面具脸是指帕金森氏病,是一种常见的神经系统变性疾病。临床上主要以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征,同时还可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。因其有运动迟缓的表现,表现在面部可以出现面部表情动作减少、瞬目动作减少,所以称为面具脸。其发病机制主要是由于脑内的黑质多巴胺能神经元渐进性减少引起,所以治疗上常用多巴丝肼片进行治疗。
帕金森病又称为震颤麻痹,是中老年人群比较多发的神经系统疾病。帕金森病的治疗主要以综合治疗为主,本病无法彻底治愈。主要治疗包括药物治疗、康复治疗、心理治疗、手术治疗等。应用的治疗措施都只是延缓疾病的进展,改善患者的生活质量,并不能彻底阻止病情的进展。常用治疗药物比如多巴丝肼片、普拉克索、苯海索等。
帕金森病一般开始多以单药治疗,也可小剂量两个药联用,力求疗效最佳,副作用最小,维持时间更长。常用药物比如:抗胆碱能药物苯海索、东莨菪碱等,金刚烷胺,复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂比如吡贝地尔缓释片、普拉克索片、罗匹尼罗等,MAO-B抑制剂比如司来吉兰、雷沙吉兰等,CMOT抑制剂比如恩他卡朋和托卡朋等。
帕金森病随着疾病的进展,患者肌张力逐渐增高,活动逐渐减少,反应逐渐迟钝,对药物的治疗效果越来越差,逐渐失去自理能力,最终卧床不能活动。帕金森病引起的死亡,主要是由于卧床之后导致的并发症,比如反复的肺感染、坠机性肺炎、误吸、泌尿系感染、压疮、进食困难引起的营养障碍。也有部分卧床前活动过程中出现摔倒、骨折、甚至部分患者发生外伤性脑出血而导致状态急剧下降的情况。
帕金森病是一种神经变性疾病,目前的治疗方法并不能阻止病情的发展,只能改善症状。目前对于帕金森病的治疗多采用药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗相结合的方法。左旋多巴制剂是目前治疗帕金森病最主要的药物。药物治疗必须坚持长期服用,一旦停用,症状容易复发。药物治疗无效或不能忍受药物副作用,可采用手术治疗。可配合运动疗法、针灸、推拿、按摩等康复治疗。
帕金森病属于运动障碍性疾病,主要临床表现分为运动症状和非运动症状。运动症状包括:1.静止性震颤,一般为帕金森病的首发症状,多开始于一侧上肢远端。2.肌强直,典型的为铅管样强直、齿轮样强直。3.运动迟缓,表现为动作缓慢、笨拙。4.姿势步态障碍,表现为前冲步态或者慌张步态。非运动症状包括:1.感觉障碍、2.自主神经功能障碍、3.精神和认知障碍。
目前治疗帕金森的药物主要是多巴丝肼片,可以缓解帕金森病肢体抖动、肌张力高、行动缓慢等症状。多巴丝肼片主要成分是多旋多巴和苄丝肼,是一种合成制剂。如果在帕金森病的后期服用多巴丝肼片的疗效逐渐的减弱,或者是出现变化以及波动时,可以再配合服用盐酸普拉克索片。这样可以加强药物治疗的效果,盐酸普拉克索片也是治疗帕金森的一种常用药。
帕金森起搏器手术,又称脑深部电刺激术(DBS),是在脑内特定的神经核团内植入电极,释放高频电刺激,抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元活动,从而减轻帕金森的症状,是目前治疗帕金森病一种有效的手段,可以明显有效的改善患者的生活质量。它的具体价格是根据患者所使用的材料不同而异,一般来说,进口的品牌价格可能得15万到25万左右,国产的品牌价格大约便宜一半。
帕金森综合征是有明确病因可循的,临床上出现类帕金森病的表现,而帕金森病是神经系统变性疾病。帕金森病患者会表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。它的发病和遗传、环境、年龄等有关,病理特点是黑质多巴胺能神经元变性缺失、路易小体形成。帕金森综合征有明确病因,可见于继发于头外伤后、脑卒中后、脑炎后、一氧化碳中毒后、服用特殊药物后,如长期口服利血平、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。另外一些变性病,如肝豆状核变性、路易体病也有帕金森综合征表现,多系统萎缩、皮质基底节变性,均有帕金森叠加综合征表现。
帕金森综合症主要的临床表现会出现肢体的行动迟缓、肌张力的增高、面具脸、静止性的震颤,包括双手和双脚的震颤。这个疾病是随着时间的延长逐渐进展的,是不可能治愈的,早期干预、早期治疗能延缓病情的进展。终末期的患者会出现四肢的强直、僵硬,治疗上主要用口服药物干预,临床上常用的药物有多巴丝肼片。要根据病人的症状,从小剂量开始口服可以达到最好的治疗效果。
帕金森病最新的治疗方法,主要还是采取药物、手术、运动疗法、心理疏导,其中药物治疗仍然为首选治疗的方法。应用药物治疗可以延缓帕金森病的进一步进展,常用药物有司来吉兰,普拉克索、复方左旋多巴等等。应用药物治疗效果欠佳或者是出现严重的运动波动或异动症的患者,可以考虑采取手术方法进行治疗,可以明显的改善帕金森病患者的震颤、强直、运动迟缓等临床症状。
帕金森综合症,又叫震颤麻痹。震颤麻痹是指锥体外系变性,引起四肢肌张力增高、静止性震颤、行动迟缓为主要特征的一种疾病。一般发生于60岁以上,找不到明确病因的老年患者的震颤麻痹称帕金森病;一些年轻的患者,有明显发病原因,如一氧化碳中毒或严重脑外伤,出现典型的静止性震颤、肌张力增高、行动迟缓的震颤麻痹叫帕金森综合症。帕金森病的患者一般对多巴丝肼治疗有明显效果,而帕金森综合征对左旋多巴治疗效果不满意。
帕金森病又称震颤麻痹或原发性帕金森病。主要的临床特征是行动迟缓、步态缓慢、肌强直、静止性震颤、面部表情减少。常见的步态为开始行走时启动困难,但开始行走后就会以小碎步向前快走,身体前倾,步基宽,越走越快,不能及时停止或转弯,呈“慌张步态”。病人行走时双上肢失去联合运动,出现双上肢摆动减少或完全消失。转弯时易向前跌倒。
帕金森氏病是好发于老年人群的一种中枢神经系统的退行性病变,又叫震颤麻痹。本病的临床症状以静止性震颤、肌强直、平衡功能障碍和运动功能迟缓等为主要表现的一组症候群。同时伴有感觉障碍,尤其表现为嗅觉障碍,精神和认知障碍、便秘、多汗、排尿困难等自主神经功能异常等表现。另外本病还可以表现出抑郁、焦虑甚至发生痴呆等症状。
治疗帕金森药物一般分为五大类:一、抗胆碱能药物,如苯海索,主要用于震颤的患者,60岁以上患者、青光眼、前列腺肥大患者不宜使用。二、金刚烷胺类,如金刚烷,主要用于异动症,多联合使用,肾功能不全、严重胃溃疡、肝病的患者不宜使用。三、多巴胺类,常用的有多巴丝肼片、卡左双多巴控释片等。四、多巴胺受体激动剂,常用的有泰舒达、森福罗,小剂量使用可预防和减少并发症。五、单胺氧化酶B抑制剂,代表药物有美多比、司吉宁,宜早晨或中午服用,胃溃疡患者慎用。
帕金森病15-20年往往到了疾病的第3或者第4期,药物治疗会出现疗效减退和症状的波动,这个时候在调整药物的基础之上,可以选择脑深部电刺激手术(DBS)治疗。另外,还要注意功能锻炼防治吸入性肺炎、骨折、营养障碍等并发症。DBS治疗当然也不是不用药物,在减少药物或者合并用药的前提下还要定期到程控门诊进行DBS参数的调节,以期获得较好的临床症状及较高的生活质量。
帕金森病是由于各种原因导致脑部多巴胺能神经元的破坏和减少、多巴胺分泌下降产生的临床症状。干细胞移植的目的是通过移植后细胞的再生,恢复人体内多巴胺递质水平,改善中枢神经组织的功能,减少运动障碍及肢体抖动等临床症状。干细胞移植目前还处于科学研究阶段,治疗效果以及维持时间尚不明确,目前尚未推广至临床应用。
帕金森病是老年人中枢神经系统退化常见疾病,以多巴胺明显减少而表现出来一系列症状。典型的帕金森病临床表现主要有静止性震颤,活动后减轻或消失,精神紧张或情绪激动时加重,手部典型症状为“搓丸样”动作;出现铅管样肌强直,关节活动时阻力均匀一致,表现出特殊的屈曲姿态;慌张步态,行走一旦发动很难止步,步伐极小步率很快;面部表情呆滞,精细运动缓慢迟钝且幅度小等。
帕金森的临床特征,最重要的一点是运动迟缓,表现为动作很慢,穿衣系扣系鞋带等动作缓慢。第二个特征是静止性震颤,就是说静止的时候,手抖脚抖,紧张的时候抖动加重,睡觉之后抖动可以消失。第三个特征是身体僵硬,比如手握拳后不能马上松开;转头时,整个身子都要跟着脖子一起转动。第四个是面部表情减少,眨眼次数减少,像带着面具一样,称为“面具脸”。另外帕金森还可以出现步态障碍,走路的时候迈小碎步,身体向前冲,走起来不容易止住,容易跌倒。以上是帕金森的主要临床特征,另外帕金森还可以出现嗅觉的减退,睡眠障碍,便秘,流涎,皮脂分泌过多等症状。
帕金森病的患者会出现肌张力增高、运动迟缓、静止性震颤等症状。帕金森病通常不会导致患者直接死亡,但帕金森晚期的患者症状加重,且对药物治疗的效果减退,可出现明显的运动障碍使患者活动不便,逐步卧床,甚至会影响患者的吞咽功能,无法进食,后期可并发营养不良、压疮、肺部感染、多器官功能衰竭等并发症,可以导致患者出现死亡。