脑肿瘤的生存期与肿瘤的性质,生长的不同部位,生长速度,恶性程度以及肿瘤后造成的继发脑功能变化和病人整体的身体条件密切相关,具体到每一个病人可能相差很大。良性的肿瘤如果不位于重要的功能区,没有严重的脑积水,颅压高等并发症,即使不手术也可能带瘤生存较长时间,甚至没有其他疾病的话会长期生存,但是有手术指征不手术,随着肿瘤生长,压迫周围脑组织,会有各种合并症,生存质量会很低。而恶性肿瘤由于肿瘤的恶性性质可能会生长迅速,病情迅速变化,生存期可能会相瘤生存对较短,通常数月至一年,而对于有严重的颅高压,脑积水等合并症的病人,如果不及时手术处理的话,颅高压,脑积水造成脑疝形成,可能会很快危及患者的生命,病程可能只有一月以内。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

乳腺癌晚期出现颅脑转移后会出现头痛恶心等症状。但出现头痛、恶心的症状,不一定都是因为乳腺癌引起的。还有可能是脑血管病变引起的,或者是化疗期间引起的化疗反应。乳腺癌属于恶性肿瘤,晚期可通过血运颅脑转移,需要行颅脑CT或者磁共振检查,来明确原因。如是颅脑转移则需要行放疗、化疗或者放化疗等治疗,来改善患者的症状,提高患者生存率。

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如果肝癌是单个癌肿块11厘米,但没有血管侵犯和肝外转移、肝功能是轻中度受损的话属于Ib期。如果单个癌肿块11厘米并同时另外有2-3个癌结节、没有血管侵犯和肝外转移、肝功能轻中度受损的话属于IIa期。如果癌肿块11厘米、癌块数目等于或多于4个、没有血管侵犯和肝外转移、肝功能轻中度受损的话属于IIb期。不论肿块大小、有血管侵犯而无肝外转移、肝功能轻中度受损时属于IIIa期。肿块大小不论、血管侵犯不论、肝功能轻中度受损、有肝外转移的话属于IIIb期。癌块大小不论、血管侵犯不论、肝外转移不论、但肝功能严重受损或病人体力状态为严重衰弱时,属于IV期。

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对于不能手术切除的肝癌患者,首选的治疗方法综合治疗,采用局部治疗加全身治疗的方法,局部治疗首选是肝动脉灌注化疗栓塞术加靶向治疗。肝动脉化疗栓塞术通过肝动脉插管向肿瘤组织注入化疗药物,利用化疗药物的细胞毒作用杀灭癌细胞,再将为肿瘤组织供血的血管栓塞,使肿瘤组织缺血坏死。在肝动脉化疗栓塞术后应用靶向治疗药物,常用索拉非尼口服。同时服用中药治疗,可以减轻肝动脉化疗栓塞术和靶向治疗的毒副作用,增加疗效。

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前列腺癌有淋巴转移是否可以做手术,首先需要了解淋巴结转移是属于盆腔淋巴结转移还是远处淋巴结转移。如果是前列腺癌周围局部的盆腔淋巴结转移,患者没有发生远处转移且患者不合并明显的内科系统疾病,能够耐受手术,可以考虑行前列腺癌根治术加盆腔淋巴结清扫术,术后配合综合治疗,可以提高患者的生活质量,延长生存期。前列腺癌根治术加淋巴结清扫术,术后配合内分泌治疗,生存期可达到5年以上。

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前列腺癌的去势治疗,可以考虑行手术双侧睾丸术达到手术去势的目的。对于不愿意手术的,可以釆用前列腺癌药物去势治疗,主要包括3种药物,戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等。这些药物可以将患者的性激素降低到去势水平。因为前列腺癌细胞在性激素较低水平时处于不活跃,这样患者的病情就得到较好控制。前列腺癌内分泌去势治疗中,需要定期测PSA,一旦PSA升高,需要严密观察,必要时需要调整内分泌药物。

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临床上治疗胃癌主要以外科手术为主,使用中医治疗胃癌只能起到辅助的作用。如果患者发现有胃癌,需尽早去医院做根治手术,术后根据病理情况辅助做化疗,并且加以中药辅助治疗。行胃癌根治术后,患者会出现食欲下降,消瘦,胃胀甚至恶心呕吐等症状,可以通过服用健脾养胃的中药增进食欲、促进消化和吸收,也可以通过中药的辅助治疗减轻放化疗的不良反应,提高患者的生存质量。

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输卵管癌临床比较少见,容易被误诊。早期输卵管癌以手术治疗为主,在手术以后,如果病理检查显示为一期,高分化不需要进行化疗。不过平时一定要注意定期复查,如果出现阴道流浆液性的黄水或者出现一侧腹部钝痛,要警惕是不是有复发的可能。如果是二到四期,手术以后要及时接受以铂类药物为主的联合化疗。输卵管癌典型的临床表现有腹痛、盆腔有肿块、阴道排液三联症。因为输卵管癌常常累及到卵巢,所以与卵巢癌不好区别,有可能会误诊为卵巢癌。

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肺癌早期的一期二期病人可以通过根治性手术切除癌,控制住癌不扩散。肺癌的治疗应当根据病人的机体状况,病理学类型以及范围,采取多学科综合治疗模式,强调个体化治疗。有计划、合理地应用手术、化疗、生物靶向和放射治疗等手段,以达到根治或最大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善病人的生活质量,延长生存期的目的。早期肺癌的最佳治疗方法,分为根治性与姑息性手术,应当力争根治性切除,以期达到切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发的目的。

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乳腺纤维瘤手术大多数情况下不需要住院,特殊情况下,需要住院手术。第一,肿块可以触及的、比较浅表的肿瘤,门诊手术即可。第二,手触及不到,超声检查发现的,小于2厘米左右的肿瘤,可以门诊微创手术,不需要住院。第三,巨大的纤维腺瘤,同时要求切口比较隐蔽美观的情况下,可以选择住院手术。第四,对于多发的纤维腺瘤,局部麻醉无法完成手术情况下,选择住院手术。

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患者阴道部位出现恶臭等症状,考虑不一定是宫颈癌引起的,一般这种情况与阴道炎、盆腔炎以及宫颈糜烂等妇科疾病有一定的关系,考虑还伴有白带发黄的症状。如果是宫颈癌的患者,可能会出现阴道有血样分泌物、腹痛腰酸等表现,一般不伴有这种恶臭味,因此建议患者应该及时到医院就诊,检查宫腔镜、阴道镜以及宫颈tct试验来明确病因。

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侵润性乳腺癌最乳腺癌常见的一种类型,是指癌细胞已经突破了乳腺导管或乳腺小叶的基底膜并侵及到间质。早、中期的必须手术治疗,术后再根据病理及淋巴结转移的情况,制定出化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗等。晚期的则根据患者自身状况制定出系统的个体化治疗方案。总之,治疗的原则能手术的首选手术,其次再选择其他的治疗方案。

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乳腺癌晚期属于Ⅳ期,即在临床分期或病理分期中出现了肝、脑、肾、骨、肺等任何一个脏器的转移,包括首次就诊或者经过系统化治疗后一段时间出现远处转移。乳腺癌晚期治疗效果不好,预后不佳,远期生存率总体不高。但不是意味着就要放弃治疗,经过多学科制定的个体化方案,可以延缓肿瘤的生长速度,改善患者生活质量,减轻症状,延长患者的生存时间。

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对于低位的直肠癌,为了根治的需要需要把肛门一起切除,在手术中,一般是在左下腹做结肠造口,就是把乙状结肠断端经左下腹切口提出,把乙状结肠的断端和腹壁缝在一起,愈合好之后这相当于肛门,大便左下腹造口排出来。时间久了之后患者也可以有正常排便感,护理好了基本上不会太影响生活,造口排气排便都正常的情况下,可以正常饮食。造口患者需要注意事项有:尽量减少腹压的增加,比如尽量少提重物,咳嗽或者打喷嚏的过程当中用手护住造口,避免出现造口旁疝,如有哮喘病或慢性支气管炎,需要控制稳定,减少发作次数。

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肺癌伴肺气肿治疗分两部分治疗,一个是肺癌的治疗,有手术治疗、化疗和靶向药物治疗、放射治疗、介入治疗以及中医中药治疗。二是肺气肿的治疗,包括支气管扩张剂,如B2肾上腺素受体动剂,抗胆碱能药,茶碱类药治疗治疗。还有糖皮质激素,祛痰药,磷酸二酯酶-4抑制剂,长期家庭氧疗,机械通气,康复治疗等等。戒烟是预防慢阻肺、肺气肿最重要的措施,在疾病的任何阶段,戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

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子宫内膜癌是妇科比较常见的恶性肿瘤,主要症状就是阴道流液以及阴道不规则出血。特别是绝经后出血。子宫内膜癌有可能会发生转移,如果转移到腰椎,患者会感觉到明显的腰痛,平时可能会有腰酸不适。如果是剧烈的活动,有可能会出现腰椎骨折,主要是由于骨质被破坏造成的。发生了腰椎转移,一般已经进入晚期,不能进行手术治疗了,可以采取姑息治疗,比如可以采取放疗或者化疗,来抑制肿瘤的生长。也有术后、治疗后发生骨转移的情况。

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研究发现,无论是儿童时期接受过外照射治疗,还是和泄漏造成的放射性碘暴露都会造成甲状腺癌的显著增加,因此,甲状腺癌的发生,可能与外照射引起的染色体断裂,并进一步导致基因突变或重排和抑癌基因功能损失有关。甲状腺癌为单克隆性,目前认为是基因突变引起单一细胞无限增殖所致。Braf突变是甲状腺癌最常见的基因突变。

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排查乳腺癌应该做彩色超声检查和乳腺X线检查。超声检查主要适用于年轻女性,尤其35岁之前,发现手触及不到的小癌,鉴别良恶性肿块。乳腺X线检查,大家习惯叫做钼靶检查,主要适用于40岁以上女性、乳房相对大、脂肪含量比较高的乳房,同时也适用于超声发现可疑结节,需要进一步检查的情况,通过发现可疑的恶性钙化、局部结构紊乱、密度高边界有毛刺的软组织影来发现乳腺癌。

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子宫纳囊和子宫囊肿是不一样的。子宫纳囊也叫子宫颈纳氏囊肿,是慢性炎症长期刺激宫颈,致使宫颈腺体开口阻塞而引起的,对于无症状的宫颈囊肿是无需治疗的。子宫囊肿,是子宫肌层的小囊肿,往往都是由于子宫内膜异位到子宫肌层,而形成巧克力囊肿样改变,常引起进行性加重性痛经症状,可以口服避孕药、孕激素、达那唑等进行相应的治疗,病情严重者可以选择手术治疗。

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四价的宫颈疫苗比二价的宫颈疫苗好。因为二价宫颈疫苗主要预防HPV16和18型的病毒感染,四价宫颈癌疫苗可以预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种类型的人乳头瘤病毒感染,在预防宫颈癌的同时,还可以预防外阴尖锐湿疣的发生。因此四价疫苗比二价疫苗覆盖范围广,两种药物注射的年龄段也不一样,患者应该根据自身情况进行选择。

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