1、体格检查:首先医生要观察患者的外貌,检查第二性征的发育情况。患者明确告知医生自己的病史,以及之前做过的治疗和使用过的药物。医生应对患者生殖器进行全面检查,最主要的是观察阴茎部位溃疡和肿块的具体情况,检查双侧睾丸体积、大小,及轮廓,阴囊是否出现病变或者肿块,直肠指检了解前列腺和精囊情况。2、实验室检查:测定血浆睾酮、雌二醇、催乳激素、黄体激素、促滤泡激素,以及甲状腺素和血糖,如血浆黄体激素增高、睾酮下降,则病变在睾丸;如血浆黄体激素和睾酮均降低,催乳激素增高、病变在视丘下;如血浆睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高,则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时,可做前列腺液镜检。3、神经系统检查:检查外阴、会阴区感觉或反射情况,测定膀胱内压、球海绵体肌反射和阴茎夜间勃起。(1)球海绵体肌反射:挤压阴茎头,刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌,及肛门括约肌等肌群的收缩反射,并可通过肌电图记录,神经源性阳痿及下神经元病变的患者反射时间延长。(2)阴茎夜间勃起测定:用体积描记器测定夜间阴茎的大小变化,即反映阴茎在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间,功能性阳痿阴茎夜间勃起正常。4、影像学检查:通过生殖系统、泌尿系统的超声检查来测量骨盆内血流,可以确定阴茎内是否有足够的血流和压力,从而使阴茎能够充分勃起,还可以排除其他具体病变情况,可明确诊断范围。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

阴茎纤维性海绵体炎病因尚未明了,但局部损伤被认为是可能的重要因素。根据相关分析研究,遗传因素和自身免疫因素与阴茎纤维性海绵体炎也存在关联。好发于中年男性、患有掌腱膜挛缩症者。雄激素缺乏、尿道内器械操作等因素可诱发此病。一、主要病因1、局部损伤:阴茎海绵体白膜分外纵、内环两层,外纵层在腹侧中部变薄,5点至7点之间无外纵层,海绵体纵隔纤维呈扇形排列并与内层纤维紧密交织在一起,承担勃起时大部分轴向应力。折叠外伤可能导致内外两层纤维部分剥离,血液内渗或纵向纤维撕裂,导致局部炎症反应,最终形成纤维样斑块。另外,白膜的乏血管特性导致包括转化生长因子β在内的多种生长因子清除缓慢而聚集。因此,损伤局部更易发生纤维化病变而导致阴茎纤维性海绵体炎。2、遗传因素:相关基因研究发现,并不是所有男性在阴茎损伤后都会发展成阴茎纤维性海绵体炎,而仅部分人群对损伤的反应易发展成阴茎纤维性海绵体炎,提示有特定的基因决定了这些易感的人群,与遗传因子有关。3、自身免疫因素:有学者研究认为硬结症与掌腱膜挛缩症和特异的HLA亚型有关,提示自身免疫因素的存在。二、诱发因素1、雄激素缺乏,伴有雄激素缺乏的阴茎纤维性海绵体炎患者临床症状更严重,包括阴茎畸形、斑块大小和勃起功能障碍等方面。2、尿道内器械操作、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、痛风等也是发生阴茎纤维性海绵体炎的高危因素。

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男子性功能障碍的主要病因复杂多样,受生理和心理等多方面因素的影响,好发人群主要是有相关基础疾病和心理障碍的人群,诱发因素为不良嗜好。1、器质性因素:是本病的常见的病因,主要包括患者自身健康状况不佳、有高血压等慢性心血管病,内分泌紊乱如糖尿病等,性器官的病变包括前列腺炎、尿道炎等,神经损伤如脊椎退行性疾病,以及医源性损伤如勃起相关的神经受损等。2、心理性因素:这也是本病常见的病因,主要有夫妻关系不和睦、面临生育压力、工作紧张导致压力较大、缺乏技巧、性交不愉快以及焦虑、忧郁和曾遭受某些方面的心理创伤等。3、药物不良反应:部分药物可引起患者出现性功能障碍,如治疗精神类疾病的氟西汀、舍曲林等,镇静剂如安定等,降压药如倍他乐克以及治疗消化溃疡的药物如胃复安等,抗癫痫药苯妥因那也可引起患者出现性功能障碍。4、衰老:年龄因素也是影响性功能的主要因素,特别是40岁之后可出现器官的逐渐衰退。5、不良嗜好:如长期的吸烟、酗酒甚至吸毒包括可卡因、大麻等不良嗜好,均可引起患者的性功能明显下降。

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男性性功能障碍的临床表现为缺乏性欲、勃起困难、早泄,以及射精带血等,部分患者可伴有性交疼痛。严重者可导致产生精神抑郁和导致男子不育,影响生活及工作。一、典型症状1、缺乏性欲:男性表现出缺乏性欲、性幻想,以及失去对性接触的兴趣。2、勃起困难:因自身疾病、心理因素,以及外伤导致的阴茎勃起困难。3、早泄:男性难以控制高潮和射精时间,在性接触中过早发生高潮和射精。4、射精带血:由于男子精囊腺或者前列腺疾病导致性功能障碍,甚至出现射精带血。二、其他症状男性性功能障碍部分患者可出现性交疼痛,因合并前列腺、尿道或睾丸感染性疾病。

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对于性欲减退,需要采取个体化、综合治疗措施,治疗方法包括心理行为治疗和药物治疗。一、药物治疗1、激素治疗:适用于性激素水平低,如绝经、双侧卵巢切除术后、卵巢早衰者。雌激素可改善阴蒂敏感性,治疗阴道萎缩、减少性交痛,增加性欲。激素替代物7-甲基异炔诺酮,对女性患者的性欲和性生活质量起到明显增强或改善作用。雄激素缺乏者可用甲基睾酮来治疗。如果高催乳素血症引起男女性欲减退,则溴隐亭治疗有效。2、抗抑郁药:氯哌三唑酮、曲唑酮,可用于治疗伴有抑郁、高泌乳素血症、血睾水平低下的性欲减退患者。3、拟多巴胺能药物:丁胺苯丙酮、诺米芬辛和金刚胺均能增加性欲。4、拟去甲肾上腺素能药物:利他林、右旋苯丙胺等均可治疗性欲减退。二、手术治疗本病一般无手术治疗。三、心理治疗通过心理分析等方法帮助患者减少对性活动的负面情绪。即使夫妻关系不是性欲减退的主要原因,但长期性欲减退易出现对配偶的怨恨和愤怒,故应采取婚姻治疗联合夫妻交流训练、行为治疗。

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做作性障碍的主要治疗方法为心理治疗,通过心理咨询的会谈技术了解患者的亲人依恋、自我评价、人际关系、人格和情绪特点等情况,并在此基础上进行适当的心理分析,使患者领悟自己在这些方面有可能存在和做作性障碍相关联的、需要调适的问题,以激发和鼓励其通过自我努力发生改变的动机与行为。一、药物治疗该病症患者主要需要的是心理治疗。如因为自残产生了感染或其他临床病症,根据当时病情给予相应的药物支持。二、手术治疗此病一般无手术治疗。三、心理治疗1、认知行为疗法:选择从认知的角度对情感与行为进行诱导,其主要目的在于引导患者对自己的思维系统进行修正。2、生物反馈疗法:生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有意识的“意念”控制和心理训练,从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。四、其他治疗如果患者已经诱发了客观的疾病,例如感染或低血糖,这些疾病应根据医学需要治疗。为防止患者妨碍治疗,在基础疗法阶段可能有必要监管患者。

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男性性功能障碍者应保证均衡饮食,合理膳食,应多吃富含蛋白质的食物,多吃高热量的食物,多吃补肾益精助阳的食物,多吃新鲜水果、蔬菜,避免食用辛辣、刺激的食物。(1)宜多吃富含蛋白质的食物,补充机体基本能量供给,比如牛奶、猪肉、鸡蛋等。(2)宜多吃高热量食物,增强机体代谢率,比如蛋糕、面包等。(3)宜多吃补肾益精助阳的食物,增强男性的性欲,比如大枣、芝麻、山药等。(4)宜多吃新鲜水果、蔬菜,满足机体维生素平衡等。(5)忌吃辛辣、刺激的食物,防止加重病情,包括咖啡、可乐、辣椒等。

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性欲减退表现为性交时愉悦感降低,缺乏性高潮,进而影响对性活动的兴趣和期待,性生活的频率也因此降低。1、缺乏对性生活的主观愿望,当性被剥夺时也不会有挫折感。2、对性爱抚无反应或反应不足,性交时阴道润滑度不足,有干涩、紧缩和疼痛感。3、缺乏性快感和性高潮,女性患者在被动接受性生活时,可能获得性快感。4、性生活频率低,但在配偶的要求下,也可被动服从。

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1、体格检查:对于女性患者,医生会观察外阴的形态、颜色,并进行宫颈、子宫及附件检查,以判断是否存在生殖器官畸形、妇科炎症等。对于男性患者,医生会进行外生殖器检查、勃起功能检查,明确是否存在生殖器官畸形以及其他男性性功能障碍等可能导致性欲减退的原因。2、实验室检查:(1)血生化检查:可判断血糖、血脂等指标有无异常。(2)性激素检测:对于内分泌因素引发的性欲减退有一定的诊断价值。(3)白带常规:判断女性是否存在白带异常,有助于妇科炎症的诊断。(4)宫颈细胞学检查:根据镜下观察结果辅助诊断宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤。3、影像学检查:B超检查可协助检查男女生殖器的血流情况,对是否存在器质性病变有一定的诊断意义。4、心理学相关量表测试:如男性性健康量表、女性性功能量表、性欲减退筛查表等对于心理因素导致性欲减退有一定提示意义。

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科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。(1)保持饮食均衡,不要偏食、挑食。(2)适当摄入含有优质蛋白的食物,如牛羊肉、牛奶、蛋、海产品。(3)可以多吃一些壮阳的食物,如韭菜、枸杞等。(4)补充维生素和微量元素,多吃新鲜蔬菜和水果。(5)避免吃辛辣刺激性食物,避免吸烟、酗酒,少喝浓茶、含有咖啡因的饮料。

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性交障碍患者在饮食上应注意清淡均衡饮食,多食高维生素、高蛋白质的食物,多吃水果蔬菜,避免辛辣刺激食物。(1)超重者忌吃油炸、油煎食物,保持健康体重。(2)限制饮酒,避免摄入辛辣刺激食物。(3)如有糖尿病、高血压等基础病应参照糖尿病及高血压饮食疗法,尽快控制血糖和血压。

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1、绝经后女性:由于雌激素急剧下降,引起阴道干涩和性交痛,都可导致减退性欲。2、中青年人:30~40岁男性工作压力大,可能出现暂时性性欲减退。由于促进性欲的性激素、体力明显降低,女性60岁左右、男性50岁左右起性欲显著减弱。

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(1)负面情绪较多,长期压力较大者。(2)健康状况不佳者,患有慢性病、神经精神系统疾患、内分泌疾病、生殖器官病变等。(3)长期大量酗酒或吸毒者。(4)有遗传因素,直系亲属(父母、兄弟姐妹)有病史者。

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以伴有心理或精神疾病者、慢性心血管疾病者、严重的疾病如肝硬化、恶性肿瘤内分泌紊乱者、长期吸烟吸毒者、脊柱创伤者、前列腺病变者尿路感染者以及正在服用一些特殊药物者为本病的高发人群。

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正常人射精时精囊、前列腺以及尿道肌肉收缩将精液挤出体外,表现为精液从尿道口喷射出来。射精无力是指射精时力量不足,表现为精液从尿道口流出或溢出,不是喷射出来的。射精无力原因较多,有生理性原因也有病理性原因。生理性原因主要是性生活过多,这时可以出现射精无力,禁欲一段时间便可好转。病理性原因主要有慢性前列腺炎、精囊开口梗阻以及尿道狭窄等。

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Q:阴茎小水疱怎么回事性功能障碍

生殖器上的小水疱大部分是由于生殖器疱疹感染导致的,这个是由于生殖器疱疹2型病毒感染。具有比较强的传染性,接触生殖器疱疹的疱液,以及性生活过程中都有可能被传染,所以大部分的生殖器疱疹的人群往往有不洁性生活史,而且这些小水泡还会伴有瘙痒刺痛的现象,后期可能会溃疡糜烂化脓,建议注意下体清洁卫生,避免不洁性生活及抗病毒治疗。

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隐匿性阴茎就是缩在里面的,隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,和小儿包皮过长和包茎是有区别的。隐匿性阴茎尽管其外形酷似包皮过长,然而它们却是两种完全不同的疾病,这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长,而是太短,其阴茎体并不小而是正常的。它的发生原因有三种,其一、阴茎皮肤发育不良、过短;其二、包皮腔过小;其三、阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体,导致阴茎海绵体无支撑而缩回体内。隐匿性阴茎如果不做手术,任其长期隐匿,不能外伸,阴茎体发育就会受到限制。因此,隐匿性阴茎一定要在一定年龄的给予调整。

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如果没有不洁的性接触史,阴茎上长了这样的小痘痘,往往是由于细菌感染引起的局部的皮脂腺囊肿,或者是毛囊炎出现这样的问题。可以涂抹些药膏,比如夫西地酸软膏,对症治疗一到两周症状能够有效缓解。如果近期有不洁的性接触史,很有可能是尖锐湿疣,是由于感染了人乳头瘤状病毒引起的,一般来说需要通过激光、冷冻、电灼才能够有效的去除。

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也不一定,有的是因为心理因素而引起的性功能障碍。有的患者是因为受过性刺激,心理有障碍,体力不支而导致的性功能障碍。一些神经系统方面的疾病,内分泌失调也会影响到性功能。长期过量饮酒,吸烟,麻醉片,大量使用抗高血压的药物,都会引起性功能障碍。当然也有是因为器质性的疾病而引起的性功能障碍,比如前列腺炎、精囊炎等等。

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Q:阴茎小水泡怎么办性功能障碍

阴茎出现小的水泡,很有可能是局部的感染,很有可能是一个细菌感染或者是一个疱疹,病毒感染引起的。首先要明确是哪一种感染,如果是细菌感染,可以用一点碘伏进行消毒,局部用莫匹罗星软膏外用。如果是疱疹,病毒感染,可以选择用温热水清洗干净或者是碳酸氢钠外洗,局部可以配合用阿昔洛韦软膏或者是更昔洛韦软膏外用,效果比较明显。

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