卵巢囊肿是病理类型最多的一种疾病,由于发病原因不同,病理类型不同,所以有一些卵巢囊肿有癌变的倾向,但是有一些卵巢囊肿是不会发生癌变的,另外发生癌变的几率也与卵巢囊肿的位置左侧与右侧是没有关系的。如果是炎性囊肿或者是子宫内膜异位囊肿,这是典型的良性肿瘤,是不会发生恶变的,但是如果是浆液性,粘液性或者是交界性的卵巢囊肿,那么就不能够排除恶变的可能,卵巢囊肿发现之后要定期随诊,如果囊肿直径过大,应及时手术治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

囊肿检查见囊性表现,是因为包裹的主要是液体成分。如果检查见实性表现,说明卵巢囊肿内为非液体性物质,但是这样并不能确定是不是癌症,也有可能是因为炎症刺激引起的,或者畸胎瘤等疾病。一般情况下卵巢癌早期不容易发现,而且有癌症患者,妇科彩超是实性囊肿,但是实性囊肿不一定是癌症,所以出现这样的检查结果,最好是结合临床症状,进一步检查,可以检查肿瘤系列、ct或者是磁共振等,一旦确诊就要及时手术治疗。

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卵巢囊肿主要是在卵巢区意外生长出一些物质的肿瘤形状。一般来说,卵巢囊肿的发病并不局限于任何年龄段,所以说十几岁女孩卵巢囊肿也是有可能的。卵巢囊肿要根据直径大小是否超过五公分,虽然女孩子十几岁也要尽早的选择手术治疗,目前选择的都是腹腔镜下的微创手术。卵巢的囊肿,如果继续生长,容易引起卵巢瘤蒂扭转,出现腹部的急症,急诊开腹手术,可能那个时候就会影响卵巢的血运,单侧的卵巢可能就会被完全切除。,所以一旦确诊,卵巢直径大于五公分,够手术指证,尽早的选择手术治疗。

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卵巢囊肿4cm,不严重。如果是排卵期后出现的卵巢囊肿,则有可能是黄体囊肿,是一种生理性的。一般来月经后,就可以自行消失。如果不是黄体囊肿,且仅仅是4cm,平时没有腹痛或腹胀等不适,一般不需要治疗,定期复查就可以。如果卵巢囊肿逐渐增大,有腹部不适等症状,则怀疑有恶性的可能,需要考虑及时腹腔镜或手术治疗。

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卵巢囊肿患者,可以正常食用榴莲。卵巢囊肿病因复杂,包括炎性、生理性、功能性等,但是目前没有具体科学依据证明,卵巢囊肿的发生发展与榴莲等水果有关,所以食用榴莲不会引起卵巢囊肿发生变化。另外如果发现卵巢囊肿后,应该定期复查,并且行必要的筛查。如果发现囊肿生长迅速,或者疑似发生变性,就应该及时的手术治疗。

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卵巢囊肿是妇科比较常见的盆腔肿瘤,一般小的卵巢囊肿没有明显的临床症状,如果囊肿的直径超过6cm,可能会出现腰酸下坠感或者尿频的症状。囊肿消失以后,下腹部酸痛症状缓解;对于较大的生理囊肿会压迫尿道,产生尿频症状,压迫直肠会排便困难,所以说对于较大的囊肿消失以后,尿道、直肠压迫症状会自然消失的。所以说发现卵巢囊肿以后要3~6个月做复检,如果增长较快,症状较严重者,及时手术治疗。

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卵巢囊肿分为良性的和恶性的,一般情况下,良性的卵巢囊肿不会引起恶心呕吐的表现的,如果患者卵巢囊肿小于5cm,无明显的症状,如果患者囊肿大于8cm,甚至是更大,或者是出现囊肿扭转、破裂等,可能会引起下腹部剧烈疼痛,严重者可以引起恶心呕吐、甚至是休克等,这就要及时手术治疗,进行卵巢囊肿剥离术。再就是如果患者是恶性肿瘤,出现转移,也会引起恶心想吐的症状,需要手术治疗切除病灶,并且配合放疗和药物化疗,改善症状。

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卵巢囊肿因为在蒂部有一个比较细的系带,在发生外界撞击或者突然翻身等体位改变后,可能会发生卵巢囊肿扭转。卵巢囊肿扭转如果轻微,不超过90度,可能会通过体位改变后自然纠正。如果卵巢囊肿扭转超过180度甚至360度,会有明显的腹痛,呈绞痛,需要立即行剖腹探查手术,将扭转的卵巢复位,而且可以同时行囊肿剥除手术。

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患有卵巢囊肿是做微创的好还是开刀的好,要根据实际病情决定。如果卵巢囊肿以良性为主,而且大小适合做微创手术。要比腹部开刀的好,因为微创以切口小,出血少,恢复快为优势。如果高度怀疑卵巢囊肿已经发生恶变,建议选择腹部开刀,避免癌细胞感染切口。所以在手术前需要做一下肿瘤标志物化验以及其他的相关检查再决定手术的方式。

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卵巢囊肿患者可以食用西瓜。卵巢囊肿发病原因复杂,病理类型繁多,一般多是由于炎症引起的炎性包块,包裹性积液。来源于上皮的浆液性或粘液性囊肿。还有功能性的囊肿如巧克力囊肿,黄素化囊肿等。而西瓜属于常见水果,不含有刺激囊肿生长的炎性成分及性激素成分,所以可以正常食用。另外其他常见水果也都不会刺激囊肿增大。

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卵巢囊肿一般在月经干净三天到七天内进行手术。术前需要完善血常规、血凝四项、血型、生化全项、感染疾病筛查、尿常规、肿瘤标志物、上腹部彩超、子宫附件的彩超、胸透、心电图等相关检查。各项检查没有异常,术前一天患者应进清淡饮食,技能型术前备皮。如果选择腹腔镜手术需要清洁脐孔、清洁肠道、术前做抗生素皮试。应做好患者的心理护理,谈话签署手术知情同意书,等待手术就可以。

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如果卵巢囊肿的直径超过了8公分,就是比较大的囊肿,一般情况下,如果卵巢囊肿的直径超过5厘米,就需要手术切除。建议到正规医院,做全面的妇科检查,在没有禁忌症的情况下,可以考虑腹腔镜切除。卵巢囊肿8公分,对卵巢会有一定的压迫刺激,从而影响内分泌调节,使月经发生变化,另外也会对周围产生压迫症状,产生腰痛和腹痛。如果囊肿破裂,或者发生蒂扭转,还容易发生急腹症。

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如果在体检当中发现有卵巢囊肿,可以通过以下几种方法来区分是生理性的和病理性的:1.如果附件区的囊肿是单侧,并且体积比较小,在5厘米以下,在月经干净以后复查往往就会消失,这就属于生理性的。2.另外可以通过B超影像学来初步判断是生理性还是病理性囊肿,生理性的囊肿壁光滑,囊肿里面是液性暗区,而病理性的囊肿,可以表现为囊实性,或者是双侧囊肿,壁比较粗糙。3.还可以通过抽血化验肿瘤标志物来判断是生理性还是病理性囊肿。

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判断卵巢囊肿良性或者恶性,一般需要入院后检查妇科肿瘤标志物,如果数值在正常范围内,一般良性可能性比较大。如果高于参考值,有恶性的可能,但不是说一定是恶性的,例如血ca125增高,也有可能是卵巢巧克力囊肿,这个就是良性囊肿。所以需要在手术中送快速病理检查,大体明确卵巢囊肿的具体性质,快速病理也有一定的误差率,最终还需要普通病理明确诊断。

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生理性的卵巢囊肿一般是不会影响怀孕的。生理性卵巢囊肿可能发生在排卵期或者是月经期前后,主要是卵巢黄素化囊肿或者是卵巢滤泡囊肿。这两种囊肿都与卵巢的激素水平有关,在体内激素水平恢复正常时就会自行的消退,所以一般都是呈一过性的,不影响排卵与受孕功能。另外生理性囊肿也有可能引起腹部不适,此时可以采用盆腔深部热疗或者是口服桂枝茯苓胶囊等促进囊肿吸收的药物来促进囊肿消退。

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Q:卵巢囊肿要手术吗卵巢囊肿

卵巢囊肿是否要手术要看卵巢肿瘤的性质,如果是卵巢畸胎瘤,即使是不大的畸胎瘤,建议手术,因为卵巢畸胎瘤有恶变的可能。但是如果是单纯的卵巢囊肿,至少要观察3个月。卵巢不排卵可以造成囊肿,这种卵巢囊肿彩超下透声好,观察2-3个月有的会自行吸收的,不需要做手术。如果是大于5cm的卵巢肿瘤,观察3个月甚至半年以上仍不消失还继续增大,可以做手术。

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卵巢囊肿能不能同房,与左侧和右侧没有关系。主要与囊肿的大小有关,如果右侧卵巢囊肿比较小,小于4厘米以下,而且平时没有腹痛等症状,是可以同房的。如果卵巢囊肿大于6厘米以上,同房后有明显腹痛等不适症状,就不建议同房。最好采取手术切除囊肿,因为囊肿随时有扭转和破裂导致急腹症。一旦发生急性腹痛,需要急诊手术。

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卵巢囊肿如果呈乳头样突起,是恶性肿瘤的可能性较高,但是也并不能肯定是恶性肿瘤。卵巢囊肿病理类型繁多,形态也各不相同,一般恶性肿瘤可能会呈现出不规则生长,表面不光滑等改变,但是具体的肿瘤良恶性要根据术后的病理为准。一些良性肿瘤,由于过度增生也有可能出现表面凸凹不平的现象,所以并不能从单纯根据囊肿形态来判断良恶性。

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卵巢生理性的囊肿有可能发生在排卵期,但是也并不绝对发生在排卵期,需要根据囊肿的性质来判断。在排卵期由于体内雌孕激素水平同时降低,所以有可能会出现体积较小的生理性囊肿,这种生理性囊肿在排卵结束后,激素水平逐渐恢复正常后,就会逐渐的自行消失,属于功能性的囊肿。而其他类型的生理性囊肿,比如卵巢滤泡囊肿或者是卵巢黄素化囊肿,则与排卵没有明显的关系。

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卵巢囊肿手术可以选择腹腔镜微创手术或者是开腹手术,如果是腹腔镜手术,由于是微创操作,所以住院时间可能会相对缩短,一般需要一周左右。如果是开腹手术,由于恢复较慢,一般需要一周到10天左右,另外无论何种手术方式,如果术后出现并发症或者是切口愈合不良是否感染的情况,住院的时间可能会相对延长,费用也相对增多。

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