上可以考虑手术治疗。其余部位的结石,比较小的结石,通过多运动,多饮水,配合一定的排石药物,也可以排出体外。较大的结石,可以通过体外碎石或者手术取石的方法治疗。

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女性晚上尿频对于身体会造成一定的危害,比如睡眠质量差,会影响到身体的免疫力,甚至会引起全身疾病。睡眠质量差是导致第二天工作注意力不集中,影响工作质量的重要因素。经常晚上尿频,还会产生社交恐惧甚至产生抑郁症。因此如果女性经常有晚上尿频的现象时,要及时到医院去检查,根据引起尿频的原因进行治疗。尿频常见的原因有泌尿系感染、高血糖、盆腔炎、结石或肾功能差等。

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女性尿急考虑泌尿系感染,最好去正规医院做腹部彩超、化验尿常规。如果彩超显示膀胱黏膜毛糙、尿常规化验有白细胞,就能确诊是泌尿系感染。可以口服氧氟沙星,关键是多喝水,多吃蔬菜和水果,避免辛辣食物。如果合并有尿疼,最好输液治疗,输阿莫西林克拉维酸钾和甲硝唑。必须彻底治愈,没有症状才行,要不反复发作,很难愈合。

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建议去正规医院泌尿外科就诊,做个彩超、尿常规确诊。肾结石主要会出现腰部、腹部疼痛,呈阵发性,伴有尿痛、尿频、阴囊下坠感。症状轻的,可以先输液治疗,输阿莫西林克拉维酸钾和甲硝唑,多喝水,多运动。有的可以把结石排出,有的也能暂时止疼。症状严重的,输液治疗不见好转,就碎石治疗。如果还不行就必须手术。关键是平时多喝水,多运动,才能预防复发。

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Q:尿不尽治疗的方法泌尿外科

尿不尽的治疗主要是通过药物进行治疗。引起尿不尽的原因有很多,需要针对引起尿不尽的原因针对性用药。最常见的原因是由于炎症性因素导致的,比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎。需要针对性的给予抗感染药物治疗。可以口服喹诺酮类消炎药,比如盐酸左氧氟沙星,可以同时配合服用三金片。如果是由于非感染性因素导致的,比如尿路结石,需要积极的进行排石治疗。可以口服排石药物,比如排石冲剂,也可以考虑通过体外碎石或者手术进行排石。如果是由于膀胱过度活动症导致的,可以口服托特罗定或者琥珀酸索利那新片,必要时给予抗焦虑的治疗。

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如果是轻度的尿路感染,比如只有轻度的尿频,尿不尽,尿常规检查白细胞也并不高,这种情况下通过多喝水,勤排尿,注意个人的生殖卫生,加强身体锻炼,提高抵抗力,多数情况下是可以自愈的。但是如果症状比较严重,出现了明显的尿频、尿急、尿痛,甚至是血尿等症状,自愈的可能性就不大,需要及时的去医院泌尿外科进行治疗。

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肾结石手术后的早期,也就是术后1~2天,如果患者还没有排气是不需要进食的。等患者排气之后,可以进食少量的流质的饮食。等患者肠道功能完全恢复之后,再进行普通饮食,可以补充一些新鲜的蔬菜瓜果和易于消化吸收的食物。并不需要特别的补充高蛋白、高脂肪、高营养的食物。同时尽量多喝水,勤排尿,通过饮水量的增加可以稀释尿液,增加尿量,可以有效的防止结石的再次形成。

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靛胭脂主要由肾小管排泄。肾小管的功能是重吸收肾小球滤液中的水、电解质及其他代谢产物,10分钟内尿液显蓝色为正常。超过10分钟尿液没有显色,提示肾小管功能异常,大多数肾小管疾病与遗传、免疫、内分泌疾病有关,也有的跟感染有关,比如肾盂肾炎,急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛。肾小管疾病一般没有特异性临床表现,可见各科症状。

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