化疗药物属于细胞毒性药物,对恶性肿瘤细胞具有较为强烈的杀伤作用,与之同时化疗药物也会对患者正常的血管内膜、血管内皮细胞产生损害,导致静脉炎、静脉硬化等情况发生。临床上,对于化疗药物血管损伤的防治以预防发生为主,主张为化疗患者提前留置深静脉导管留置、留置输液港或者应用PICC置管,可以使得患者最大程度的避免静脉损伤的发生。对于已经发生静脉损伤的患者,则建议局部使用无水乙醇、硫酸镁、喜疗妥等药物外敷,或者进行激光治疗,也具有一定的效果。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

宫颈癌早期的时候通过血常规并不能发现异常情况,只是到达晚期以后病人出现了恶病质,出现贫血状态,通过血常规会发现血色素下降,红细胞下降,红细胞压积出现下降。所以单凭血常规来检查并不能确诊宫颈癌症,宫颈癌症的确诊主要通过阴道镜检查取活检,送病理化验才能做出最后的诊断。建议女性每1年都要做1次宫颈癌筛查,发现异常及时处理,这样就杜绝了宫颈癌的发生。

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垂体瘤的首发症状往往是因视力受到影响,而就诊于眼科。如果患者出现视力下降或者视野变窄,并经佩戴眼镜未能改善,就要考虑垂体瘤的可能。需要进行相关检查确定诊断,如行头颅CT检查可见颅底鞍内有高密度影向上突出,进一步行头颅核磁共振平扫及增强扫描,即可明确肿瘤大小质地,生长方向,与周围血管神经的关系,为手术提供帮助,尤其明确视神经受压程度,能为术后视力改善程度进行评估。

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卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,卵巢癌是可以做手术切除的。对于早期卵巢癌,一般采取根治性地切除手术,而对于中晚期的卵巢癌,则是需要行姑息性的切除术。早期的根治性切除术,可以起到提高肿瘤临床治愈率的目的。对于中晚期卵巢癌的姑息性肿瘤减灭术,则可以很好地降低肿瘤的负荷,有利于提高术后化疗及放疗的疗效。年轻的卵巢癌患者,做手术切除治疗时,要注意生育功能的保留。

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膀胱出现恶性肿瘤的患者的生存时间,主要是根据膀胱肿瘤的恶性程度以及目前的分期决定的。如果是早期的膀胱恶性肿瘤,并且是非肌层浸润的,一般患者的五年生存率可以达到90%以上。如果是早期肌层浸润性的肿瘤,通过积极的根治性手术治疗,五年生存率可以达到60%左右。如果是中晚期的膀胱恶性肿瘤,患者的五年生存率大概在40%左右。如果是患有已经出现转移的膀胱恶性肿瘤,一般两年生存率不到10%。

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胃癌的早期症状比较轻微,甚至可以没有任何症状。它与普通性胃炎临床症状没有任何差别,主要表现为上腹部不适、反酸、嗳气,食欲不振等表现,口服质子泵抑制剂奥美拉唑及胃黏膜保护剂硫糖铝凝胶都可以得到缓解,容易误诊为普通胃炎。因此任何年龄尤其是40岁以上人群,如果胃部出任何不适或者是没有任何症状,都应该进行一年1次胃镜检查,以免误诊或者漏诊,延误治疗。

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胃癌晚期患者吐咖啡色液体主要是胃癌肿瘤破溃出血导致的。一般胃癌晚期的患者已经错过了手术机会,临床上主要建议进行保守治疗。主要措施包括:禁食水,胃肠减压,静脉输液;24小时静脉使用生长抑素,其目的是使内脏血管收缩以减少出血。同时可以静脉注射和肌肉注射白眉蛇毒血凝酶等止血剂,胃管内可注入或者口服云南白药粉剂或凝血酶原粉,以促进胃癌黏膜表面的创面愈合,大部分均有效果。

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肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中小细胞肺癌一旦发生了扩散,其临床分期为广泛期。对于广泛期的小细胞肺癌,治疗的方法是以化学药物治疗为主,必要的时候可以联合放射治疗。对于非小细胞肺癌扩散的病例,如果其临床分期为二、三期的病例,还是尽量争取根治性的手术治疗,术后给予辅助化疗,有的还需要放疗。而对于四期的非小细胞肺癌的患者,则是以化疗、靶向治疗为主。

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膀胱癌的病人多数会因发现间断无痛性肉眼血尿就诊。尿常规可见红细胞满视野,首选的检查方法是泌尿系彩超。泌尿系彩超膀胱内可见低回声肿物。然后可以行泌尿系CTU检查,进一步了解膀胱癌的大小、部位以及侵犯深度。同时需要除外是否存在上尿路肿瘤(肾盂癌或输尿管癌)的可能。确诊需要做膀胱镜检查取病理和通过病理诊断进一步名确膀胱癌的诊断。

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甲状腺癌肿块的大小与恶性程度是没有关系的。甲状腺恶性程度主要是由癌细胞的分化程度来决定的。癌细胞分化程度差,与正常组织差别大的,则甲状腺癌的恶性程度是高的。而癌细胞分化程度好,与正常组织差别不大的,则甲状腺癌的恶性程度是低的。而甲状腺癌的大小仅是对临床表现有一定的影响,肿块小的甲状腺癌,一般临床没有症状,肿块较大的肿瘤,容易出现声音嘶哑等压迫症状。

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恶性肿瘤的生长速度一般较快,肿瘤生长过快导致血液供应不足,肿瘤中心容易发生坏死,表面容易破溃出血。恶性肿瘤多呈浸润性的生长方式,肿瘤的表面一般比较粗糙,外形是不规则形或结节状。恶性肿瘤一般没有包膜,容易发生外侵和转移,与周围组织容易发生黏连而导致分界不清。恶性肿瘤中,癌的质地是偏硬的,肉瘤的质地是偏软的。

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甲状腺癌属于头颈部恶性肿瘤,临床上甲状腺癌的诊断,需要根据患者的病史,临床表现,实验室及影像学等辅助检查结果,以及组织病理结果。确诊甲状腺癌的金标准,则是甲状腺病理标本的组织病理结果。病理标本可以通结节穿刺活检或者切除活检来获得。对于甲状腺的超声检查发现有可疑结节的患者,均需要做上述的检查,以明确是否患有甲状腺癌。

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肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,恶性程度比较高,患有肺癌大概能活多久不能一概而论,要具体分析。如果是恶性程度比较低,又能及时在早期进行有效的手术切除治疗,80%以上的病人都能活5-10年,甚至更长时间。如果是肺癌晚期,发生了远处的器官或组织转移,这样的病人已经失去了彻底治愈的机会,多数只能活1-2年,如果耐受化疗等抗癌治疗,少数病人也能活过5年。

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直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。直肠癌属于大肠癌的范围,在临床上大肠癌的好发部位是直肠和乙状结肠。直肠癌的临床表现主要以粪便性状改变,排便习惯的改变为主,有的患者在做直肠指诊时,还可以触及直肠的肿物。直肠癌作为恶性肿瘤,具有外侵性和转移性,容易通过直接蔓延,淋巴道转移,血行转移的方式发生病变的扩散。

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肝癌不是传染病,接触肝癌患者是不会被传染的。肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,恶性程度比较高,早期症状不明显,一旦发生临床症状多数都是中晚期,治疗困难预后不良。肝癌的病因不是十分清楚,可能与病毒性肝炎、各种原因引起的肝硬化、遗传易感倾向等有关。虽然肝癌没有传染性,尽量不要直接接触病人的体液、血液及分泌物,毕竟三分之一的肝癌是乙型肝炎引起的。

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小细胞肺癌是一种特殊的肺癌类型,它的恶性程度高,肿瘤倍增时间短,对放化疗是敏感的。很多小细胞肺癌患者化疗后,肿瘤快速的退缩,明显地改善了患者的临床症状。有的小细胞肺癌患者,经过2-3周期的化疗后,肿瘤可以完全的消失不见,临床疗效评价为完全缓解。小细胞肺癌是属于化疗后能够达到临床治愈的恶性肿瘤,只有极少数对于化疗不敏感,属于原发耐药型小细胞肺癌。

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肺癌脑转移晚期,治疗上是以化疗、放疗、靶向治疗等为主的综合治疗。对于脑转移灶的治疗,一般可以考虑全脑的放疗或γ刀的治疗。对于单发的小的脑转移灶,也可以考虑局部手术治疗。化疗药物的选择,则是根据肺癌的组织病理结果来决定。靶向药物的选择,则是根据病理标本基因监测的结果来决定,有些非小细胞肺癌患者,也可以考虑免疫治疗。

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直肠癌可以通过血管、淋巴管及直接蔓延的方式发生转移。直肠癌发生转移后,其临床症状主要表现在以下几个方面:肝转移后临床上会出现饮食量下降,肝脏肿大,肝压痛等症状。肺转移后,患者会出现咳嗽,气短,呼吸困难等呼吸系统的临床症状。脑转移后,患者会出现颅内高压,神经精神系统的症状及体征。骨转移患者则主要出现骨痛及肿块等症状。

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早期胃癌主要是指癌灶局限于黏膜和黏膜下层,无论病灶大小或者有无淋巴结转移,如果临床能够早期发现及时进行根治性手术,术后一般不需要进行化疗。但如果存在高危因素:病理为低分化粘液腺癌,伴有血管或者是神经浸润等因素才主张化疗。任何肿瘤不论处于哪个分期都有复发转移的机会,这是肿瘤的特征,只不过是早期的复发率比较低,术后患者5年的生存率可达95%,但随着胃癌发展,进展期胃癌的术后复发转移率会增高。

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患有胃癌不做手术进行保守治疗的临床死亡率极高,接近百分之百。目前胃癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗,根据手术切除的胃癌标本进行病理分析,根据胃癌的浸润深度以及周围淋巴结转移的阳性率(+)和有无远处转移来判断病人的分期,进而根据统计学来判断病人的5年生存率。目前极少数病人通过保守治疗治愈,但可能是中医或其他不公认的办法,通过保守治疗,西医无法治愈胃癌。

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