腰时疼时不疼的情况需要注意以下情况:1、腰肌劳损会引起这种情况,腰肌劳损不是特别严重的时候,在平时卧床休息后会缓解,但是如果劳累、受凉、长期不良姿势,比如长期低头、伏案工作、玩手机或者弯腰负重等,这种情况会加重劳损,劳累和拉伤同时引起炎症物质渗出造成药物疼痛,与乳酸堆积和炎症物质刺激神经有关系。如果疼痛比较严重,还需要注意镇痛治疗,同时改善不良姿势;2、结石,如果结石平时没有什么症状,没有卡压,会不表现疼痛,但是如果因为肿胀、劳累、结石或者改变位置,卡在输尿管会出现刺痛,如果还会出现严重的疼痛;3、其他的骨科疾病比如骨质疏松、骨质增生、椎间盘突出等,也和劳累、受凉有关系,表现为时疼时不疼;4、注意有没有慢性炎症,也会出现这种情况,比如胃肠道的炎症等,检查清楚对症治疗。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

肩周炎又称五十肩和凝肩,在日常生活中也非常常见,主要特点是肩关节周围软组织的不明原因的自限性的无菌性炎症,而不涉及到骨骼,主要表现就是肩关节周围的疼痛活动受限,尤其以外展和上抬受限比较明显,而且好发于50岁左右的中老年人,症状可以逐渐缓解,有自限性。常见的一些检查项目有哪些?确诊肩关节周围炎的检查主要是核磁共振,核磁共振有助于确定肩关节周围的结构是否正常,是不是存在炎症。由于主要是软组织炎症,所以X线检查一般多为阴性,主要看看骨头有没有问题。对于这种肩周炎,它本身就可以有肩袖间隙,或者是局部软组织纤维化,或者是关节囊的一些水肿,也可以没有明确的表现。目前随着医疗水平的发展,肩关节的超声也比较简单或者费用低,也能比较快的发现肩周炎的表现,但是超声的话,需要有经验的医生操作下进行,这样会比较有诊断价值。

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手脚肿提示有慢性肾炎的可能,需要积极的完善相关检查,24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能,以及查继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。建议患者进行肾活检,来明确病理类型、判断预后、指导治疗,根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。慢性肾炎的患者要控制血压,减少蛋白尿。蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg,若蛋白尿小于1g/24h,血压控制在130/80mmHg以下,并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。若有活检指征建议行肾活检,明确病理类型、判断预后、指导治疗。如果激素反应好,病理改变轻,蛋白尿持续转阴,预后好。若病理改变重,激素反应差,蛋白尿持续不缓解,预后不佳。

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网球肘一般属于骨科疾病,在骨科中可以分为骨科疼痛科和创伤科,一般挂骨科检查和治疗。因为网球肘和肌肉的劳损有关系,通过非手术治疗,如药物治疗、封闭治疗、理疗等才能缓解。网球肘和长期重复使用手腕、肘部的操作有关,劳动过多时,发生于网球运动员、羽毛球运动员或者其他的纺织工人、厨师。因为肘部肌肉劳损、粘连,产生炎症物质,同时在活动时候可以有疼痛、酸胀。因为前臂的伸肌反复过度牵拉而形成劳损,会引起伸肌起点处,也就是肱骨外上髁炎症,主要是通过骨科和疼痛科的药物治疗,进行固定或者进行理疗。如果持续不缓解,可以通过手术结合关节镜进行治疗,通过这些综合治疗一般能够达到恢复的目的。

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肩膀疼不分左右,都是比较常见的疼痛位置,肩膀疼的原因要看年龄,如下:第一、年轻人疼痛可能由于运动损伤所导致,有可能是有关节囊韧带的撕裂或者是肩袖肌腱的撕裂,疼痛时间比较长,吃止痛药不缓解的情况下,应该进行肩关节X线和核磁共振检查。如果确定是肩袖撕裂或者韧带撕裂,进行修复手术才能彻底恢复。第二、如果是在40-60岁的人群出现肩膀疼痛,时间比较长,而且会有关节僵硬,主要考虑是冻结肩,也称五十肩。关节没有明显的结构性损伤,是无菌性炎症所导致,可以行核磁检查确诊,针对无菌炎症进行关节腔封闭注射复方倍他米松,往往能够控制炎症反应,疼痛就会缓解。再加上进行关节的牵拉训练,基本功能会逐渐恢复。第三、如果是老年人出现肩膀疼痛,往往是由于肩关节的蜕变,出现肩袖肌腱的撕裂或者肩峰撞击综合征所导致,X线片可以看到肩峰前缘和大结节的骨质增生,核磁可以看到见有肌腱的撕裂,往往需要手术进行肩峰的成型和肩袖肌腱的修复,疼痛才能彻底好转。

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腰椎间盘突出压迫神经,缓解方式如下:1、避免再次刺激,避免再做俯身前倾的坐位姿势或者弯腰负重。2、如果疼痛严重,最好是卧床休息,卧床的话最好是卧硬板床,太软了对腰椎的支撑力度不够。这时肌肉还会紧张,腰椎也不会稳定,还会有突出压迫神经,腿疼不会缓解。卧硬板床能够放松,如果实在要站立,可以佩戴支具。3、疼痛可以用止疼的药物、贴膏药,可以口服非甾体类消炎镇痛药,比如扶他林或者西乐葆。如果疼痛严重,还可以口服弱阿片类的盐酸曲马多或阿片类的吗啡。还可以吃腰痛宁胶囊,它是含有马钱子粉的药物,镇痛效果比较好,还含有当归和川芎等,有助于缓解缺血,治疗腿疼效果良好。4、可以去正规医院进行康复训练、理疗,请有经验的医师处理,可以缓解腿疼。如果实在严重、粘连比较重,可以手术治疗。

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消肿止痛外用药主要是用于创伤引起软组织损伤的时候,消肿止痛的外用药物基本上都是中成药,其中的成分都基本上含有三七、血竭、麝香、冰片、薄荷等中药成分,如果骨折则会增加止痛效果更好的药物。消肿止痛的药物有云南白药喷雾剂、雪上花搽剂、黑子膏、正红花油等,消肿止痛的药物都具有活血化瘀作用。如果使用可能会加重局部组织出血,而肿胀、疼痛会加重,建议受伤后采取冰敷,让血管受冷刺激后收缩,能有效止血,减轻瘀血、肿胀。24小时后毛巾热敷,以促使局部血液循环顺畅,也可以使用外用药物消肿止痛,比如云南白药粉,双氧水等。

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肩周炎又叫五十肩,好发于50岁左右的人群,一般会由受凉、劳损、外伤等基础情况所引起。肩周炎先从休息、制动开始,然后进行各种理疗,可以进行针灸和小针刀的治疗。中医治疗的方法和西医的治疗方法比较接近,可以通过理疗、热敷、烤电的办法进行治疗,也可以使用其它的疗法,比如休息、制动等办法。中医特色的治疗包括针灸或者小针刀治疗,通过小针刀可以把粘连的肌腱进行剥离,对肩部的疼痛疗效比较好。

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肌腱炎的症状特点主要是关节或关节附近的触痛,尤其肩、腕或跟腱等周围或肘外侧,出现麻木或刺痛,伴有疼痛的关节僵硬,限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀,持续疼痛,肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。疼痛7~10天无好转,疼痛很严重并伴肿胀,可能有肌腱断裂,需立即进行治疗。避免转变为慢性肌键炎,或合并其他疾病如滑囊炎、腕关节综合征或静脉炎。

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头部摔伤淤血引起的后果,根据具体的伤情不同而有所差异,有的会导致患者死亡,但相对来说比较少。这与颅脑损伤的类型及严重程度、出血位置、出血量的多少、患者伤后意识水平、年龄全身状况,以及救治时间、救治方法、手术与否、术后护理等诸多因素有直接关系。如果颅内出血达到手术指征,即表明颅内压增高程度或脑出血量已经达到一定严重程度,预后一般较差,手术的目的是挽救生命,但任何手术都有一定危险和损害,必须慎重选择。一般来说如果病情比较轻,治疗及时得当,大多数病人一周以后能够有所好转。如果病情比较严重,危险的时间就会比较长,有的需要两周,甚至更长时间才能有所好转,但仍有一部分患者因为病情过于严重,出血量过大,手术后仍难以挽回患者生命,或者在术后患者因为继发并发症而危及生命。

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腰部有点酸痛不是特别严重的情况,有以下几点:第一、肌肉酸痛,肌肉酸痛可以因为扭伤或者活动过多,甚至因为受凉引起肌肉的酸痛,也可以因为不良姿势、长期的弯腰负重或者一个姿势过久,比如长期看手机、看电脑,这种酸痛的原因是因为乳酸堆积或者炎症物质渗出、严重的扭伤引起,还可能造成肌肉的拉伤以及肌肉的撕裂,这种酸痛通过卧床休息、热敷、理疗能够明显缓解;第二、其他常见酸痛的原因,比如腰三横突综合征、腰椎间盘刺激神经根引起的盘源性疼痛,或者刺激皮神经引起的疼痛;第三、还有需要注意有没有伴随腹痛、胃肠道炎症和泌尿系结石感染等,也会引起腰部有些酸痛的情况,需检查清楚以后对症治疗。

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膝关节疼痛最佳治疗的方法,如下:一、需要制动,膝关节疼痛一般都和劳累、受凉、活动过多、急性扭伤等有关系,造成韧带损伤、炎症物质渗出、滑膜渗出和积液积聚,严重的还可以造成半月板损伤。固定、最有效的方法可以用卧床休息,外用绷带、支具、石膏固定,减少活动,减少膝关节屈伸,避免炎症物质进一步渗出。二、用镇痛的药物,可有外用的膏药、消炎镇痛药。三、如果是慢性疼痛,进行一些物理疗法、热敷、理疗、针灸。四、保守治疗,休息不能缓解疼痛,还可以用关节镜清理冲洗的方法进行治疗。

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肩膀和手臂连接处疼痛,这时首先注意休息,擦的药可以外用扶他林软膏。扶他林软膏涂的时候要有一定厚度,而且根据疼痛的部位进行按摩,这样吸收会比较好。扶他林对于外用消炎镇痛药物效果比较好,同时血药浓度较高,有比较好的镇痛作用。喷云南白药喷雾器剂也可以,其他像中成药里的雪山金罗汉也可以用来外抹,有活血、止痛、散寒、祛瘀的作用。需要注意,如果有皮肤擦伤这些都暂时不要用,还要注意除了药物外用的方法以外,可以局部热敷。同时,可以口服镇痛药物,检查一下磁共振看有没有积液,还可以去正规医院进行康复理疗,这样都有助于疼痛的缓解。

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闪腰为急性腰扭伤。首先腰背部制动卧床休息2~3周,原则上不应少于7~10天,对病情较轻者,休息数天后,再戴一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。口服消炎止痛药洛索洛芬钠,缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松。加强保暖,避免受凉。睡硬板床,必要时局部可以封闭治疗。约3~4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰背肌功能锻炼,三点支撑法,五点支撑法,燕子飞等。以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多,先从静止状态下肌肉自主收缩开始,无明显疼痛后再增加活动量。

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拍打膝盖窝的好处,具体如下:1、有助于通过震荡,促进滑膜的分泌,滑膜分泌滑液以后有助于润滑关节,减轻关节之间的磨损,同时有助于减轻疼痛、肌肉痉挛、炎症物质渗出,同时可以润滑以后是膝关节活动更加灵活,也避免了退行性变的进一步发展,拍打还有助于促进血液循环。2、通过震荡促进附近的肌肉和关节腔内血液循环加速,而带走炎症物质,血液循环加速以后有助于改善局部缺血的症状,对于修复损伤也有好处,比如半月板损伤、韧带损伤等,拍打膝盖窝还可以直接促进肌肉恢复,同时可以使肌肉强度和韧性都得到改善,所以经常拍打膝盖和膝盖窝,对于膝关节有好处。

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膝盖后面的肉疼,具体原因如下:一、需要注意后面有没有局部的红热、肿胀、包块,要排除腘窝囊肿。因为膝关节积液比较多,可以引起腘窝囊肿,这样会造成后面的肉疼。二、有感染的情况,如关节炎伴随滑膜炎,渗出比较多,伴细菌感染、痛风等引起的感染,都会引起膝盖后面的肉疼和膝盖整个的肿胀、疼痛,要去医院检查一下血常规和尿酸。三、膝盖后面肉疼可以是单纯的劳累、受凉,或者爬山、爬楼梯、走路过多,穿高跟鞋等引起疼痛,这和炎症物质积聚,乳酸堆积,肌肉的渗出、粘连有关系。这些情况以后造成肌肉酸痛,可以抬高患肢、热敷来做理疗,以及口服镇痛药。四、其他的因素,如膝盖本身的半月板、关节囊韧带损伤,还有骨性关节炎等也会造成疼痛,需要检查一下磁共振。

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扁平足需要治疗,扁平足主要是指内侧的足弓低平或者消失,同时会有伴有骨性结构、软组织结构的发育异常,足跟的外翻,距下关节的轻微的脱位以及跟腱的挛缩等,足部就逐渐了失去弹性。在站立和行走的时候,一旦负重,足弓就开始变浅,从而非常容易出现足部的疲劳和疼痛。这是非常常见的一种畸形,所以平足症一定要重视它的治疗,避免从姿势性的平足症发展为痉挛性平足症。对于绝大部分的轻型病例,都可以采取非手术方法进行治疗,在活动时候要保持足的平衡,进行足部的训练,必须加强胫前肌和胫后肌的肌张力,纠正足部的外翻。在行走的时候可以穿矫形鞋,在足跟内侧加高5mm左右,从而能够纠正足部受力的力学。只有极少数的病人可能需要手术治疗,但是永远离不开功能锻炼的方法。通过不同的科学锻炼方法,能够治疗扁平足,尤其是从儿童开始预防扁平足非常重要。

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骨折愈合有自然的生长过程,当骨折发生以后头两周是血肿期,这个时期主要是骨折发生断端的血管损伤后出血,出血的血块受到骨膜的包绕,形成骨骼断端周围的血肿,头两周基本就是这样一个过程。在这个过程中血肿逐渐被成纤维细胞或者成骨细胞爬行,到第三周、第四周的时候就要做纤维的骨痂,这时候已经在骨折断端形成了一部分的连接,但这种连接相对来说还是比较脆弱,主要是成纤维细胞,就是类似软组织的连接,这时候如果受到一些外力,还可能出现再错位的情况。第四周以后,成纤维细胞逐渐被成骨细胞爬行替代,钙盐在局部沉积,出现初始骨痂期,所以到第六周出现初始骨痂期的时候,认为是骨折愈合的一个早期过程,后期骨痂逐渐增粗、增大,破骨细胞再进行重建,最后形成完全的骨愈合。

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滑囊分为壁层和内皮细胞层,滑囊炎的情况一般多数由滑囊机体内坚韧的结缔组织分为两个面,外层是薄而致密的纤维结缔组织,内层内皮细胞的作用是增加润滑、减少摩擦、减轻压力,但是可以产生炎症。滑囊炎一般都是发生炎症反应以后滑液增多,分泌比较多,同时液体渗出,滑囊膨大,而且有可能是血性滑膜炎。慢性滑囊炎由于滑膜增生、滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连,因疼痛、肿胀和触痛可导致肌肉萎缩和活动受限。如果时间长没有治疗的情况下,有可能会产生粘连和影响活动,使功能受限,治疗上需要进行镇痛、理疗或者手术切除。

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脊椎病应该理解为脊柱上的疾病,脊柱上的疾病包括颈椎、胸椎、腰椎,疾病原因包括退行性疾病、骨折、肿瘤、畸形、感染、手术以后的表现等,大概六种。脊椎病的表现基本上主要是疼痛、麻木、无力、畸形,这些是最大的症状,其它的症状不太典型。所以,疼痛、麻木、无力、畸形是脊椎病主要的症状,不同的部位有不同的症状,以不同症状为主。脊椎病是一个非常复杂的问题,是很大的范围,无法一概而论。

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