伽马刀是通过放射线来进行治疗疾病的,是放疗的一种。如果有一些恶性肿瘤,不适合做手术的,可以采取放疗的方式来进行治疗,不过也会有一些不良反应。在放疗初期,有可能会出现头痛、头晕等不适,随着放疗次数的增加,可能会出现白细胞降低、血小板减少等。在放疗的过程中一定要注意休息,多喝水,预防感冒,放疗结束以后,不良反应症状会逐渐消失。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

患有直肠癌没有出现扩散,可能是1期2期3期。没有扩散有两个意思,一个是没有远处的脏器的转移但可能有直肠周围淋巴结转移,另外一个就是说直肠周围淋巴结也没有转移。如果说淋巴结没有转移,那基本上就是早中期的1期或是2期。1期就是肿瘤侵犯黏膜和黏膜下层,2期是侵犯直肠的肌肉层,没有淋巴结转移,这样的患者一般化疗可以不做。如果说没有扩散到远处,而直肠的周围有淋巴结转移,这个属于中期,这种情况下患者在术后需要做辅助化疗。

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肝癌晚期的患者出现咳嗽,应根据引起的原因进行治疗。肝癌患者出现咳嗽常见的原因有以下几种:1、肿瘤肺转移,多表现为刺激性干咳,严重者伴有胸闷胸痛,治疗上可应用镇咳药物,比如咳特灵胶囊,可待因片;2、免疫力低下导致的肺部感染,多伴随咳痰,发热,治疗以抗感染为主,可以根据痰液细菌培养及药敏实验选择抗生素,同时可以应用化痰药物,常用氨溴索。3、肝癌患者很可能会有严重的低蛋白血症,继发胸腔积液引起咳嗽,这种情况下则以补充人血白蛋白加利尿药物为主,在此基础上可应用止咳药物。

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是否保留肛门对患者的生存有没有影响,这是普通人对于直肠癌认识的一个误区:第一,做直肠癌的手术都是要建立在完全切干净的基础上,只有切干净了才能够保肛门,如果说仅仅为了保肛门而达不到肿瘤根治的效果,那医生也不会选择给患者保留肛门;第二个,患者的生存率最主要和肿瘤的分期有关系,对于早期的患者无论保不保留肛门,都可以达到90%以上的5年生存率。是否保留肛门对患者有以下影响:第一,主要就是对患者的生活质量有影响,患者可能不再愿意去一些人多的场所,比如海边游泳,比如泡个温泉,长期以往可能会对患者的工作、社交等产生心理阴影;第二、就是对于手术方式的选择可能会有一定的影响,对于早期的部分患者来说,如果患者的保肛意愿特别强烈的话,那可以选择做直肠癌的局部切除手术。对于中晚期的患者来说,在放疗以后,如果放疗的效果特别好的话,甚至可以不做手术,这样既达到了良好的肿瘤治疗效果,又最大限度的保留了患者肛门的功能,提高了患者的生活质量。

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(直肠)癌晚期的手术分为姑息手术和根治性的手术。姑息手术就是直指患者转移严重,没有做根治手术的机会,此时做手术是为了缓解患者出现的梗阻或者是出血的问题。直肠癌晚期部分患者可以做根治性的手术,比如出现单发的肝转移或者肺转移,甚至有部分患者有小于3个转移病灶,也是有机会做根治性的手术的,手术时可以把直肠原发灶和转移灶都切除,可以同期切除也可以分期做。手术的方式可以是腹腔镜手术,也可以做开腹手术。一般对于直肠有原发灶的患者倾向于做腹腔镜手术,做肝转移灶的切除多数是做开腹手术,少部分条件合适的患者可以做腹腔镜切除。

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恶性脑肿瘤术后的存活期要根据肿瘤的恶性度来确定的。恶性脑肿瘤最常见的是神经胶质瘤,按照肿瘤恶性度由低到高依次分为1级、2级、3级和4级胶质瘤。1级胶质瘤偏良性,术后可以长期生存,2级、3级、4级肿瘤属于恶性胶质瘤,肿瘤与周围脑组织没有边界,手术不能做到全切除肿瘤,术后会复发。其中2级胶质瘤经过手术加放化疗生存期大概可以达5-10年,甚至有可能10年以上;3级胶质瘤术后可以达到3-5年;4级胶质瘤恶性度最高,预后是最差的,手术加放化疗之后平均生存期只有12-14个月。

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直肠癌患者尽管做根治性的手术并且也做完化疗,但客观上仍是有一定的复发风险。化疗的作用是降低术后复发的风险,但是不能够完全避免,恶性肿瘤复发转移是其最大的特点,现在还没有通过药物能够完全杜绝其复发,只是说能够降低复发的风险。所以做直肠癌根治性的手术之后尽量做标准疗程的化疗,可以最大程度的降低复发的风险。另外术后患者要定期的去复查,以便及早发现问题能够早期解决。

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引起肝癌患者出现肚子胀有多种原因,最常见原因是肝功能失代偿、蛋白质合成不足、胆汁代谢异常,进而影响胃肠道消化吸和收功能引起腹胀。随着疾病进展会出现腹腔积液,影响胃肠蠕动,同时腹腔压力增高,出现顽固的腹部胀满。肝脏肿块增大,可能会直接压迫胃,胰腺,肠管引起腹胀。肝癌细胞转移至腹膜后淋巴结也会引起腹胀腹痛的症状。

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肝癌一般是指原发性肝细胞癌。对于原发性肝细胞癌,目前的治疗手段还是比较多样的,包括手术切除、射频消融、TACE、放射治疗、靶向药物、免疫治疗、中医中药治疗等。临床上建议根据病情进行以手术切除为主的综合治疗。对于早期肝癌,手术切除是最常用也是最有效的治疗方法,手术后可以考虑做一次血管介入化疗。如果介入没发现其他病灶,之后不需再行化疗。早期肝癌的治疗效果还是比较理想的。

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卵巢癌患者晚期进行化疗是有用的。晚期的卵巢癌患者在身体条件允许的情况下需要进行化疗来抑制癌细胞的恶化,争取更多的治疗机会,相对的来延长生存时间。化疗还可以将癌细胞的扩散局限,降低或者延缓转移和扩散身体其他正常组织和器官的几率。目前可以应用的为紫杉醇和铂类药物,但是会有很多副作用,比如恶心、呕吐、腹泻、便秘等,可以配合中药来降低毒副作用,还可以用来延缓癌细胞扩散。

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血清甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝癌常用的而且很重要的指标,血清AFP等于或大于400μg/L时,同时排除有妊娠、慢性或活动性肝病、生殖细胞来源的胚胎源性肿瘤、以及消化道肿瘤以后,则高度提示有肝癌的可能。血清AFP轻度增高者,应该动态观察AFP的变化,还可以结合血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、血浆游离微小核糖核酸等肝癌相关的分子标志物的变化,协助诊断及鉴别诊断肝癌。临床上在诊断或确诊肝细胞癌方面,除了要检验AFP以外,还要常常结合有无乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染史、有无长期饮酒史、有无脂肪性肝炎史、有无肝硬化病史、有无肝癌家族史等因,综合分析进行诊断。

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肝癌患者并发腹腔积液(腹水)时可以根据其腹水量的多少,以及伴随的其它病理状况进行相应的治疗。有少量腹水时,多数患者这时是无症状的,可以给予利尿药物(螺内酯、呋塞米等)治疗,并针对病因使用抗癌药物治疗。出现中等量或大量腹水时,使用的利尿药物除了螺内酯、呋塞米以外,还可以给予特利加压素、盐酸米多君等缩血管活性药物治疗,在适当的放腹水的同时可以补充人血白蛋白治疗。有合并肝硬化的肝癌腹水患者,主张加用血管加压素V2受体拮抗剂,可以使用托伐普坦或利伐普坦治疗。利尿药物可能会出现相关的并发症,其大多是出现在治疗的一周内,因此建议在用药三天内患者需要监测血肌酐、血钠、血钾的离子浓度,有异常者需要停用利尿药,并做相关的对症治疗处理。在使用利尿药物的过程当中,患者要慎用或禁用损害肾功能的药物,比如非甾体镇痛抗炎类的药物、ACEI类药、氨基糖苷类抗菌药物等。肝癌腹水患者如果并发有肝肾综合征时,可以加用奥曲肽、米多君等联合人血白蛋白注射液治疗。

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早期肝癌不能算是绝症,一般来说肿瘤相对较小,没有发生远处转移的情况属于早期肝癌。肝癌临床分期一般是三期,其中一期和部分二期患者可以手术切除,术后五年生存率可以达到40%以上。对于不能手术切除的肝癌,通过采取肝动脉化疗栓塞术、局部消融加靶向治疗、中医中药等综合治疗,也可以明显的改善症状,延长患者的生存期。

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有直肠癌的患者早期体重可能不会出现下降,但是中晚期则多伴有体重下降的症状。同时直肠癌早期多可出现便血,而且是黏液血便,粪便跟血液是混在一起。患者需要跟痔疮出血鉴别,痔疮便血为鲜红色血液,多在排便后喷血或者是手纸有血,血液跟粪便是分开。同时直肠癌早期患者还多伴有肛门坠胀、便意次数增多、大便次数增多以及乏力、脸色苍白等症状。

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子宫内膜癌是恶性程度比较高的妇科肿瘤,根据不同的分期治疗方法也不一样,治疗后的治愈率也有差异。早期患者一般是1期和2期患者,病灶局限在子宫,治疗一般以手术切除病灶为主,术后可以配合预防性化疗,术后转移的几率不大一般在10%左右。如果患者治疗不及时则会出现腹腔甚至是胸腔内转移,该类患者术后要及时进行药物化疗,出现远处转移的几率甚至会超过50%。

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Q:舌癌挂什么科肿瘤科

舌癌应该挂口腔颌面外科,舌癌为口腔颌面部软组织恶性肿瘤。口腔颌面外科是一个以治疗牙、牙槽骨、面部软组织、颌面部骨骼、颞下颌关节、唾液腺等疾病与损伤的科室。舌头属于面部软组织范围,所以舌癌应该首先挂口腔颌面外科。舌癌的诊断与治疗过程中有可能需要其他一些科室配合,例如诊断中做病理检查时,可能需要病理科,在进行放疗过程中,有可能需要放射科的配合,这些辅助科室可以直接由口腔颌面外科医生下医嘱即可。

熊英
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老年前列腺癌可以微创,治疗前需要抽血行前列腺特异性抗原,前列腺影像学检查,前列腺活检病理检查等综合判断患者前列腺癌的分期及分级,如适合前列腺癌微创治疗,有手术适应症,患者没有明显的内科系统疾病,可以耐受手术,大型医院可以给予其机器人前列腺癌根治术,它的费用相对较高,一般难以承受,在一般的三甲医院可以给予腹腔镜下前列腺癌根治术,就是在腹部打几个孔,行腹腔镜下前列腺癌根治术,术后配合综合治疗。

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升结肠腺瘤很容易出现恶变,可诱发升结肠癌,尤其是绒毛状腺瘤。如果升结肠腺瘤没有出现恶变,那么主要会引起患者出现大便次数增加、有黏液黑血便以及里急后重感明显。如果升结肠腺瘤出现恶变,那么则多伴有贫血、消瘦、黏液黑血便以及便意次数明显增加。如果升结肠腺瘤生长比较大,那么则有可能诱发肠梗阻,导致出现排便困难以及腹痛、腹胀等不适症状。

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临床上对前列腺进行穿刺活检,可以明确病理诊断,能够进行Gleason评分,如评分为1-5分,认为是低度恶性,评分为6-7分,认为是中度恶性,8-10分,认为是高度恶性。前列腺癌评分为6分是中度恶性,这是前列腺癌的分级,不是前列腺癌分期,分期需要彩超,CT,核磁共振,骨扫描。血psa,pet-ct等综合判断。

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前列腺癌确诊需要结合患者的病史,症状,体征,影像学检查,活检,psa。一,病史,患者一般有尿频,尿急,尿痛,尿潴留,疼痛,血尿。二,查体,前列腺区域触及硬块,与周围组织分界不清。三,检查,彩超可以发现前列腺区异常声像图,前列腺CT发现前列腺区域异常密度影,前列腺核磁共振发现前列腺区域异常信号。抽血发现前列腺特异性抗原升高,行前列腺穿刺多点活检证实为前列腺癌。五,前列腺癌确诊的金标准是病理检查。

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