胃癌晚期出现疼痛,主要还是因为胃癌出现腹腔内转移、肝脏转移及腹膜后淋巴结转移,从而导致患者出现疼痛的症状,因此对于疼痛主要还是需要采取止痛的药物治疗,止痛的药物主要还是需要采取口服为主,例如:曲马多片、盐酸羟考通酮控制片等药物治疗,其次则是可以采取止痛贴剂外用:芬太尼透皮贴剂,再次则是需要止痛针剂治疗。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。
Q:肠癌的症状肿瘤科

肠癌主要包括结肠癌以及直肠癌。根据肿瘤发生部位的不同,症状也不一样。结肠癌通常没有特异性临床表现,最主要的症状是大便性状的改变和大便习惯的改变。例如患者突然出现大便变细或者便秘与腹泻交替。有大肠癌家族史的病人需要高度警惕。而直肠癌的症状除此之外最主要的是大便带血,多为鲜血。经过直肠指诊会触及质脆的肿物,需要及时进行肿瘤筛查。在临床上有很多患者是没有症状的,故健康体检尤为重要。

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患者有畸胎瘤,但是怀孕了,这种情况首先需要了解畸胎瘤的大小,并且抽血化验卵巢肿瘤指标。若畸胎瘤不大,而且肿瘤指标均正常,患者完全可以继续妊娠,并监测胚胎发育,同时在孕早期复查卵巢畸胎瘤。如果有异常症状,可以在怀孕三个月后随时手术,如果无异常,可以继续妊娠,直至孕足月。不过后期随着妊娠子宫的增大,彩超可能就检查不到卵巢畸胎瘤,患者可以等待分娩后再考虑手术。

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胃癌晚期出现胃出血主要还是为胃部病灶血管破裂及肿瘤破裂出血导致的情况,对于患者主要还是需要采取止血及抑酸、护胃的药物治疗,从而控制出血,需要检查一下血常规,严重出血则是需要输血纠正,如果出血量很大及无法控制出血则是可以导致患者生命出现意外及死亡的情况。出血控制后可以进食的情况下则是可以采取化疗治疗。

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鼻腔的恶性肿瘤,发展的快慢,预后的好坏是与肿瘤的病理分型,肿瘤的大小,有没有淋巴结转移等有关。所以鼻腔恶性肿瘤的发展还需要看具体的病情决定。有的发现早,病理分型好,没有淋巴结转移的恶性肿瘤,预后好,五年存活率高。如果肿瘤较大,发现晚,已经侵犯周围器官,病理分型差,有淋巴结转移的话,预后较差,五年存活率低。所以患者出现鼻塞,鼻涕带血,颜面部肿胀,眼部肿胀,头痛,周围淋巴结肿大等症状的时候要及时去医院检查,不要延误病情。

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胰腺癌是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤,生存期短,预后极差。早期可进行手术的患者,术后经过辅助化疗等,中位生存时间为两年左右。晚期胰腺癌患者失去手术机会,多数生存期不会超过半年。所以早发现、早诊断是改善胰腺癌患者预后的重要因素。手术后的辅助化学治疗以及放射治疗能够提高患者生存率,并且可以延长患者的总生存期。

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腰椎周围的脂肪瘤只能够通过手术的方法切除,脂肪瘤属于脂肪异常的增生,一般都在人体脂肪分布比较多的位置,例如,后背部,腰腹部,四肢等等,有一些脂肪瘤的患者希望能够通过保守的方法治疗脂肪瘤,但是脂肪瘤当中的血液供应比较丰富,可以应用的治疗方法不但不会起到治疗效果,有可能会加快脂肪瘤的生长速度,包括手法按摩等等,对局部产生刺激的治疗方式,都会使脂肪瘤增大。

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晚期胃癌化疗生存时间也可以达到5年左右。但也需要结合治疗方案综合评定的,如果在胃癌晚期及时做了手术治疗,手术后化疗药物选择及时,患者对化疗药物比较敏感,生存率可以达到5年以上。但如果患者对化疗不敏感,也没有及时做手术,也可能存活时间在三个月到半年左右。无论采取什么样的治疗方案,要多安慰患者,让患者树立战胜病魔的信心。

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胃癌从生长部位上可以分为:胃窦部癌、贲门胃底部癌以及胃体部癌。胃癌从组织病理学上,它可以分为腺癌,黏液癌,鳞癌,腺鳞癌,印戒细胞癌,未分化癌等病理类型。但不管胃癌生长在胃的什么部位,也不管某一部位的癌是什么组织病理类型,只要胃内病变经过组织病理证实是癌,都是属于恶性肿瘤。都要看医生,医生根据病情会进一步制定治疗方案。

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未婚是指没有性生活的女性,这一类人群通常不需要做宫颈癌筛查。宫颈癌主要是指人乳头瘤病毒对宫颈黏膜以及宫颈管细胞持续作用导致的癌变,这种情况只发生在已经有性生活的女性,如果没有性生活,通常不会有人乳头瘤病毒感染的问题发生,而且这种情况也不方便,暴露宫颈没有办法取材。如果是法律意义上的未婚,但是已经有性生活,可以依照筛查方法,做宫颈液基细胞的检查。

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发生胃癌的原因有很多,原因之一是幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染者胃癌的发生危险是非感染者发生胃癌的3至6倍。但幽门螺杆菌感染也不是一定会发生胃癌,也不是每个胃癌病人都能检测出幽门螺杆菌。只是说胃癌的患者,检出幽门螺旋杆菌的几率比正常的要高。但对于胃淋巴瘤患者,都能检测出有幽门螺旋杆菌感染,所以积极治疗幽门螺杆菌感染对预防胃癌、胃淋巴瘤的发生都有重要意义。

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胃窦隆起糜烂不一定就是胃癌的情况,但是胃部反复糜烂则是可以出现胃溃疡及癌变的可能性。对于患者胃部既然存在糜烂的创面则是需要采取胃镜下活检病理确诊的,如果病理不是癌则是需要采取保护胃黏膜及抑制胃酸的药物治疗,其次不要吃辛辣刺激性食物,如果病理出现癌变则是需要按照胃癌采取手术治疗,术后病理再次确诊疾病分期的情况。

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胃癌晚期出现脚肿,需要考虑存在腹腔积液导致的下肢浮肿,其次则是存在低蛋白血症引起的,再次则是需要考虑腹腔内肿瘤转移,压迫导致下腔静脉回流或淋巴回流障碍引起的。因此患者需要做腹部彩超及肝肾功能的检查,如果检查存在腹腔积液及低蛋白血症,则是需要采取利尿、放腹水及输白蛋白治疗的,同时需要注意电解质紊乱的情况。待患者症状改善后可以采取化疗治疗。

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胃癌早期治疗好则是可以达到治愈,生存一二十年都是有可能性的。但是胃癌早期也是分为很多种的情况,需要结合患者病灶侵犯的程度,及病理类型及分化程度,一般来说原位癌、侵犯黏膜层,及高分化的情况预后则是比较好的。而印戒细胞癌及低分化癌的恶性程度,则是比较高,容易出现复发及转移的可能性。胃癌首选需要采取手术根治,早期胃癌术后一般不需要化疗,需要定期复查。

熊英
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胃癌属于恶性程度较高的消化道肿瘤。如果患者属于晚期胃癌,而且不做任何治疗的情况下,这时的存活时间大概在一至三个月。如果患者可以得到有效的治疗,可以延长生存时间。胃癌的治疗比较困难,但是胃癌重在预防。比如说患者平时一定要注意清淡饮食,规律饮食,不要暴饮暴食,不要吃辛辣刺激食物。少吃腌制、熏烤以及烧烤的食物。少喝酒,不能吸烟,这样可以有效的降低胃癌的发病率。

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胃癌出现淋巴结转移是可以救治的。一般来说出现淋巴结转移,则是属于中期的情况,目前可以做个彩超检查,是否存在肝脏转移及腹膜后淋巴结转移,如果单纯性胃周淋巴结转移,则是可以先采取化疗两个疗程,从而使其病灶淋巴结缩小后,可以采取手术根治的。如果出现肝脏及腹膜后淋巴结转移,则是无法手术治疗,一般来说则是需要化疗六个疗程为好。

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胃癌的肿瘤指标包括以下几种项目,比如说CEA、CA19-9、CA125等。对于早期的胃癌患者,这些肿瘤标志物都有可能会出现正常的现象,所以一般很难诊断出早期的胃癌。但是对于发展期的或者晚期的胃癌,一般情况下的肿瘤学指标,都会出现明显升高的现象。患者如果一旦出现胃部不适的症状,建议及时到医院进行就诊,同时可以做胃镜检查来明确诊断。

熊英
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胃癌的治疗方法有:手术、化疗、姑息性的手术治疗及中医中药治疗。一般来说分期不同,治疗方式不一样,早期胃癌则是需要采取手术治疗,其次对于无法先手术治疗的胃癌,则是可以采取先化疗,病灶缩小后可以再次采取手术治疗,其次则是一直化疗为主。但是总得来说能够手术的,比不能够手术效果要好。治疗的同时则是可以采取,中医中药辅助抗肿瘤治疗。

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类癌是多发于消化道的一种内分泌肿瘤,也可以发生在支气管及卵巢。类癌细胞可产生多种有生物活性的物质,其中最主要的是五羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。因为这些活性物质的存在,类癌病人表现的症状称类癌综合征。类癌综合征的典型症状是腹部疼痛、皮肤青紫、血压下降、休克等。主要临床表现就是皮肤潮红。类癌综合征的表现可分为3个阶段:一、颊部及鼻部皮肤呈砖红色,扩展到颈胸及四肢,同时出现眼睑及口唇水肿,皮肤发热。二、皮肤出现青紫,皮肤变凉,心输出量降低,心率增快,血压轻度下降。三、因血管扩张而发生低血压,甚至休克,称类癌危象。

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目前临床上针对癌痛的治疗由标准的三阶梯止痛治疗方案指导进行。一阶梯止疼药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等,二阶梯药物包括曲马多等,而三阶梯止痛药物包括吗啡、羟考酮、芬太尼等等。患者应该首先对自己的疼痛程度进行评估,中度以上疼痛的患者均建议使用第三阶梯止疼药物,麻醉止疼药物剂量无上限,要求在12小时内完成药物滴定。

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