胃癌转到腹膜属于绝对的肿瘤晚期,一般患者的生存期不会超过半年。这是因为胃癌转移到腹膜,已无手术临床治愈的可能。胃癌从腹腔转移到腹膜往往会引起癌性腹水,导致病人出现腹胀难忍,严重时会出现消瘦乏力,同时可以导致胃肠道之间有致密的癌性粘连,引起癌性肠梗阻而无法进食,会进一步加重病情加快死亡。同时肿瘤本身就是消耗性疾病,处于肿瘤晚期将会持续恶化,病人体能极差,无法耐受强烈的化疗,肿瘤得不到有效的治疗,进而均会加速病情导致预后不好。
宫颈上皮內病变三级不属于宫颈癌,属于宫颈癌前病变,也就是发展下去就有可能会发生癌变。宫颈上皮內病变分为三级,一级是低度上皮內病变,大部分人会自然逆转自愈。宫颈上皮內病二级和三级是属于高级别病变,属于癌前病变,只不过三级病变更严重一些,癌变的风险更大一些。宫颈上皮內病变三级的治疗要看年龄和有没有生育要求,如果是年轻的患者,可以做宫颈锥切,如果切缘阴性以后定期复查就可以,如果是年龄比较大没有生育要求的女性,先做宫颈锥切,如果术后病理还是三级病变可以选择行子宫切除术减少复发风险。
胃癌术后化疗6次代表病人主要治疗已经结束。因为目前胃癌是以手术为主的综合治疗,术后根据分期往往进行6-8次化疗,但病人仍需要在1-2年内每3个月进行定期复查,包括血常规,肝功肾功血糖,凝血四项,肿瘤标记物CEA,CA199,AFP,CA72-4等,同时必须进行头肺CT和全腹CT增强检查。如果病人没有进行全胃切除,需要术后行幽门螺旋杆菌HP检测,根据病人恢复情况1年之内进行一次胃镜检查,其目的就是预测肿瘤有无复发和转移。另外病人可以使用一些提高免疫的药物,包括注射用胸腺法新或用胸腺五肽肌注,或者使用一些中药合剂提高免疫力。
胃癌患者进行新辅助化疗后一般6-8周再进行手术治疗。目前新辅助化疗主要适用于胃癌相对比较晚期,周围有淋巴结转移或者周围脏器有浸润的患者,一般手术很难进行根治。通过术前新辅助化疗可以使肿瘤缩小,降期,甚至转移淋巴结或周围粘连自行消退,使根治性手术成为可能,化疗结束后药物起效需要一段时间。另外,进行化疗可以使局部组织水肿,也需要一段时间消退。在6-8周后重新进行评估是否可以进行根治性手术,在手术时可以减少出血,便于切除病变。
卵巢恶性肿瘤是妇科中常见的恶性疾病,根据恶性肿瘤的大小以及是否出现了淋巴结转移,或者是否有远处脏器的转移,临床上可以分为4期。一般情况下,一期属于早期的,而部分2期、3期、4期属于晚期的卵巢癌,一期的卵巢恶性肿瘤的生存率和治愈率相对较高,所以建议女性如果检查出卵巢恶性肿瘤,要积极配合医生,尽早治疗。
胸腺瘤属于纵膈肿瘤,胸腺瘤好发于50-60岁的成年人,临床上恶性胸腺瘤常见。胸腺瘤一般生长缓慢,早期没有明显的症状,只有到了晚期病变外侵扩散时,胸腺瘤可以出现胸痛,呼吸困难,上腔静脉压迫综合征等临床表现。很多胸腺瘤的患者,临床上容易伴发重症肌无力,库欣氏综合征等并发症。对于胸腺瘤的治疗,根治性的手术为重要的治疗手段。
胃癌晚期肿瘤肿块不是所有病人都能摸得到,这是因为胃癌发生的部位和晚期转移部位均不一样。如果胃癌发生于胃窦部,常位于人的肋弓下或剑突下,没有肋骨骨骼阻挡,胃癌无限制生长到一定大小就会在体表触摸到包块。如果胃癌出现肝脏转移,转移的肿瘤肿块无限增大,就会在右上腹触及包块。如果胃癌出现腹腔广泛转移,随着转移肿瘤的增大,由于没有骨骼遮挡,很容易触及到腹腔包块。
子宫肉瘤5年存活率平均是20%-30%,恶性肿瘤的存活率高低与子宫肉瘤的类型、恶性程度、肿瘤的分期、有没有血管或淋巴结转移、用什么治疗的方法等有关系的。低度恶性的预后会比较好,存活率会比较高。高度恶性的或混合性苗勒氏管肿瘤预后差,存活率明显降低。Ⅰ期比其他的分期预后会更好,存活率也会更高。体质强术后恢复快,存活率也会更高。
甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤,通常需要进行手术治疗,甲状腺乳头状癌手术后会在颈部留下疤痕。进行甲状腺乳头状手术,需要切除部分甚至全部甲状腺组织,一部分患者还需要进行颈部淋巴结清扫手术,手术切口通常选择在颈部沿着皮肤自然横纹的位置,并根据手术范围适当向两侧延长切口,在愈合后,颈部将留下大小不等的疤痕。
肾癌和尿毒症属于两种完全不同的疾病,肾癌是发生在肾脏上的恶性肿瘤,主要是肾脏占位性病变,通过彩超或者是CT等影像学检查发现。治疗上需要通过手术,或者是放化疗,一般预后比较差。而尿毒症是所有慢性肾脏病发展到终末期,肾脏功能严重受损的阶段,主要是由于肾脏排水、排毒等功能障碍,引起体内毒素、液体蓄积以及贫血、血压升高等并发症,治疗上需要做透析或者是肾移植。如果透析充分,没有严重并发症,患者预期寿命会比较长。
胃癌可以通过血行转移到达脑部。胃癌转移到脑部的临床症状,主要是以颅内压增高的症状以及神经系统受损的症状为主。临床上患者会出现头痛,恶心,呕吐,视乳头水肿的颅内高压征。有的患者会出现精神、性格的异常。有的患者主要表现为定位功能差的症状,有的患者主要出现运动功能的障碍以及感觉的异常,还有的患者会出现共济失调,步态的异常等。
乳腺癌患者会出现疼痛的临床表现,造成乳腺癌患者疼痛的原因,考虑有以下几个方面:1、肿瘤的病变侵及到乳腺的组织,造成组织坏死出血,从而发生疼痛。2、肿瘤发生淋巴结转移,肿大的淋巴结压迫到神经,也可以引起疼痛。3、肿瘤的病变转移到骨,临床上可以表现为骨痛。4、肿瘤的病变侵及皮肤,浸透皮肤出现破溃,合并感染时释放一些物质,也可以引起疼痛。
有垂体瘤的患者如果是查血正常,提示体内的激素正常,那么诊断是无功能型垂体瘤,服用药物治疗是没有效果的,必须要采取手术切除肿瘤治疗。垂体瘤一般不会引起头晕症状的,针对出现头晕的患者,可以服用止晕的药物,比如倍他司汀或眩晕停等。服用药物的同时要进一步查明头晕的原因,最常见的是脑供血不足和颈椎病,患者需要行颈动脉彩超和颈椎核磁共振检查以明确诊断。
胃癌患者一旦出现了颅脑转移,其临床分期为四期,治疗上已经失去了根治性手术的机会。治疗措施主要是采取放疗,化疗,靶向治疗等综合治疗措施。对于单发的、小的脑转移灶,可以考虑手术切除治疗,或者是局部的适形调强放疗。对于多发的脑转移灶,可以施行全脑放射治疗,同时还要全身给予化疗,靶向治疗等治疗协同抗肿瘤。对脑转移瘤所引起的颅内高压,还可以通过甘露醇、地塞米松等药物脱水降颅压治疗。
由于化疗药物多数具有刺激性,而且需要长期输液,在外周小静脉输入有可能出现静脉炎,如果化疗药物不小心漏出血管外,严重者会出现局部的组织坏死,因此在化疗前建议患者应用深静脉置管。目前深静脉置管主要有两种方式,一种是picc,经外周静脉植入中心静脉导管,常见位置为外周手臂静脉,缺点是需要每周进行局部的护理。另一种是静脉港,是将港坐一端埋入皮下,一端埋入深静脉进行输液治疗,可以放到锁骨下或手臂,优点是美观,不用每周进行护理,但价格相对昂贵。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,早期一般是以无痛性肿块就诊。好发于乳腺的外象上线。乳腺癌一般呈侵润性生长,肿块质硬,界限不清,边缘不规则,呈分叶状或者是蟹足状或扁平状,表面不光滑,有颗粒感,早期活动度尚可,如侵及胸大肌则固定不移。如侵及淋巴管或者韧带,皮肤会出现橘皮样改变和酒窝征。挤压乳头会有血性分泌物溢出,常伴可触及有肿大质硬的腋窝淋巴结。
子宫内膜癌是妇科比较常见的恶性肿瘤,最常见的症状是不正常。因为有子宫内膜癌,未绝经的女性可能会出现月经量增多,经期延长或者阴道不规则流血的情况,所以有可能会出现月经紊乱的情况。而已经绝经的女性,也可能会出现阴道流血的情况。如果发现有子宫内膜癌,及早进行手术治疗,手术以后进行放疗或者化疗,而且要定期复查。
胃癌晚期目前不主张进行手术,包括姑息性手术,因为进行手术治疗并不会延长病人的生存期,有时处理不好反而会加速病人的死亡。临床上只有病人出现、出血、梗阻、穿孔等急腹症,此种情况下才进行手术治疗。但手术的目的主要是解决急腹症,目的是去除威胁生命的急病症,并不是解决肿瘤的问题,甚至进行姑息手术将肿瘤切除但也不能达到根治术,所以也不能达到术后明显延长病人生命的目的。
中线囊肿一般体积较小,没有明显的临床症状,大多数位于龟头尿道口部位,极少数会影响到排尿。对于体积较大或者影响排尿的中线囊肿一般首选手术切除,而不是单纯的刺破囊肿。虽然刺破后也可能短期内解除排尿障碍,但复发的概率很高,并不能彻底解决问题。其次,如果单纯刺破,自我操作很容易继发感染问题,对于已经有红肿疼痛,有感染表现的更不建议刺破囊肿。
对于前列腺癌骨转移的治疗主要包括以下几个方面:1、给予抗雄治疗,可以用比卡鲁胺。2、去势治疗,可以应用戈舍瑞林,曲普瑞林等。3、用唑来膦酸抑制骨破坏治疗。4、放射治疗,可以起到控制肿瘤的作用。5、如果骨转移出现全身骨痛,可以配合止痛药物治疗。6、中医中药治疗,中医中药可以补气健脾,提高患者的抵抗力,达到延长患者生存期的作用。