小细胞肺癌是一种特殊类型的肺癌类型,它的恶性程度高,预后差。小细胞肺癌容易发生脑转移,当小细胞肺癌发生脑膜转移时,其临床症状包括以下几个方面:多数的患者会出现颅内压增高的症状,临床上主要表现为头痛,呕吐,视乳头的水肿。还有的患者会出现精神,情绪的错乱,有的患者会出现嗜睡或者是昏睡,记忆力下降等。也有的患者会出现感觉的异常,腿和背部出现疼痛不适,也有的患者出现步态的异常,复视,有的患者主要表现为颈项强直或者是癫痫发作。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

乳腺癌的转移途径主要包括淋巴道转移和血道转移。其中乳腺癌早期常见,而且最早转移的淋巴结是腋窝淋巴结。腋窝淋巴结又以胸小肌作为界限,临床分为三组:第一组淋巴结,位于胸小肌下缘以下的淋巴结。第三组淋巴结,位于胸小肌上缘上方的淋巴结。锁骨下淋巴结或者是腋顶的淋巴结,都属于第三组腋窝淋巴结。第二组的腋窝淋巴结位于胸小肌的上缘和下缘之间的淋巴结,例如胸肌间淋巴结就属于第二组腋窝淋巴结。

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大部分宫颈癌是可以通过体检来发现的,这个检查也叫宫颈癌筛查。一般有性生活的女性,如果年龄21岁以上,就需要开始宫颈癌筛查,宫颈癌筛查主要包括宫颈脱落细胞学检查(最常见的就是TCT检查)和人乳头瘤病毒检测(HPV)。这个检查是在妇科门诊由妇科医生用窥阴器撑开阴道暴露宫颈后用取样刷刷取取宫颈表面组织送检查的,如果这两个检查结果都正常,每3~5年复查一次就可以了。检查一般需要月经干净3天以后进行,检查前3天不能同房和阴道用药,如果需要做B超检查,要等这个宫颈癌筛查做好后才能做B超检查。

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肝癌是指原发性肝细胞癌,是我国第4位的常见肿瘤及第2位肿瘤致死病因,肝癌的恶性程度还是比较高的。国内按照肿瘤的最大径不同,将肝癌分成微小肝癌、小肝癌、大肝癌及巨大肝癌4种类型。小肝癌指的是直径在2-5cm之间的肿瘤,对于小肝癌来说,采取合理的治疗手段,5年的存活率可以达到50-70%左右。目前肝癌的治疗手段多样化,对于可切除的肿瘤,手术还是首选的方式。经过积极合理的治疗,很多肝癌病人能够获得长期的生存,并有较高的生活质量,临床上也见到不少术后10以上没复发的病例。所以并不是说得了肝癌就活不过5年。

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一般意义上的肝癌是指原发性肝癌,肝癌的治疗手段多样化,包括手术、射频消融、血管介入、放疗、靶向药物、免疫治疗及中医中药治疗等。对于不能手术的晚期病人,靶向药物治疗是目前一种常见的选择,但是单纯的靶向治疗效果有限,现在比较多的研究是靶向联合其他治疗手段,总体效果优于单纯靶向药物治疗。肝癌合并腹水的情况,往往提示肝功能不好,甚至是晚期的表现,这时候能采取的手段有限,很多人会选择靶向药,但是使用之前也应该评估肝功能情况,如果已经明显肝功能衰竭,慎用靶向药。

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转移是恶性肿瘤特殊的生物学行为,在晚期肺癌中易于发生转移的部位主要包括:肝脏、骨骼、肾上腺和颅脑。统计表明,晚期肺癌患者发生脑转移的几率约为50%以上,临床尸检的脑转移阳性率则高达80%以上。因此在晚期肺癌病人化疗期间如果出现头疼,则是要高度怀疑有脑转移的发生,临床上患者需要进行必要的影像学检查以明确诊断。此外,在出现颅脑疼痛的同时,还可以出现头晕、恶心、喷射性呕吐、视物不清、肢体运动感觉异常等表现,也具有较强的提示作用。

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胸膜癌属于恶性肿瘤,它不是传染病,因此不会发生传染。传染病和胸膜癌是完全不同的两大类疾病。传染病的发生是由于病原体(例如:病毒,细菌等)所引起的一大类疾病,传染病需要具备三个要素:传染源,传播途径和易感人群。胸膜癌的发生则是由于致癌因素长期作用于机体所形成的,胸膜癌不具备传染病的三大要素,因此它不会发生传染。

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良性肿瘤包括很多类,容易导致血压升高的良性肿瘤主要有肾脏性疾病的良性肿瘤,如多囊肾、肾腺瘤、错构瘤、嗜铬细胞瘤、血管肌肉瘤等,这部分肾肿瘤能引起血压增高。内分泌障碍疾病的一些良性肿瘤也会引起高血压,如原发性肾上腺皮质增生、特发性醛固酮增多症、甲状腺结节。心脏疾病的部分良性肿瘤会引起血压增高,如主动脉疾病及少许心肌病。神经系统的颅内占位性肿瘤等,患有以上这些良性肿瘤的患者都会出现血压的改变。

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良性和恶性卵巢肿瘤的鉴别如下:1、从病史上来鉴别,良性卵巢肿瘤一般生长缓慢,恶性肿瘤一般生长快。良性肿瘤多为单侧,一般表面光滑呈囊性,大多没有临床症状,体检时发现。恶性肿瘤常为双侧,表面凹凸不平呈结节状,呈囊实性或实性改变,可引起消瘦、腹胀、腹痛等症状。2、辅助检查,良性肿瘤的肿瘤标志物一般在正常范围,恶性肿瘤的肿瘤标志物检查有明显异常。做B超检查可以发现良性肿瘤边界清楚,多为囊性;而恶性肿瘤多边界不清,血流丰富,呈囊实性或实性改变,伴有明显腹水。

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乳腺癌的患者可以吃黄瓜,黄瓜是甘凉的蔬菜,是绿色食品,内含有人体需要的氨基酸和维生素。具有清热解毒、生津止渴、利尿消肿和抗肿瘤的功效。乳腺癌是恶性肿瘤,是消耗性疾病,机体的正常的生理性需要,及抗肿瘤、免疫力的提高,需要大量的营养物质。高蛋白、高营养和机体所需的维生素,需要从不同的食物中获取,因此乳腺患者的食物摄取不光是黄瓜,还要吃各种蔬菜水果和肉类来补充。

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按有关的胃癌诊疗指南:早期胃癌为T1N0M0期及T1N1M0期疾病,这时候癌细胞还没有侵犯到胃壁肌层(T1),没有区域淋巴结转移(N0)、或区域淋巴结转移不超过2个(N1)。基于此种情况,早期胃癌的常用治疗方法有以下几种:1.内镜治疗(EMR/ESD):可以用于T1N0M0期胃癌的治疗,此种治疗可分为根治性切除或非根治性切除,如果是非根治性切除者还需要进行外科补救手术、或追加电切、或在患者知情同意下密切随访。2.外科胃D1切除术,适用于T1N0M0期的患者。3.腹腔镜胃D1切除术,也是适用于T1N0M0期患者。4.外科胃D2切除术+术后化疗,适用于T1N1M0期患者。5.腹腔镜胃D2切除术+术后化疗,也是适用于T1N1M0期的患者。

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与胃癌相关的肿瘤标志物常见的有CEA、CA199、CA72-4、CA50等。在发生胃癌的病人当中,有相当一部分病人可以见到上述的肿瘤标志物检验值或多或少的升高,但不是所有的胃癌病人都会有这些肿瘤标志物的升高,也就是有部分胃癌病人的肿瘤标志物检验值是在正常范围内的。判断胃癌病人是早期还是晚期的主要临床标准,是影像学检查结果和病理学活检结果,而不是肿瘤标志物检验值的升高还是正常。所以肿瘤标志物检验值结果正常的情况可以见于正常人,也可以见于早期胃癌的病人或晚期胃癌的病人,不能单纯根据肿瘤标志物的正常与否去判断胃癌的早、晚期。

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肝癌早期大便的颜色和正常人一样都是黄色便,肝癌早期由于肿瘤小,对肝细胞的功能影响并不是很大,所以肝细胞可以正常分泌胆汁,胆汁也可以正常排入小肠内,那么大便的颜色就是正常的黄色。如果肿瘤生长巨大,肿瘤在肝门处能把胆总管的入口完全堵塞,造成胆汁不能排入小肠,这种情况下大便的颜色慢慢会变成灰白色,或者陶土色,如果是不完全堵塞,仍有一部分胆汁排入小肠,大便也是黄色。

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早期胃癌指的是癌灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌。早期胃癌在肉眼观察之下在大体上分为如下几种类型:I型(息肉型),癌灶隆起呈小息肉状,基底宽而无蒂,常常大于2厘米。IIa型(浅表隆起型),稍高于黏膜面,高度不超过0.5cm,表面平整。IIb型(浅表平坦型),癌变与黏膜等平,但表面粗糙呈细颗粒状。IIc型(浅表凹陷型),凹陷不超过0.5cm,癌变底面粗糙不平。III型(溃疡型),黏膜缺损比IIc型深,但不超过黏膜下层,周围可聚合皱襞有中断和变形。

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有相当一部分早期胃癌的病人是没有任何症状或不适的,但是也有一部分早期胃癌患者是可以出现一些症状的,这些胃癌早期的症状常见的有以下几种:1.上腹部饱胀不适或者是一种患者说不清的模糊状的闷胀不适感,其一般找不到诱因,多在安静时出现,进行体力活动时可消失。2.上腹部疼痛,开始多为间歇性隐痛,继之可逐渐加重且持久或可出现不规律的胃痛。3.食欲不振、反酸、嗳气、消化不良等。4.大便化验潜血实验呈阳性,个别早期胃癌者可出现黑便。5.不明原因的乏力、消瘦或进行性的贫血、进行性的体重下降。当然上述这些症状的出现并不意味着就患有早期胃癌,但是当这些症状持续不缓解时,患者就应当前往医院就诊,还应做必要的检查以早期确诊胃癌或排除胃癌。

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女性如果患有宫颈癌,并且如果宫颈癌是早期的话,那么多数患者并不会伴有小腹两侧的疼痛的。但是随着患病时间的延长,宫颈癌发展到中晚期,这时候可能会出现明显的扩散症状,当癌细胞扩散到小腹部时,就会出现小腹两侧的疼痛,并且这种疼痛比较剧烈,多呈持续性的。所以患有宫颈癌之后,并且出现小腹两侧的疼痛症状时,一定要及时去医院进行对症治疗,避免危及到生命。

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女人乳房里面有东西,不一定都是乳腺癌,还有可能是乳腺的良性肿瘤如乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤等,或者是正常的乳腺小叶组织。首先不专业或者不正规的乳腺的触摸方式,都会把乳腺组织误以为是乳腺肿块,因此需要及时到医院就诊,经过专业医生的检查和查体。不过良性的和恶性的还是的有区别的,良性的光滑,边界轻度,活动度佳,呈圆形或者椭圆形。恶性的表面不光滑,边界不清楚,呈分叶状,常伴有腋窝淋巴结肿大等。

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宫颈纳氏囊肿形成是由于宫颈糜烂的愈合过程中,由于新形成的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺体,造成腺管口变窄或者堵塞,从而导致分泌物的流出受阻,分泌物聚集在宫颈表面,形成了囊肿样的改变。如果宫颈纳氏囊肿较小,一般不会引起任何症状,不会影响女性的正常生活,不需要进行特殊处理。如果纳氏囊肿较大或者引起白带发黄,同房后出血等症状,则需要进行物理治疗或手术治疗。

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手术是大多数脑膜瘤的最主要治疗方法。如果因各种原因无法手术,可选择立体定向放射外科或者放射治疗,目前常见伽马刀或X刀、质子刀进行立体定向治疗,但这种办法主要适应于肿瘤直径小于3.0cm或术后复发残留或者与重要部位紧邻无法手术者,而化疗适应于复发或者不能手术的治疗,随着研究的不断进展,化疗药物有一定程度的进展,但临床目前应用较少。

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胃癌早期的检查方法主要有:1.胃镜检查,其优点是图像直观,观察范围大,发现胃癌可疑病变时可以及时取病理活检标本。早期胃癌在胃镜下主要有隆起型、平坦型、凹陷型几种形态。2.超声内镜检查,是胃镜技术和超声技术的结合,较普通内镜更具优点,不仅能探查癌块浸润的深度,还能探查有无胃周淋巴结癌转移。3.稀钡钡餐X线检查,可以大致地观察胃的形态、黏膜变化,其优点是简单易行、病人痛苦较少,不足之处是不如胃镜直观,不能取得病理活检标本,对很早期的胃癌诊断较为困难。4.CT检查,可以显示早期胃癌组织在胃腔内外大致的范围。5.血清生物学指标的变化,如CA19-9、CA125、CA72-4、CEA等肿瘤标志物被认为对胃癌的诊断有一定的意义,但其特异性不强,对胃癌的早期诊断意义不大。另外,胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II的比值变化也与早期胃癌诊断的阳性率有关。

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