宫外孕是妇科临床上比较常见的症状。主要表现为月经停经随着怀孕的时间增加,孕囊破裂,多在怀孕35天以后会出现阴道不规则出血,小腹部撕裂样疼痛的症状。通过做内诊检查,可有宫颈举痛的症状。当做超声检查附件区并无明显的包块,盆腔内有积液时可以做后穹窿穿刺术。抽出不凝固的血液,可以诊断为宫外孕。是临床上诊断宫外孕的可靠依据。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕是临床上比较常见的症状,在临床上又称为异位妊娠,是指受精卵在宫腔以外着床。一般在怀孕一个月左右后会出现阴道少量出血的症状,主要是因为妊娠囊逐渐长大后,出现破裂的症状所导致的阴道出血。通常会伴有小腹部撕裂样疼痛,宫颈举痛的症状。所以一旦出现月经推迟,就要及时的进行检查。一般通过做彩超检查以及血hcg的化验,即可确诊是否是宫外孕。

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宫外孕腹腔镜手术分输卵管切除,和输卵管开窗术,或者保留输卵管手术方式,一般宫外孕腹腔镜手术以后,住院3到5天后就可以顺利的出院了。出院以后,一定要每个星期去医院抽血化验hcg,如果hcg恢复正常了,就代表手术成功了。宫外孕腹腔镜手术以后,再次来月经以前绝对禁止性生活,避免导致再次怀孕,影响身体健康。

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当宫外孕输卵管破裂的时候,突然会感到一侧小腹撕裂样疼痛,伴有恶心呕吐。或者有肛门坠胀感,如果出血量大,会导致下腹全腹扩散性疼痛,引起肩胛放射性疼痛。严重的情况下腹部剧烈疼痛,引起晕厥或者休克,随时都有生命危险。如果胚胎死亡以后,阴道会有不规则的出血,颜色偏深,量少。月经淋漓不断,腹痛症状轻微。一旦发现宫外孕,需要及时住院治疗,刻不容缓。

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宫外孕多少天能够发现,要看孕囊的着床位置,如果孕囊着床在输卵管壶腹部,发现的比较晚,如果着床在输卵管峡部,发现的比较早。宫外孕的初期症状,首先确诊怀孕,如果出现少量不规则的阴道出血,或者小腹疼痛不适,下腹坠胀疼痛,就需要及时去医院彩超确诊是否宫外孕。有的患者没有停经史,腹痛局限在一侧,医生妇科检查发现子宫颈有举痛,附件的一侧可以触到压痛的包块,彩超检查,能够确诊宫外孕。

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如果受精卵着床在子宫外面,就属于宫外孕,宫外孕其实非常危险,很容易让孕妇子宫破裂,所以当发现宫外孕的时候,一定在专业医生指导下进行手术治疗。宫外孕手术以后,hcg的数值一般需要2~3周的时间能够恢复,如果发现hcg的数值小于7.3,那么证明已经恢复正常了。所以当怀孕以后发现有宫外孕症状的时候,一定要去医院检查。

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生化妊娠指的是绒毛膜促性腺激素的一过性升高,受精卵并没有着床的时候就已经流产了。而宫外孕是指受精卵已经着床,并且是着床在子宫腔以外的部位,包括输卵管和卵巢以及其他的部位,甚至在腹腔内着床都属于宫外孕。所以宫外孕和生化妊娠并没有必然的联系,也不是孕育生长发育的过程,宫外孕一旦形成,是不可能自己生化的。

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如果宫外孕手术刚刚结束,发现腹部开始变大,应该及时找主治医生检查一下,看看是否存在腹腔内出血的情况。如果是宫外孕术后几天肚子感觉变大,有可能是胃肠胀气导致的,应该吃一些容易消化的食物,注意休息,注意保暖,多喝热水,可以用烤灯烤一下腹部或热水袋热敷一下,让胃肠胀气减弱一些,但是注意不要烫伤。如果是宫外孕手术后很长时间肚子变大,可能是平时运动比较少导致的脂肪堆积,这个时候应该采取低盐、低脂、低糖饮食,适当的增加运动。

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怀疑宫外孕,没有真正意义上确诊为宫外孕,现在已经治愈,下次再怀,宫外孕的几率是不肯定的。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其发病率为2%~3%。宫外孕应与流产,急性输卵管炎,急性阑尾炎,黄体破裂,卵巢囊肿地扭转相鉴别。另外生化妊娠,往往与宫外孕早期症状、体征都很相似,所以说本次宫外孕不能确诊,更不能预测下次怀孕是否再得宫外孕。

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如果出现宫外孕的时候,首先有停经史,女性在怀孕的初期出现偏向一侧的剧烈腹痛、坠痛或是隐痛,还会出现阴道流血。这个时候一定要警惕宫外孕的出现,应该立即去医院检查,化验血常规、孕酮和hcg的数值,做子宫附件的彩超,根据检查的结果来进行对症的治疗。当出现宫外孕的时候一定要听从专业医生的意见来给予对症的治疗,必要可以手术治疗。

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宫外孕早期没有症状。怀孕首先会出现月经推迟。宫外孕怀孕四五十天会出现腹部剧烈疼痛,伴有阴道出血症状。可以做腹部超声波检查,抽血进行绒促性素确定是否宫外孕,检查正常就不用担心。宫外孕,可以考虑保守治疗,也可以考虑做微创术。具体情况要配合进行腹部超声波检查,看一下包块大小以及配合抽血进行绒促性素值检查确定。

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宫外孕是妊娠组织着床在宫腔以外的地方,是不能继续妊娠的,临床上可以选择保守治疗或者手术。保守治疗通常都是选用甲氨蝶呤或者联合米非司酮杀死异位的胚胎,后期靠机体自身吸收包块,这种情况妊娠组织一般是不会像药物流产一样,自阴道排出的。如果发生流产,也是在腹腔内,会发生腹腔内出血,出血较多的情况下会危及生命,这个时候是需要及时手术治疗的。

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宫外孕是妊娠组织着床于宫腔以外的地方,如果生命体征欠平稳,包块较大,血hcg值较高,一般情况下保守治疗效果不好,会建议手术治疗。手术治疗时医生会根据病灶被破坏程度选择手术方式,由于宫外孕绝大部分是输卵管妊娠,所以会根据输卵管被破坏的程度选择切除患侧输卵管还是开窗取胚术。对于未生育过的或者有再生育要求的,条件允许的情况下,可以选择开窗取胚术,但是术后需要严密监测血HCG,防止持续性异位妊娠的存在。

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怀孕以后受精卵在子宫以外的位置怀孕就叫宫外孕,发现宫外孕以后需要药物治疗,或者开腹手术治疗,或者腹腔镜手术治疗。如果是开服手术治疗或者腹腔镜手术治疗以后,30天左右算满月。月经提前或错后七天左右都属于正常。如果是保守治疗的,要根据检查人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间的早晚,月经提前或错后十天左右都属于正常。只要月经来了以后在七天内干净,这就算出满月了。

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宫外孕刻意通过阴超查出来的,但是比较容易误诊。一般的阴道B超刻意查出怀孕的位置,如果是普通B超的大部分40天左右就可产的出来的。宫外孕初期症状不明显,应结合辅助检查才能明确诊断,宫外孕主要是胚胎没在子宫着床,而是在其他部位发育。主要发病原因是输卵管炎、子宫内膜移位、子宫内膜炎等引起。一般可以通过腹壁B超和腹腔镜检查确诊。

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射精在外面有可能会导致怀孕,只要有怀孕,就不排除宫外孕的可能。宫外孕的几率和射精在阴道口和阴道内没有多大关系。所以体外射精最不安全,避孕成功率仅占70%左右。所以只要有月经错后的现象,就需要去医院检查确诊是否怀孕,然后再排除宫外孕的可能。导致宫外孕一般是由于受精卵不健康,或者输卵管不通畅,受精卵不能顺利的进入宫腔,而在子宫腔以外的位置着床。

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宫外孕与体外射精之间没有必然关系,宫外孕医学上又叫异位妊娠,是临床上比较常见的一种异常妊娠,宫外孕主要是慢性输卵管炎症造成输卵管通而不畅引起。只要阴茎插入阴道,即使体外射精也有可能引起宫外孕,因为在性交过程中,前列腺液中也会有精子流入阴道而发生宫外孕,只是发生几率不大而已。宫外孕主要临床表现是停经后出现不规则阴道流血,下腹部疼痛,B超检查宫内看不到妊娠囊,化验血hcg升高。一旦确诊是宫外孕,应该尽早住院治疗。

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宫外孕不一定要开刀手术的,如果确诊宫外孕以后还没有腹痛出血的症状,肝功能、血常规、肾功能检查正常的情况下,就可以保守治疗。宫外孕保守治疗是使用甲氨蝶呤化疗的药物,肌肉注射或者静脉滴注法治疗。五次为一个疗程,如果一个疗程以后hcg值没有转阴,可以间隔一周以后开始第二个疗程,在使用药物期间要定期检查血常规、肝功能、肾功能、心功能。

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宫外孕保守治疗是不会有孕囊及胚胎组织排出的。宫外孕是指受精卵在宫腔以外的地方着床并发育,最常见于输卵管妊娠。宫外孕保守治疗是通过药物使孕囊停止发育,然后慢慢吸收的过程。这种情况不会有孕囊自宫腔内排出体外。宫外孕保守治疗,要严密观察hcg的情况,如果是持续下降,表示保守治疗有效。但是如果hcg不但不下降,反而持续增长,有保守治疗失败的可能性,必要时还是需要手术治疗。

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宫外孕移到宫内没有方法,如果确诊宫外孕以后,不能等待宫外孕移到宫内孕,因为宫外孕随时都有生命危险。如果还没有确诊宫外孕,但是怀疑宫外孕,如果怀疑左侧宫外孕,最好右侧躺卧,这样有利于孕卵进入宫腔,如果右侧宫外孕左侧躺卧,最好在医生密切监护下。一旦确诊宫外孕,在输卵管未破裂之前,检查肝功能、血常规正常就需要尽快保守治疗。

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