性早熟干预的最佳时间是越早发现,越早干预性,效果越好。我国规定性早熟是女孩八岁以前出现第二性征或者十岁前来月经,男孩九岁以前出现第二性征睾丸的发育。性早熟包括中枢性性早熟和外周性性早熟,性早熟最大的危害就是会出现骨骼提前愈合,影响终生身高。另外因为生理发育和心理发育的不对等会出现心理问题,以及出现早恋、社会问题。一旦发现性早熟之后要去积极寻找原因,如果是特发性性早熟要及时通过饮食、运动以及药物干预。如果是病理因素引起的,比如中枢神经系统的肿瘤,包括下丘脑错构瘤、囊肿等中枢神经系统损伤,或者先天的发育异常、先天性肾上腺皮质增生症、多发性骨纤维性发育不良以及先天性甲状腺功能低下等,去寻找病理性因素,如果是病理性因素,一定要及时治疗原发病。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

性早熟是指女孩在八岁之前,男孩在九岁之前出现第二性征。根据性早熟的病因分为中枢性性早熟和外周性性早熟,中枢性的性早熟又叫做真性的性早熟,患儿除了有第二性征发育以外,还有卵巢和睾丸的发育。一般来说引起中枢性性早熟的原因有以下几个方面,特发性性早熟又叫做体质性性早熟,它是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,促性腺激素释放激素过早分泌导致的,这个在女性比较多见。继发性性早熟,多见于神经系统的异常导致,比如中枢神经系统的肿瘤或者占位性病变,中枢神经系统的感染、外伤、手术或者放疗和化疗,以及某些先天的发育异常,比如脑积水,可以导致中枢性性早熟。

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性早熟是否影响身高,与性早熟发生的年龄、性早熟进展程度、性早熟的原因都有相关性。性早熟发生越早、进展越快,对最终身高的影响越大。一旦发生性早熟要及时就诊,寻找引起早熟的原因,及时给予干预,同时还要去查骨龄,做骨龄和身高的评比。如果骨龄、身高低于同龄的孩子的第三百分位,这个情况下还要进行及时的干预,这也是应用生长激素的特征。对于性早熟的宝宝,在生活当中要注意避免引起早熟的食物,合理、均衡饮食,避免肥胖,多做运动,尤其是伸展性的运动、跳跃性的运动。必要的时候还要应用抑制早熟的药物来延缓性早熟进展,延缓骨骼闭合,拉长宝宝身高增长的时间,尽量避免对身高造成影响。

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性早熟是指女孩在8岁之前,男孩在9岁之前出现第二性征。大多数女孩在10-12岁的时候,下丘脑-垂体和性腺的功能开始启动,出现青春期。男孩大约比女孩晚两年左右,青春期大约持续2-6年,平均4年左右。性早熟可以由很多原因导致,根据病因分为中枢性性早熟、外周性性早熟和其它类型的性早熟。中枢性的性早熟,有一种是特发性的,又叫体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降,或者下丘脑的促性腺激素释放激素过早导致。中枢性的原因,是由于颅内的肿瘤、中枢神经系统的感染、外伤以及放疗、化疗等等导致。外周性性早熟往往是由生殖系统的肿瘤、肾上腺的肿瘤以及肾上腺的疾病引起。还有一些是应用外源性的激素、化妆品或者食物中含有激素,也会导致外周性的性早熟。

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对于性早熟的宝宝要明确:是否是性早熟;区分是中枢性性早熟还是周围性性早熟;明确引起性早熟的原因,根据以上3个方面需做以下的检查:1.骨龄测试。拍摄左手腕关节片,判断骨龄发育是否超前;2.B超检查,女孩B超查卵巢、子宫的发育情况。男孩做睾丸及肾上腺皮质的检查;3.CT或核磁共振行脑部,尤其是垂体的核磁以及肾上腺部位的CT检查;4.激素的测试,血浆中的T3、T4、TSH有助于判断有没有甲状腺功能减退。血液中的睾酮和雌二醇浓度,血17羟孕酮,尿17酮类固醇的检测;5.促性腺激素释放激素兴奋试验,明确性腺功能是否已经开始启动。

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性早熟的打针治疗,只要严格适应症、严格用药,一般来说是相对安全,没有什么严重的后遗症。对于性早熟的打针治疗,主要是目前来说应用促性腺激素释放激素类似物来治疗,只是治疗过程中偶尔会有皮疹、潮红、头疼,但是这些表现都是很短暂、轻微的,一般不影响治疗,大概有10%-15%的患儿可能会出现局部反应,过敏反应非常罕见。部分患儿在应用GnRHa治疗时候,大概在治疗的3-7天可能会有少量阴道出血与促性腺激素释放素类似物的点火效应,导致短暂雌激素水平增高、滤泡增长、脑泡形成,长期治疗安全性还是比较良好的。一般来说,在停药1-2年就会出现月经初潮,并不影响正常性发育。在治疗过程中,每三个月要检测一下性发育情况,即生长发育速率、身高标准差、激素水平等等,每半年还要检测一次骨龄。

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中药知柏地黄丸和大补阴丸治疗性早熟的疗效不是很确切,只是有一个调理的作用。多数女孩子的青春期是从9-12岁开始出现性发育,男孩子青春期从10-13岁开始出现性发育。如果女孩子在8岁以前出现了第二性征的发育,男孩子在10岁以前出现了第二性征发育,都可以诊断为性早熟。出现性早熟的时候最好去医院查明孩子性早熟的原因,因为造成孩子性早熟的原因是很多的,不能单纯的用中药来进行调理,要查明孩子性早熟的原因。有的原因是中枢性的原因,是脑的垂体出现了病变或者是激素分泌出现了紊乱的情况下,这时要进行调理,所以最好及时去医院就诊。

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大补阴丸是可以治疗性早熟的,但是性早熟是分为真性性早熟和假性性早熟的。如果孩子属于假性性早熟,常常表现为口干唇红,舌质红,舌苔少,盗汗等阴虚火旺的症状,可以使用大补阴丸来滋阴降火治疗,从而有助于使孩子乳房发育,月经来潮等一系列的性早熟症状得到明显的缓解。如果是属于真性性早熟,使用大补阴丸只能起到辅助性的治疗作用,还要结合注射用醋酸曲普瑞林等进行治疗。

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性早熟的孩子可以长多高,要根据孩子的发育情况以及宝宝平时的饮食习惯和性早熟的程度来定的,没有一定的数值说性早熟的孩子身高是多少。总的原则是性早熟的孩子最终的身高,成年以后的身高比正常的身高要矮一些。如果孩子发生性早熟,在一段时间可能增长的突然加快,而且身高也增长的很快。这个时候一定要警惕是不是出现了性早熟的情况。尤其是女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现了这种情况,一定要及时的到医院去诊治。平时要注意孩子的身体,不要给孩子吃激素含量很高的食物,比如炸鸡或者保健品,以免诱导孩子出现性早熟的问题,对最终成年的身高是会有影响的。

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容易导致性早熟的食物主要有以下几个方面:第一,就是油炸食品以及膨化食品,这些食物当中含有大量的能诱发孩子性早熟的物质,过多,过早地食入这些食物要比正常饮食的孩子发生性早熟的风险高很多。第二,就是反季的蔬菜水果,反季的蔬菜水果当中,膨大剂,催熟剂等化学物质含量很高,这些物质会随着食物进入孩子体内引发性早熟。第三,进食大量的补品,比如蜂蜜,蜂王浆,人参,燕窝等等,会导致动物源性的激素摄入过多,也会引起性早熟。第四,就是长期进食速成的肉类,比如说禽类体内可能会残留有催生的激素,进食过多也会导致性早熟。

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性早熟的表现和性发育成熟的表现是一样的,特点就是性早熟的发生时间早,发生的年龄要比正常性成熟的时间要提前,所以称之为性早熟。一般来说男孩和女孩进入到青春期以后,就开始性发育成熟的阶段,也就是出现第二性征,通常女孩在12岁开始,就是10-12岁左右开始,男孩要比女孩迟两年,就是12-14岁时开始。最开始女孩的青春期发育顺序,即第二性征的发育顺序表现为乳房发育、阴毛和外生殖器的改变、月经来潮,以及出现腋毛的增长。男孩的表现就是生殖器的改变,比如睾丸容积的增大、阴茎增长和增粗、出现腋毛和阴毛、出现声音的改变,还有出现胡须、喉结等成年男性体态的一些特征,这些都是性成熟的表现,但是如果这些表现出现的比较早,女孩在八岁以前或者男孩在九岁以前出现这些性发育成熟的这些表现,可能提示这样的病人出现性早熟。

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性早熟的女孩长多高并没有固定的数值,因为除了性早熟可以影响孩子的身高发育水平外,还有其它因素。但是即使是同样的受影响,孩子的身高也会有所差异。主要是因为早期出现了快速的升高,孩子进入青春期之后有身高、体重的快速生长期,性早熟的孩子也会有提前发育,身高、体重提前发育的快速生长期。后期比较快出现了骨垢的闭合,后期会有完全不发育的状态,影响孩子最终的身高。到底会影响多少与发育的早晚以及用药情况、干预的程度,同时也跟孩子自身的遗传因素也有关。孩子可能预期身高如果能够达到1.7m,有可能因为性早熟的出现,可能只能到1.6m或者1.65m。本身孩子预期身高就是1.6m,可能出现性早熟之后实际身高可能只能达到1.5m或者更低。也跟自身的预期身高有关,不是固定的性早熟的孩子都长到同样的高度。尽量早期发现之后早期进行干预,多数进行干预之后有可能能达到正常的预期身高。

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中枢性性早熟指的孩子由于性腺轴提前启动而出现的一种疾病。如果男孩子在9周岁、女孩子在8周岁之前出现第二性征就属于性早熟。性早熟的类型分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟主要表现为儿童体内的性激素水平已经达到了青春期的水平,并且孩子常常有性腺的明显发育以及骨龄的提前。针对于中性性早熟,大多需要应用达菲林等药物来干预。

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女孩子在8岁之前和男孩子在9岁之前出现第二性征的发育,这个称为性早熟。女孩子性早熟就是8岁之前开始出现第二性征发育,主要是有乳腺发育,有体毛生长,同时孩子可能还会有卵巢包括子宫发育,慢慢会出现月经初潮。另外,可能会有一些臀部、大腿的皮下脂肪堆积,孩子体态逐渐向女性转换。出现性早熟的时候,随着第二性征发育还会出现身高突增,所以孩子在小的时候会比同龄人会有比较明显的更高一些。但是因为骨骺会提早闭合,所以对孩子的终身高有一定影响,当孩子长大之后身高会明显落后于同龄人。因此对于女孩子来说,如果发现性早熟的表现,要及时去医院就诊,做相应的处理,避免对她产生比较大的影响。

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孩子在性早熟早期可以适当的服用知柏地黄丸治疗。因为导致孩子性早熟的主要原因是肾阴虚内热,孩子体内积热积火过多,导致肾阳上亢所致。而知柏地黄丸的主要功效就是滋阴祛火,可用于治疗肾阴虚火旺症,因此,服用知柏地黄丸来治疗孩子性早熟早期症状属于对症用药。建议家长先咨询儿科医生,掌握具体服药注意事项再给孩子服药,以确保孩子用药安全。

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性早熟吃中药多久见效,要根据孩子的具体情况以及对药物的敏感性决定。如果孩子处于性早熟的早期阶段,家长发现的及时,对症治疗的及时,孩子对药物敏感性良好的情况下,一般需要大概两周到四周左右见效。如果孩子性早熟现象发现的较晚,药物依从性较差,一般需要至少一个月以上,或者更长的时间才能见效。建议家长要有耐心,遵医嘱按照疗程用药,以确保达到最佳的治疗效果。

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中医是可以治疗性早熟的。因为导致孩子性早熟的主要原因是肾阴虚内火旺,只要对症应用改善肾阴虚的药物,以及降火祛湿的中药,孩子的性早熟症状就会得到改善,甚至会完全治愈。建议家长带孩子去医院中医科就诊,由专业的医生根据孩子的具体情况选择对症的治疗药物,例如知柏地黄丸或者六味地黄丸等,具体服药剂量应严格遵照医生医嘱。

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对于性早熟的中医治疗方法,主要是根据具体病因治疗。如果孩子性早熟是由肾阴虚、体内火旺导致的,建议家长适当的给孩子服用知柏地黄丸调理。如果孩子性早熟是由于肝郁气滞、肝火淤积导致的,建议家长适当的给孩子服用逍遥丸进行治疗。另外,除了可以服用中成药外,还可以遵医嘱适当的服用具有疏肝理气、降火养阴功效的中草药,例如知母、黄柏、生地、龙胆草、玄参、牡丹皮等。

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知柏地黄丸治疗性早熟的效果还是比较好的。因为孩子发生性早熟主要是肾阴虚,内火过旺所致,知柏地黄丸的主要功效是补肾益气,孩子性早熟服用后主要通过调理阴虚火旺达到治疗目的,属于对症治疗,而且知柏地黄丸属于纯中药制剂,没有明显的副作用和不良反应,比较适合性早熟的患儿服用。建议家长遵医嘱掌握好药物的剂量和服药期间的注意事项,以确保孩子用药安全。

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Q:性早熟是什么性早熟

性发育特征出现年龄较正常儿童平均年龄提前两个标准差以上,即儿童性发育启动年龄显著提前,称为性早熟。目前我国女孩在8-10岁以前,男孩9岁以前出现第二性征,定义为性早熟。这个定义有一定主观性,性早熟女孩多见,男女比例大概是1:4。性发育过早,女孩早出潮,骨骼成熟比较快,骨龄超过实际年龄,出现骨骺提前闭合,从而会影响患儿身高。第二性征的过早发育和性成熟,可能带来相应的心理问题或者社会的问题。近几年来性早熟的发病率提升,需要引起家长以及临床医生的重视,如果发现孩子有早熟的倾向,需要带孩子到内分泌科看医生。

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