结石的临床表现根据结石的大小,部位,数目,梗阻程度的不同是有区别的。膀胱结石主要的临床表现是排尿疼痛,尿流中断,合并血尿,继发感染。肾结石表现为血尿,肾区疼痛不适,如果引起肾盂开口处的梗阻,会造成肾脏积水。输尿管结石会引起剧烈的肾绞痛,伴随有消化道症状,比如恶心呕吐,疼痛剧烈时,同时会合并有肉眼血尿。输尿管末段结石刺激膀胱会引起尿频尿急的尿路刺激症状。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

自然流产是指自发性的流产,与之相对应的是人工干预下的流产。一般来说,临床工作当中是没有任何办法能够诱导患者发生自然流产的。自然流产主要是孕囊自身发育的不好,或者是内分泌水平不足,引起孕囊自发性的排出子宫以外。如果患者想放弃妊娠,一般不建议采取日常生活中通过活动,以及通过饮食引发自然流产,因为这些办法都是没用的。建议通过正规的人工干预的方法来进行流产,常用的办法包括药物流产和负压吸宫人工流产。

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一般情况下,如果患者在自然流产之后没有过度疲劳或者是其他不适感,这种情况下一般在24小时之后就可以进行洗澡了,但是在洗澡时一定要使用热水,并且最好室内温度要高一点,以免在洗澡时发生受凉,导致产后痛风的情况。但是如果在自然流产之后出现了腰膝酸软或者其他不适感的话,这种情况,就建议休息5-7天后,等这些不适感消失之后再进行洗澡。

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一般情况下,自然流产多发生于生化妊娠,患者多无特殊感觉。但是在自然流产时,也有可能会发生出血较多的现象,所以这种情况下需要注意一下流产时的出血情况,如果出血量很多,建议及时去医院就医,并且在自然流产时还要注意腹痛的情况,如果腹痛严重,这可能使胚胎难以排出,同时还需要注意一下是否存在流产不全,所以要定时复查彩超。

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因为每个人的体质不同,自然流产出血的具体时间也会有所不同。但是一般情况下,随着胚胎流出体外,出血的情况会逐渐减少,差不多一个星期左右就不会再有出血的现象。但是如果在流产之后干体力活或者是活动剧烈,可能还会再次出血,但是即使再次出血,出血量也不会很多。所以如果在流产后存在着出血时间过久,或者是出血很大,这种情况可能是流产不干净导致的,建议去医院复查彩超。

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胆囊填满型结石是一个比较严重的胆囊结石状态。一般来说,是胆固醇结石长期存在,阻塞胆囊管及胆囊内引起。结石多位于胆囊壶腹部,胆囊底和胆囊体部,广泛挤压会引起胆囊壁增厚,以至发生慢性胆囊炎的可能性。长期磨损会形成胆囊癌的可能性,若胆囊癌广泛浸润会引起肝转移,从而严重影响患者的生存期,易导致患者死亡,所以胆囊填满型结石是很严重的,需要积极的进行手术治疗。

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胃结石这种疾病临床上并不多见,主要症状为胃部疼痛不适,呕吐,恶心,腹部胀满,胃粘膜出血溃烂等,最严重的后果是胃壁坏死穿孔,进一步发展为腹膜炎。病因为进食了不易消化的成分,在胃部堆积成沉淀物。治疗主要是外科手术为主,取出胃中的结石,保守治疗的可以口服柠檬酸和碳酸氢钠,这两种药物有很好的溶解作用,也可以考虑服用中药来溶解结石。

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做结石手术是必须住院的。如果做输尿管镜手术,输尿管结石位置比较低的话,需要做输尿管硬镜微创手术取石,这种手术一般需要腰麻,也就是半身麻醉。如果结石位置比较高,在输尿管的顶端,或者是肾脏里边,这种情况下就需要全麻手术。所以说,无论结石位于哪个位置,都需要麻醉。如果不麻醉的话,病人难以忍受,医生不能实施手术,所以做结石手术必须要住院。

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胆囊结石目前主流的手术方式是腹腔镜胆囊切除,术后并发症一般在2%以下,主要有胆漏,胆汁因手术中损伤胆道或者术后结扎夹脱落等而从正常或变异的胆道系统流入腹腔,引起剧烈疼痛,需要马上穿刺引流,如果漏口小,一个月左右绝大部分都可以长好,少数情况需要开腹手术;胆管炎,术中胆道损伤引起胆管狭窄,容易反复胆管炎(高热,寒战,右上腹疼痛,皮肤巩膜黃染),短期可以观察,如果反复发作,需要放置支架或者开腹胆肠吻合;胆囊切除术后综合征,术后不明原因右上腹疼痛,可能是胆囊窝积液、胃病、甚至心理因素,一般较少见;结石残留或复发,有的胆囊管较长,术中后残余胆囊管可能有结石或者再次长结石。另外,该手术全身麻醉,可能出现麻醉的风险:心脑血管意外,气管插管损伤气道,术中麻药的毒副作用;该手术需要二氧化碳建立气腹,可能出现气体栓塞或术后腰部酸痛;如果术中粘连较重,可能分离过程出现肠道、血管等周围器官损伤;开腹手术常见的并发症粘连性肠梗阻、手术切口疝在腹腔镜手术中少见。

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一般情况下,自然流产后是需要卧床休息一周的。但是现在女性的压力越来越大,在社会中所占的比例也越来越重,工作也越来越忙,在家卧床休息一般是不太能做到的,因此,自然流产的女性一定要注意,如果不能在家卧床休息的话,一定要谨记:切莫着凉,不可用凉水洗脸洗澡,不可吃凉饮凉,两周之内忌盆浴及游泳,一个月内禁止性生活,两周之后去医院复查。

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胃结石这种疾病并不常见,一旦发现要及时将结石去除。此疾病建议吃一些温性的水果来养胃:1、苹果,性平味甘,有补脾益肺,滋阴润燥的功效,煮熟的苹果更能养胃止泻。2、桂圆,性甘温,能壮阳益气,和胃止痛。3、木瓜,木瓜中含有木瓜酵素,能够促进蛋白质分解和吸收,适合于胃炎,胃痛的患者,但木瓜有些偏寒,不可多食或者空腹食用。

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肝结石就是肝内结石,包括肝内小胆管结石及原发性肝内结石等。导致肝结石的病因有:胆道细菌感染、寄生虫感染、胆汁淤积等。主要的治疗方法有:手术摘除,术后溶石、可在手术后灌注甲基叔丁醚等溶解残留的结石,机械排石。暂时并没有口服药物可以促进肝结石的排出。患者在日常的饮食上切记不可以暴饮暴食,不可以食用过于油腻的食物。

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肝内胆管结石病人会有反复发作的右上腹疼痛,也会伴有恶心和呕吐,反复发作肝内胆管结石也容易导致肝功能下降,甚至诱发肝功能衰竭。所以早期确诊的病人也应该积极地选择手术治疗,可以选择在胆道镜下探查取石,或者选择肝组织的部分切除手术,在围手术期间应该注意预防感染,静脉营养支持等对症治疗。平时应该注意远离胆固醇的食物。

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胆囊结石的病人,如果合并胆囊息肉,也比较严重,因为病人会有反复发作的右上腹疼痛,伴有恶心呕吐。也就是有发作性的胆囊炎,严重的还会出现胆囊结石嵌顿,诱发急性化脓性胆囊炎,并且胆囊息肉反复的刺激也容易出现恶变。所以这种情况下应该早期选择手术治疗将胆囊切除,在平时应该注意定期进行检查,少食多餐,不能暴饮暴食。

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胎停育有很多原因引起,胎停育可以在妊娠的任意时间内发生,但是最容易发生在5-10周。8到10周容易发生胎停育,因为这个时间段是胚胎发育的关键敏感时期,胎儿的各个器官开始形成,最容易受到外界干扰以及激素的影响,所以容易出现胎儿发育异常,所以这个时候也容易出现胎儿发育畸形,胎停育的原因很多,其中最常见的是染色体的异常。

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自然流产后不一定都要做刮宫术,只有胚胎组织流出不完整的情况下才需要行刮宫术。所以建议自然流产后等到出血少时,要去医院做子宫附件的彩超检查一下,是否宫腔内有残留。如果有残留,医生会根据具体的情况来判断此次流产是否需要刮宫。自然流产以后半个月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动,一个月内禁止同房和盆浴。

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Q:怎么自然流产不孕症

自然流产是为非人为造成的流产,发生在妊娠12周前的自然流产称早期流产,发生在妊娠12周到28周内的自然流产称晚期流产。当胚胎染色体易位、重叠时时会引起自然流产,该孕妇再怀孕时发生自然流产的概率高;黄体分泌孕激素不足时可引起自然流产;血中雄激素过高、甲状腺功能低下、血糖浓度高等患者怀孕时容易自然流产;当母体生殖道出现异常时如子宫畸形、宫颈机能不全等会引起自然流产。

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输卵管积液通常是因为局部慢性炎症导致输卵管黏连不通引起的,治疗上如果有腹痛发热等表现,经医生诊断明确为急炎症期需应用抗生素规律系统抗炎治疗,通常妇科抗炎药物为一代头孢联合奥硝唑,如没有任何自觉症状,可以暂时观察不给予特殊处理,定期复查。如果积液逐渐增多,可应用一些促进炎性积液吸收的药物,市面上大多数为各类中成药,如康妇炎胶囊、大黄蛰虫丸等,在除外肿瘤可能性的基础上,可同时行理疗强化治疗效果,如果治疗效果欠佳必要时考虑手术治疗。

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胆囊结石典型表现为右上腹剧烈疼痛,绞痛,多可以由油腻食物或暴饮暴食诱发,因夜晚迷走神经兴奋而发病多见,可伴有右肩背部放射痛。部分症状较重者可出现发热,肝功能损伤,皮肤巩膜黄染,食欲不振,恶心呕吐,胆囊结石排出到胆总管引起胆总管或胰管梗阻,还会出现神志不清,血压下降,呼吸急促,尿量变少等相应器官功能障碍,胆囊结石时间长了,癌变几率升高。也有很多患者症状不典型,仅仅表现为剑突下不适,食欲不振,按照胃病治疗,效果不佳,所以需要腹部彩超检查明确诊断。

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胆固醇结石的治疗,包括胆囊切除和胆管切开取石术两种方案。胆固醇结石只见于胆囊,当胆囊内结石直径大于1公分时,可以进行手术治疗。如果患者有急性胆囊炎的表现,胆囊壁明显增厚的表现,就需要积极的进行手术切除。当胆囊内结石脱落到胆总管时,会引起胆管结石,胆管结石逐渐增大,会引起梗阻症状,出现急性梗阻性化脓性胆管炎,因此胆管结石需行胆管切开取石T管引流术。

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