大便形状的改变是直肠癌常见的临床表现之一,由于肿块的生长使得肠腔逐渐的变得狭窄,大便也会逐渐的变细大便扁平不一定是直肠癌的表现,因为我们不能单从大便形状的改变,去诊断直肠癌,直肠癌除了大便形状的改变之外,同时还可以伴有大便次数的增多,大便带血,以及里急后重患者还可以出现消瘦,所以对于长期有大便形状改变的患者最简单的办法就是做直肠指检就可以明确,是否有新生物。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。
Q:早期胃癌肿瘤科

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层没有突破基底层,肺癌早期可以没有临床表现或者是临床表现并不典型,没有引起患者足够的重视,早期胃癌可以出现恶心,呕吐,胃胀。这种类似于胃炎或者是胃溃疡的表现,此外,腭裂患者可以在早期出现上腹部的疼痛往往同时伴有体重的下降,随着病情的进展,患者会出现上腹部的疼痛加重以及乏力,贫血和营养不良等表现。

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癌胚抗原主要用于消化道恶性肿瘤的筛查以及辅助诊断癌胚抗原对于结直肠癌的诊断敏感性最高大约有80%的结肠癌患者,会出现癌胚抗原的升高,可以高于正常值的十倍以上。在消化道的其他恶性肿瘤中,胃癌,胰腺癌以及食管癌等也可以出现癌胚抗原的升高(+)率可以达到百分之50-70%。此外,在一些非肿瘤性的疾病中,也可以出现癌胚抗原的升高,比如。肠息肉,溃疡性结肠炎,胰腺炎等也可以出现排位抗原的升高。

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Q:早期肺癌症状肿瘤科

肺癌的早期可以没有什么症状或者出现一些不典型的症状,最常见的是刺激性的干咳以及痰中带血或者咯血,也有一部分患者是以胸痛为首发症状,表现为胸部的隐隐作痛,或者是钝痛,还有一部分患者会出现胸闷以及呼吸困难,在一些特殊类型的肺癌中比如说小细胞肺癌,患者可能出现长期的低钠血症而感到全身乏力到时候往往容易误诊或者漏诊。

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喉癌根据解剖位置,来分型可以分为四型。喉声门上癌,大多原发于会厌喉面根部,早期多无任何症状,甚至肿瘤已发展到相当程度时,常仅有轻微的症状,比如搔痒感,异物感,吞咽不适感等。会厌癌常可引起咳嗽或干咳,也会因为喉上神经受侵犯而导致唾液及食物流入喉部,而发生呛咳。声门癌,早期症状一般是声音的改变,可以表现为发音容易疲劳或声音嘶哑。声门下癌,早期症状也不明显。肿瘤发展到相当程度的时候才能出现刺激性的咳嗽和咳血。跨声门癌早期症状亦不明显,当出现声音嘶哑时,一般已先有声带固定。

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肺癌的分子靶向治疗是针对特定的肿瘤驱动基因(靶点),设计相应的治疗药物,该药物进入人体之后能够特异性地选择相应靶点与之结合,抑制肿瘤的生长信号,从而选择性地使肿瘤细胞特异性死亡,并且可以在很大程度上避免对正常组织的附带损伤。肺癌分子靶向治疗常用的靶点有EGFR、ALK、ROS-1、MET等。肺癌的治疗中,与传统化疗药物相比,分子靶向药物的治疗效果更好,不良反应更轻,病人的生存期更长,生活质量更高。靶向药物的出现,在非小细胞肺癌的药物治疗中具有里程碑式的意义,晚期肺癌敏感突变人群的中位生存期从没有靶向药物时的1年左右延长到了靶向药物时代的4年左右。但分子靶向治疗也有其缺点,比如必须要进行基因检测,有相应的敏感基因突变靶点,才能使用。靶向药物的价格也高于化疗,并且需要一直服药直至疾病进展。另外,靶向药物虽然近期有效率比较高,但通常在1年左右的时间后,会产生耐药性,需要更换治疗方案。

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胃癌根治术是指原发肿瘤连同淋巴结及受累侵润的组织一并被切除,无肿瘤残存,从而有可能治愈的手术。严格的胃癌根治术是指胃部的肿瘤,以及周围淋巴及包括稍远处淋巴结一并切除,而相对性的胃癌根治术是指局部淋巴结清楚远处淋巴结无法做到清除或是清除意义不大。具体的手术操作需要专业医生进行操作不是简单的几句话可以概括的,手术较为复杂。

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汗管瘤是发生在皮肤上一种常见的良性肿瘤,病变可以发生在我们的颜面部,以眼睑和面颊为最常见,也可以发生在胸部以及四肢因为汗管瘤是良性肿瘤,对人体没有任何的影响,在不影响我们人体美观的情况下,可以不进行治疗,如果行。生长在我们的面部,可以进行手术切除治疗,切除之后,一般不会再复发,也可以选择激光治疗以及液氮冷冻治疗,都可以做到根治。

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晚期肝癌由于消耗过度,营养不良,进食过少或者水钠潴留等原因,常常会出现腹胀的情况,有时候患者腹部膨隆,并不代表患者肠腔内积气,更为可能的原因是腹腔大量积液导致的腹胀,这个时候以利尿输注白蛋白为主要治疗手段,如果效果不好,就要进行腹腔穿刺引流,患者腹胀症状也会明显缓解,但易反复。对于部分低钾血症患者,也会引起肠麻痹,肠道蠕动性差,肠胀气,增加活动量,积极补钾,口服促进胃肠动力药物治疗有一定效果。

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腘窝囊肿主要是由于膝关节囊先天性发育不好局部有缺损或薄弱或者是后天膝关节扭伤之后引起的关节囊的撕裂,使关节液通过薄弱缺损处突出关节外形成的一种囊性的肿物,里面有果冻样的关节液的液体,是一种常见的膝关节良性肿物,治疗办法,如果肿物比较小,没有症状不明显,可以佩戴护膝,减少活动,肿物可能部分吸收,如果肿物持续增大影响活动,大多数都需要手术切除。

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颅内动脉瘤是指脑动脉异常凸起,其风险主要在于,破裂可以引起蛛网膜下腔出血,脑内血肿,脑室出血,而导致脑损伤,继而引起患者一系列临床表现,重型可以危及生命,目前该病治疗上比较成熟,可以选择开颅夹闭术或血管内介入栓塞术,治疗的目的是隔绝脑血流冲击进入动脉瘤,防止其再次破裂。口服中药无法达到该目的,不建议患者采取比方法治疗。如患有此病,建议前往正规医疗机构,由专科医生综合评估破裂风险,采取有效治疗方法。

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骨髓瘤是一种血液系统恶性克隆性肿瘤,传统的化疗是VAD方案,很一小部分长期存活。目前新药逐渐上市,硼替佐米、来那度胺应用以来,骨髓瘤的生存时间大大延长,但仍然是一种不能彻底治愈的肿瘤。如果患者适合自体干细胞移植,建议做移植,能让患者更深度的缓解,生存时间更长。目前CD38单抗即将应用临床,相信到时候又是骨髓瘤会有很好的效果。

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非小细胞肺癌抗原是一类用于肺癌诊断的肿瘤标志物,它对于肺癌的筛查以及肺癌的早期诊断具有重要的价值,特异性可以达到87%,非小细胞肺癌抗原的升高往往提示肺癌的可能性,但并不是所有的升高一定存在肺癌,对于非小细胞肺癌抗原明显高于正常的人,尤其是有大量长期吸烟的人群或者是长期接触工业废气以及致癌性的化学物质应该高度的警惕,积极的完善胸部CT的检查,以做到对于恶性肿瘤的早期发现早期诊断,如果在CT上没有发现明显的病灶,可以定期的复查。

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目前关于神经母细胞瘤真正的病因尚不清楚。一些遗传易感因素被发现与母细胞瘤的发病相关。家族型神经母细胞瘤被证明与间变淋巴瘤激酶的体细胞突所导致。由于神经母经胞瘤往往发生于婴幼儿,因此有许多研究集中调查环境危险因素对及孕期的影响。例如怀孕期间是否接触化学物品,吸烟,饮酒,药物,感染等,但是这些研究都没有明确的结果。

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淋巴癌死前一个月,因为癌细胞已经出现到了全身的器官,从而造成身体的各个主要器官功能衰竭,可以出现相应的症状。同时患者的身体非常的虚弱。到了晚期的时候,疼痛会加剧。可以出现全身的高烧。皮肤搔痒会非常的严重,有的患者会出现酒精性疼痛。肠胃系统的变化比较明显,可以有腹痛,腹泻,肠梗阻和出血等。肝内弥漫性浸润或者肿大的淋巴结压迫胆总管时可以发生黄疸。

熊英
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首先应该完善相关辅助检查,如肠镜检查及取病理活检,明确疾病诊断,建议复查胸腹部强化CT检查,盆腔核磁共振排除是否有远处转移以及肿瘤与周围组织的毗邻关系。如果是疾病早期,特别是原位癌带蒂,距肛缘七厘米以下可以经肛门局部切除术,5年的存活率能达到95%以上。如果是中期直肠癌手术后5年的存活率能达到60%左右,还得需要放化疗。晚期的直肠癌手术后5年存活率达到30%左右。

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脑囊肿是一种先天性的病变,一般都是良性的,很少有恶变的可能,在囊肿很小的时候一般不引起症状,不需要处理,只需动态观察,定期复查了解囊肿的变化情况即可。如果囊肿变大,引起脑组织的压迫症状,如颅内压增高,头痛,头晕、恶心、呕吐、癫痫等症状,则考虑手术治疗,药物是没有什么效果的,具体手术方案还要看囊肿的大小、位置,压迫情况来制定。

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浸润性乳腺癌是乳腺癌的最主要的表现类型,其主要表现为癌细胞已经穿破乳腺导管和小叶腺泡的基底膜并进入间质。一般分为浸润性导管癌,浸润性小叶癌。确诊需要做穿刺活检及病理分型之后进行综合治疗,比如手术治疗,放射治疗,化学治疗,内分泌治疗以及分子靶向治疗。如果早期诊断,早期治疗的话乳腺癌的预后还可以。

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Q:骨瘤严重吗肿瘤科

骨瘤是个广泛的概念并不是具体疾病的名称一般分为骨软骨瘤及骨肉瘤或者尤文肉瘤等一般第一种是良性肿瘤如果长得比较迅速的话并且影响关节功能的话就需要手术治疗的,如果是后两种疾病的话就属于恶性肿瘤了,需要手术治疗并加上放疗及化疗治疗的。同时年轻的患者是不是需要保肢体的手术,如果年龄比较大的病人就需要截肢治疗了。

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宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,好发于50到55岁的女性,以宫颈鳞癌最为常见,腺癌次之。宫颈癌只有通过阴道镜下的宫颈组织活检才可以进行百分百确认,而宫颈癌做B超的时候,只能看到宫颈上有异常的肿块出现,肿块边界不清楚,向四周侵袭,同时会看到肿块内有不均质的回声,或者是杂乱的光点光团,而且光肿块内有明显的血流信号。所以b超只能大概检查出宫颈有异常肿块,但没有办法确诊是宫颈癌。

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