良性的纵隔肿瘤的症状多是由于肿瘤直接压迫造成的。良性纵隔肿瘤早期一般没有症状,随着肿瘤增大出现一些压迫症状,患者可以表现为:胸闷、胸痛、声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,上腔静脉压迫综合征,吞咽困难,神经麻痹等。有些良性肿瘤还有其特殊症状,例如:胸腺瘤伴有重症肌无力,脐胎瘤咳出毛发或豆腐渣样物质。囊肿容易并发感染,引起发热、咳嗽等。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

得垂体瘤一般泌乳素大于200ug/ L。这是因为垂体瘤多为良性肿瘤,而泌乳素瘤又是最常见的良性垂体瘤,它可以异常分泌泌乳素。泌乳素瘤的临床表现为:女性月经减少、闭经、溢乳,不孕等。男性出现乳房发育,性功能低下,不育,阳痿等。泌乳素瘤临床易出现骨质疏松,急性垂体卒中等严重的并发症。对于泌乳素瘤的治疗,首选溴隐亭药物治疗。药物治疗无效者,可考虑手术治疗,放射治疗也是辅助治疗方法。

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当肝癌晚期患者出现肝功能衰竭,患者的生存时间明显缩短,平均只有1-2周的时间。有的患者甚至更短,不到1周。例如:在肝硬化基础上发展来的肝癌,其晚期肝衰竭的发生较早,生存期极短。有相当多肝癌患者在就诊时已处于晚期,患者的肝功能虽然还没有衰竭,但各项肝功指标已经不适合化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗,患者的生存时间平均为3-6个月。

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如果是肺癌早期,一般患者不会出现肚子痛,多数以呼吸道症状为主,比如咳嗽、咳痰或痰中带血、气短、胸痛,有的患者因锁骨下淋巴结转移压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征等。但是晚期出现远处转移后症状就跟转移部位相关,比如肝转移可出现肝区疼痛,甚至肝性腹水;出现网膜转移时可有腹部疼痛、肠梗阻等症状。所以如果确诊是有肺癌的患者,出现腹痛应尽快查腹部CT明确,以免延误治疗。

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胃癌晚期营养支持治疗的生存时间主要还是取决患者实际的病情决定的。一般来说经过营养支持治疗可以维持在半年左右的。但是如果患者出现腹腔积液、腹腔内转移导致的肠梗阻的情况下,采取营养支持治疗的情况下,其生存也就是在三个月左右的情况。胃癌晚期说明患者病情比较严重的情况,多存在淋巴结转移、其他脏器的转移。如果采取营养支持治疗后患者能够进食的情况下,可以考虑采取口服靶向药物治疗的。靶向药物治疗有效的情况下,其生存期在一二年左右。

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伯基特淋巴瘤的饮食和其它类型的淋巴瘤没有什么区别。第一,要保证糖类、蛋白质、脂肪、氨基酸、维生素及微量元素的摄入,并注意各营养成份比例的均衡,包括动物肝脏、肾、鱼、虾、蛋类、豆类、芝麻、大蒜等第二,要注意饮食的卫生,食物应该是现做的,食材不能有变质,尽量无菌以预防胃肠炎的发生。第三,忌食辛辣刺激食物以预防黏膜炎的发生。第四,摄入新鲜蔬菜和水果,特别是粗纤维的蔬菜,如芹菜、白菜、韮菜、胡萝卜等,水果以柑橘类的以及苹果、香蕉、桃子均可。

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靶向药物治疗是抗肿瘤治疗重要的治疗方法之一。目前能够应用靶向药物治疗的癌症如下所示:HER-2阳性乳腺癌,可以应用靶向药物曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗还可以用于HER-2阳性的晚期胃癌患者。晚期大肠癌可以采用贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼等靶向药物治疗。晚期肺癌可以用吉非替尼、埃克替尼、奥西替尼、安罗替尼等治疗。

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化疗药物在输注过程中,极容易导致血管的损伤引起不良的后果。化疗药物主要刺激血管发生炎症反应,出现静脉炎的表观,血管外观可见红斑样改变,触之有疼痛,后期血管发生闭锁,在皮下可触及质硬条索状改变的血管,皮肤表面颜色多为深棕色。如果药物从血管渗漏,可出现血管周围皮肤的破溃、感染等,有的形成溃疡,难以愈合,局部剧痛。

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骨母细胞瘤不是癌症。骨母细胞瘤是一种主要来源于成骨细胞的骨肿瘤,它是一种相对比较特殊的肿瘤,临床上多是良性肿瘤的表现,但又具有一定的外侵性,也有时会出现肺脏的转移,因此,临床上认为骨母细胞瘤是具有恶性倾向的良性肿瘤。骨母细胞瘤好发于脊柱,多出现骨痛的表现,有的出现神经受侵或者被压迫后的症状。早期的局部刮除手术多可以根治。

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垂体瘤手术脑神经受损的可能性很小。目前95%的垂体瘤手术是经单鼻孔蝶窦手术。这种手术入路是很安全的,与传统的开颅手术相比,经单鼻孔入路手术,除了可以彻底切除肿瘤外,还降低手术中对脑神经、脑组织、血管的损害。具有耗时短,不影响面容,并发症少,死亡率低的优点。手术又都是在神经内镜或显微镜下手术,创伤更小,手术视野更开阔,保证了手术的安全性。

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乳腺癌手术冰冻是比较通俗的说法,其实是手术中进行的快速病理诊断。与术后组织标本用石蜡包埋,做成蜡块再进行切片不同,术中快速病理是将肿物快速冰冻成块后进行切片的技术,所以又称为术中冰冻。乳腺癌手术中冰冻不仅可以诊断肿物的良恶性,也可以对保乳手术切缘和前哨淋巴结进行快速病理诊断,与术后病理相比,术中冰冻由于取材等方面限制,术中冰冻比术后病理的准确率略低。

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蜂巢蜜中含有蜂巢和蜂蜜,蜂巢的成分主要是蜂蜡,不易被消化吸收,所以不建议胃癌患者服用。蜂蜜内含有丰富的营养成分,还有活性酶和微量元素,在胃癌术后恢复期的患者可以适量饮用蜂蜜水。但需要注意三点:一、不适合血糖高的人群;二、不适合血脂高的肥胖患者;三、蜂蜜必须用温开水冲服,热水会破坏其营养成分。建议一天服用一次即可,多饮容易导致热量摄入过高。

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颅骨嗜酸性肉芽肿是一种原因不明的全身性骨病,属于朗罕细胞组织增生症中最常见的一种,是一种良性组织细胞增生性疾病。多见于儿童和青少年,男性多发。多见于全身的扁平骨,颅骨为扁平骨,所以好发,此外在肋骨、骨盆骨、肩胛骨也可发生。这种病主要引起两类症状,1.低热、体重下降、全身疼痛等全身症状,2.身体局部有包块。本病多采用手术、激素、放射治疗,手术是具有根治作用的治疗手段。

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胃癌晚期患者如果不进行相关手术,放化疗,靶向药物治疗的话,一般生存时间为半年左右,如果采取相关姑息疗法可能生存时间为一年左右。但是脚肿不能作为判断患者生存时间的主要指标,脚浮肿主要是由于低蛋白血症引起,可以采取输入白蛋白,使用利尿剂等方法纠正水肿症状,另外夜间可将脚部抬高,促进淋巴回流。每个人体质各异,对治疗方法敏感性不同,晚期带瘤生存的患者也有很多。

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疼痛常是肝癌晚期患者常见的临床表现。目前治疗晚期肝癌最好的止痛药物是麻醉类的止痛药物,麻醉类的镇痛药物包括弱阿片类镇痛药物和强阿片类镇痛药物。例如:曲马多缓释片、布桂嗪片、氨酚双氢可待因片等属于弱阿片类药物。吗啡缓释片、羟考酮缓释片等属于强阿片类药物。肝癌晚期的疼痛多是中度至重度的疼痛,临床癌痛治疗指南规定:对于中度及重度的疼痛,一般起始建议应用强阿片类的药物进行治疗。肝癌晚期中度疼痛,建议应用低剂量的强阿片类药物治疗,重度疼痛应用强阿片类药物进行个体化治疗。

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直径小于1㎝的垂体瘤是垂体微腺瘤,是起源于垂体前叶的一类常见的良性肿瘤。尽管肿瘤体积小,但是可分泌过多的激素,造成内分泌激素紊乱的表现。泌乳素微腺瘤女性病人表现为闭经、泌乳和不育,男性则表现为性欲降低、阳痿、毛发稀少。生长激素微腺瘤导致少年巨人症,成人肢端肥大症,临床上以泌乳素型和促肾上腺皮质型微腺瘤常见,泌乳素微腺瘤首选溴隐亭治疗。

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有性生活史三年以上的女性,都要定期做宫颈癌的筛查。宫颈癌的筛查包括TCT和HPV。如果TCT和HPV都是阴性的,可以三年查一次。一般来说宫颈癌筛查应该在月经干净后的3-7天检查。在宫颈癌筛查之前的3-5天不能有性生活、妇科检查操作及阴道冲洗等。不能有阴道炎,如果有阴道炎,需要积极治疗后停药一周以上才能检查,以免影响检查结果。

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膝关节部位囊肿比较常见的是腘窝囊肿,腘窝囊肿的治疗方法主要是手术治疗,可以通过常规开放手术从后方做切口将囊肿切除,也可以采取关节镜下微创手术治疗,将囊肿与关节腔之间单向活瓣结构打开,使积液能够顺利从囊肿流回关节腔,从而达到囊肿消除的目的。同时能对关节腔内半月板、软骨等结构的损伤进行修整,从而减少囊肿复发几率。除了腘窝囊肿以外,膝关节周围还可能发生半月板囊肿、交叉韧带囊肿、以及髌下深囊囊肿等,相对少见一些,均需要在关节镜下进行治疗。

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胰腺癌晚期患者会有发烧的表现,发烧是晚期常见的全身症状。但并非所有胰腺癌最后都会发烧。引起发烧的原因包括:一、感染引起发烧是最常见原因。胰腺癌晚期多会出现肠梗阻,患者免疫力低下,并发腹腔感染引起发热。二、胰腺癌晚期病变坏死后也会发热。三、胰腺癌释放一些致热源物质,从而引起发烧。四、胰腺癌后期容易肝转移,肝转移瘤的患者也常出现发烧。

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高分化腺癌不是原位癌,这是截然不同的两个概念。高分化腺癌是低度恶性腺癌,癌细胞主要来源于腺管细胞,又根据癌细胞的分化程度分为高分化、中分化、低分化和未分化等。高分化腺癌的癌细胞与正常细胞相类似。原位癌又被称为上皮层内癌,是癌细胞没有穿透基底膜的癌。它是癌的早期阶段,可以是原位腺癌,也可以是原位鳞状细胞癌。

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