宫颈癌的发生多与病毒感染有关,特别是人乳头瘤病毒HPV16及18型感染,与宫颈癌关系更为密切。宫颈癌可分为宫颈腺癌及宫颈鳞状上皮癌。对于原位癌及早期浸润癌常无任何症状,大多是在普查中发现。在宫颈癌前期患者中常会出现阴道分泌物增多,表现为浆液性分泌物;阴道不规则出血,早期表现为少量血性白带及接触性或排便后阴道少量流血;如果做妇科检查,早期宫颈癌宫颈局部光滑或呈糜烂或颗粒突起,质较硬,也可有表浅溃疡,触之易出血。
汗管瘤是一种良性的小肿瘤,好发于女性,通常分布于双侧眼睑,也可以发生在额部、面部、颈部以及外阴等部位。表现为皮肤色、淡黄色或者褐色的卵圆形、不规则形丘疹,多数密集而不融合。汗管瘤不影响健康,但是影响美观,没有特效的外用药物。临床上一般是采用激光或者电灼等方法治疗,治疗后局部会留下创面,保持创面清洁干燥,待其自行结痂脱落。脱痂后会留下色素沉着或者浅的凹陷,大约三个月到半年左右会恢复到正常状态,汗管瘤治疗后可能会复发,有时需要多次治疗。
结肠癌是消化系统的恶性肿瘤。早期的结肠癌通过手术及化疗,可以治愈。结肠癌中期一般都有局部淋巴结转移,所以手术以后必须进行辅助化疗,预防远处转移。如果病情没有得到控制,可以出现肝转移、肺转移以及骨转移。结肠癌术后的患者,需要定期复查,术后2年内每3个月复查1次,包括肿瘤标志物,大便潜血、腹部CT、胸部CT等检查项目。
胃癌形成腹水时,都属于胃癌晚期了。胃癌病人形成腹水的原因有三个方面。其一是胃部癌肿突破胃壁浆膜层,向腹腔内浸润性生长,癌细胞自身有大量渗出,渗出液的量超过腹膜自吸收能力,积存在腹腔内就形成腹水。其二,胃癌细胞的代谢产物,刺激腹膜,使腹膜水肿、增厚,也会产生大量渗出,形成腹水。其三,晚期胃癌病人出现低蛋白血症,血浆渗出到腹腔形成腹水。胃癌腹水的治疗,一是降低癌细胞负荷,可以采用化疗、介入等方法。二是输注白蛋白,提高血浆渗透压,减少渗出。三是利尿,促进腹水的回吸收。
颅底脊索瘤属于恶性肿瘤,呈浸润性生长,常位于颅底中央斜坡位置,周围血管神经密集,肿瘤与周围脑组织无明显边界,常破坏斜坡骨质,手术难度大,肿瘤无法做到全切除,术后会复发,预后差。手术方式目前有二种,一:是开颅肿瘤切除,但创伤和风险大。另一种手术方式采用神经内镜下经鼻腔入路肿瘤切除术,创伤和风险相对较小,是目前首选的手术方式。二种手术方式都没有办法全切除肿瘤,术后需进一步行放化疗,肿瘤会复发,预后差。
颅内囊肿分为蛛网膜囊肿、皮样囊肿和表皮样囊肿三种,蛛网膜囊肿系颅内先天形成和继发蛛网膜粘连造成的脑脊液,被包裹在蛛网膜内形成的囊性病变,不是肿瘤性病变,大多数患者没有症状,也不需要处理,如有头痛、癫痫、发育迟缓、偏瘫的症状则需手术治疗,行囊肿开颅切除术或者囊肿穿刺引流术。如果皮样囊肿和表皮样囊肿系发生病变,肿瘤会不断生长增大,需及时手术治疗。
对于大多数鼻咽癌早期的患者,通过规范的治疗是完全能好转治愈的。对于早期鼻咽癌,临床上最常用的主要治疗方式是放射治疗,肿瘤相对放射线敏感能够被杀灭,疗效显著。由于早期鼻咽癌的病灶比较局限,没有周围组织的浸润,更没有远处多个器官组织的转移病灶。进行局部的放射治疗,能够扫清早期鼻咽癌的病灶,达到治愈效果。
一般实体肿瘤在手术后都会建议行辅助化疗,如果达到了化疗需要,化疗最好的开始时间为手术以后3-4周。个别情况会因为患者身体状况,术后化疗时间也会有所区别。术后辅助化疗开始时间不得大于术后两个月,因此建议按时进行化疗。关于术后一个半月再化疗,是否会影响疾病的进展很难考证,一般而言不会导致严重的后果。
耳廓囊肿临床上俗称为耳廓假性囊肿,囊肿位于软骨与软骨之间,没有包膜,所以叫做耳廓假性囊肿。耳廓假性囊肿经保守治疗、穿刺抽液或其他方法治疗无效后才考虑手术治疗,手术治疗的方式有耳廓假性囊肿表面开窗术、耳廓假性囊肿囊肿摘除术。耳廓囊肿表面开窗术,就是在囊肿表面将皮肤软骨进行开窗,约1cmx1cm,然后创口加压。耳廓假性囊肿囊肿摘除术即在囊肿表面切开,分离皮肤与软骨,然后将软骨切除,皮肤进行间断缝合,创面术后加压、包扎即可。
胃癌晚期病人大量呕吐粘液时,只能通过留置胃肠减压管,将胃内容物吸引出来,才能避免呕吐。胃癌晚期病人之所以出现呕吐粘液,是因为胃部癌肿侵犯了胃壁的大部分,胃壁结构发生改变,胃腔缩小,幽门被癌肿堵塞,胃液和食管分泌物不能下行,只能向上反流到口腔而形成。此时由于病期太晚,没有什么有效的治疗手段,只能采取胃肠减压的方法。
结肠癌的病理类型大多数都是腺癌。腺癌分为低分化腺癌,中分化腺癌和高分化腺癌3个级别。低分化癌恶性程度较高,高分化腺癌恶性程度偏低。结肠癌在临床上分为四期,早期(一期二期)的结肠癌通过手术切除,可以治愈。晚期结肠癌以综合治疗为主。包括化疗、靶向治疗及中医治疗。以提高患者的生活质量、减轻痛苦、延长寿命为治疗目的。
神经鞘瘤可发生在颅内和椎管内,发生在颅内的神经鞘瘤常见的有三叉神经鞘瘤和前庭神经鞘瘤;发生在椎管內的神经鞘瘤起自脊神经根鞘膜,位于脊髓外硬脊膜外。颅内神经鞘瘤需行开颅肿瘤切除,三叉神经鞘瘤通常选择经颞下入路,前庭神经鞘瘤选择乙状窦后入路。椎管內神经鞘瘤需打开椎管,行后正中入路椎板切开肿瘤切除术,手术中要保护好脊髓组织。
对于膝关节滑膜骨软骨瘤病,通常还是需要以手术为主要治疗手段。用关节镜进行手术治疗,对于滑膜骨软骨瘤进行积极的切除,切除以后的标本是需要送病理的。另外,需要积极的进行刀口换药、消毒,并且需要应用一些抗凝的药物,预防血栓,临床上常用的,比如说低分子肝素钙,或者是静滴肝素都是可以的。通常两三天就需要下地活动,但是有一点需要注意,滑膜骨软骨瘤切除以后,还是有复发的可能性。
外耳道胆脂瘤一般是需要患者住院全麻手术来完成,当全麻生效之后,术者需要调整而显微镜更能清晰地显示术野,同时用耳部的特殊器械将耳道内的胆脂瘤清理出来。清理的过程中一定避免导致粘膜破裂或者是鼓膜穿孔,尽量的减少副损伤。手术之后需要在耳道内填塞碘仿纱条压迫7天左右,能够有效的起到止血的作用,防止耳道狭窄的形成。
目前临床上常说的肺癌多数是指非小细胞肺癌,对于非小细胞肺癌肺癌而言,手术切除治疗是首选的治疗方法,术后根据术后病理检查的结果,再确定进一步实施的治疗措施,包括化疗,放射治疗,靶向药物治疗或者免疫治疗等措施。对于80岁以及以上的老年人,肺癌晚期显然无法实施手术切除治疗,这样的老人要优选实施靶向药物治疗,免疫治疗措施。对于目前此两种方法治疗,可以使得患者中位生存时间达到26月到34月,对于部分多靶标阳性的患者,其生存时间还可能还会更长。
甲状腺结节包括良性的甲状腺结节和恶性的甲状腺结节,恶性的甲状腺结节,既甲状腺癌。甲状腺癌,彩超分级四级以上的甲状腺结节,首选手术治疗,药物治疗是无效的。90%以上的甲状腺癌,为甲状腺乳头状癌。预后特别好,手术后几乎不影响寿命。对于良性的甲状腺结节,大多数不需要特殊治疗,定期复查甲状腺彩超就可以。3-6个月复查1次甲状腺彩超。大于四公分的良性的甲状腺结节以及大于三公分的甲状腺结节有压迫症状,建议行手术治疗。
肺癌晚期出现骨转移导致瘫痪可以活半年到三年左右。主要还是由于脊椎转移导致的情况,对于患者如果椎体引起的转移及瘫痪,是可以采取手术治疗,放置钉棒系统内固定,从而使其神经受压得到恢复,瘫痪时间比较长则是无法恢复的。如果患者治疗有效,可以存活二三年左右的。可以结合肺癌病理类型采取放化疗及靶向药物的治疗。
三阴性乳腺癌的患者在手术以后一年就出现了复发,也很常见。因为这个类型的恶性程度比较高,在手术以后一年到三年是属于高复发期,所以乳腺癌早期诊断,应该早期治疗,并且术后还需要进行静脉化疗。乳腺癌的发生原因受家庭遗传因素,个人因素以及后天环境因素等多种原因的影响,主要是由机体内雌激素和孕激素水平异常所导致的。
脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但是在临床上也是很容易复发的。脑膜瘤的生长速度非常的慢。脑膜瘤复发后是可以再次进行手术治疗的。虽然20年进行了4次脑膜瘤手术。如果患者的脑膜瘤再次复发,脑膜瘤有一定的体积,患者有明显的临床症状,患者的身体素质允许的情况下是可以再次进行手术治疗的。如果不手术也可以考虑适当的放疗,应该也有一定的效果。
化疗后患者最常见的副作用为反酸打嗝,食欲不振,恶心呕吐,周身乏力,白细胞减低。出现并发症的多少,严重程度,持续时间等与患者所使用药物种类,药物的剂量,患者的身体免疫状态均有关系。一般一周左右可恢复,如果有的患者出现白细胞减低,恢复时间会增加,而且有可能还需要药物的治疗。