帕金森病检查诊断主要还是依据临床症状,影像学检查是辅助。自查方法:发现一侧单肢体不自主颤抖,频率较快,逐渐累积同侧肢体,甚至四肢都颤抖;走路向前冲,慌张步态,像偷完东西离开时,平衡障碍,容易向前跌倒;发现肢体僵硬,四肢关节,甚至起床翻身都不能;面部表情减少,不爱笑,像带一个假面具,动作迟缓;如果出现以上症状就诊神经内科。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

轻度帕金森治不好。帕金森病一旦确诊需要长期药物维持治疗,暂时医学发展还不能治愈。但是不要一谈到帕金森就害怕,早期诊断很重要,而且还要看服用药物后的反馈效果,如果早期帕金森症状比较轻,不足以影响生活工作参加社会活动,不是必须用药的,也不是说越早用药可以延缓帕金森进展,帕金森药物不能制止病情进展,只能改善缓解症状。

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帕金森病的诊断主要依靠病史,临床症状及体征。根据隐袭起病,逐渐不对称进展的特点,临床表现为静止性震颤和运动迟缓,排除非典型帕金森病症状即可做出临床诊断。对左旋多巴治疗有效,则更加支持诊断。帕金森病的支持诊断标准,具有3个或以上者可确诊帕金森病:单侧起病、存在静止性震颤、疾病逐渐进展、症状持续的不对称,首发侧较重、对左旋多巴的治疗反应非常好(70%-100%)、应用左旋多巴导致的严重异动症、左旋多巴的治疗效果持续5年以上(含5年)、临床病程10年以上(含10年)。

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帕金森病是好发于中老年人的一种中枢神经系统的退行性疾病。它是中枢神经系统黑质纹状体的多巴胺神经递质绝对的减少而导致的一系列临床表现。这个病主要是用药控制及改善症状,对症治疗,但这个病是根治不了的。总的来说,这个疾病是一直走下坡的。帕金森病治疗的药物有直接补充外源性的多巴胺的药物,常见的有美多芭、息宁;还有帕金森受体激动剂,森福罗,吡贝地尔,罗替高汀等;还有防止多巴胺降解的司来吉兰、雷沙吉兰、恩他卡朋等,还有抗胆碱能药安坦及金刚烷胺。

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帕金森病分为原发性帕金森病和继发性帕金森病。继发性帕金森病又叫做帕金森综合症。主要有明确的病因可寻,如:药物中毒,感染,脑血管病,脑外伤,脑炎,脑动脉硬化。导致该病的原因很多,主要是积极的寻找病因,从病因进行治疗,常常可以使病情保持在一个稳定的状态,延缓病情的进展,即使不能完全的治愈,也可以提高患者的生活质量。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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Q:帕金森症状帕金森

帕金森病的症状表现为:一、震颤:因肢体的促动肌和拮抗肌出现节律性的交替收缩而引起,多从身体一侧的上肢出现,逐渐扩散到两侧的上下肢,最后下颌、口唇、舌头以及头部都会出现震颤的症状;二、僵直:出现头部前倾、身体躯干前俯弯曲、肘关节弯曲、手指向内收起,严重者腰部前弯至90度,引起肢体的疼痛;三、引起多种并发症:便秘、大量出虚汗、皮脂溢出量增多。

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帕金森病主要症状:主要两大特点是静止性震颤和肌张力增高。还有行动迟缓和运动减少。可以见到一侧肢体不自主颤抖,且频率较快,有的连带头部、嘴都颤,四肢僵硬,甚至起床翻身都需他人帮助,走路小碎步向前冲,平衡障碍,很容易跌倒,一般向前跌倒,面部表情减少,呆滞,像带一个面具一样始终一个表情,还会累及植物神经,出汗多,面部油脂分泌增多,尿便障碍等。

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首先早期帕金森病如果小剂量药物可以缓解症状不建议手术治疗,多数患者药物治疗会有“蜜月期”。脑深部电刺激手术治疗帕金森病是目前国内外最先进的手术方案,效果还是不错的,但是不要误解为手术后不需要口服帕金森药物治疗,就能治愈,不是这样的,通过手术治疗后仍需要口服帕金森药物,但是可以减少服药剂量。因为随着病程进展,帕金森药物需要逐渐加量,当加到最大量时无法再继续加量,也就没有办法治疗。所以手术治疗可以延缓药物加量时间。

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Q:帕金森寿命帕金森

帕金森病人的寿命长短与患者本身的联系非常紧密:一、若帕金森患者不进行任何的治疗,任由帕金森症状恶化,则存活时间约为十年到十五年;二、若帕金森患者积极地进行治疗,定时定量服用药物,寿命与正常人没有任何差异;三、帕金森患者后期大部分会出现身体运动机能消失的情况,甚至是出现难以吞咽食物、肌肉萎缩的症状,某些患有糖尿病、高血压的患者容易因为并发症而寿命减短。

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Q:帕金森的原因帕金森

帕金森病的原因到目前为止还不是完全彻底的明了,可能是由于帕金森病的病因和发病机制比较复杂。但是相关研究推测大概可能与年龄老化,环境因素,遗传因素等相关。因为随着年龄的老化,黑质多巴胺神经元就会逐渐减少;环境因素就可能是产生过量的氧自由基,形成氧化应激反应而导致多巴胺能神经元坏死;遗传因素的话考虑可能存在常染色体的隐性遗传。

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帕金森可以有以下症状表现:多数患者从一侧上肢开始出现震颤,为静止性震颤,在情绪激动或精神紧张时震颤加重,逐渐发展到同侧下肢,然后发展为对侧上肢和下肢。还可以出现运动迟缓,四肢肌张力增高,走路时不摆臂。面部表情减少。行走时迈步困难,身体前倾,小步快走。还有一些患者会出现便秘,睡眠质量差,焦虑抑郁,记忆力减退等症状。

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帕金森病不是老年痴呆,两者是独立性疾病。而且临床观察来看,患帕金森病患者智能方面、认知方面要比普通患者好,从起病早期到病后期,都可以不影响患者智能及认知。所以帕金森病不是老年痴呆。帕金森病是有药可治的,但是不能治愈,用药治疗目的主要是改善患者生活质量,延缓后期坐轮椅和卧床出现的时间,所以早期用药主张小剂量细水长流。

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帕金森的患者尽量不要喝咖啡,咖啡属于一种兴奋剂,能够刺激人体的大脑,交感神经兴奋,使病情加重。另外帕金森患者在吃药的同时要避免吃一些辛辣刺激性食物,比如说咖啡可乐,西柚,橘子等一些酸性食物容易诱发恶心。应该大量的喝一些水,帕金森患者的平常的饮食应该多样化,多吃一些肉类,蛋类,奶类,鱼类,蔬菜,水果,豆制品。

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帕金森病的症状主要包括运动症状和非运动症状。目前的观点认为帕金森病患者在运动症状出现前数年就会有非运动症状。其中最常见的非运动症状就是快速动眼期睡眠障碍和嗅觉减退,快速动眼期运动障碍表现为睡眠时出现大喊大叫,伸手踢脚的现象。还有部分患者会出现胃肠道症状,最常见的是便秘。而早起出现的运动症状主要是运动迟缓、静止性震颤和肌张力增高,日常生活中出现系扣子、系鞋带手脚不灵活的现象。

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帕金森肺部感染会死。帕金森病累及吞咽,出现反复呛咳,很容易导致肺部感染,加之这样的患者大多不会排痰,痰阻气道窒息而死,还有肺部感染控制不得当,感染性休克,呼吸衰竭都是会导致死亡的。所以临床上一旦帕金森病累及吞咽,导致进食呛咳,多是疾病后期,建议下鼻饲,就是留置胃管,鼻饲流食,这样可以很好的预防误吸导致的肺内感染。

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帕金森病是一种慢性进展性疾病,无法治愈,在临床上目前用的所有药物,仅能阶段性的缓解病情,并不能延缓疾病本身的进展,多数患者在疾病的前几年可以继续正常生活工作,但是数年后,逐渐丧失工作能力,至疾病晚期,由于全身僵硬,活动困难,最终不能起床,需要长期卧床,卧床后容易出现各种并发症,比如褥疮,肺部感染,尿路感染等,最后患者常常死于肺炎等各种并发症。同时晚期的帕金森患者还常常合并痴呆,精神障碍,表现为记忆力下降,不认识家人,性格行为异常,大小便不自知。

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帕金森病的患者大多合并有胃肠道症状,其中最主要的是腹胀和便秘。目前的观点认为生酮饮食能对帕金森病起到保护作用。生酮饮食指的是多吃脂肪,少吃碳水化合物的饮食结构,这种饮食能迫使身体的供能体系消耗脂肪,产生酮体。另一种观点推荐地中海饮食结构,即摄入大量的蔬菜水果和粗粮,可适量食用蛋白质类,同时尽量少摄入红肉。

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一般来说帕金森病是一种逐渐进展的神经退行性疾病。最初症状可以通过药物得到很好的控制,但想要彻底治愈是不可能的。目前关于帕金森病的治疗主要分为药物和手术两部分。药物治疗在初期比较有效,使用少量的药物就可以达到很好的疗效,但随着病情的进展,药物控制效果欠佳,运动并发症出现,就可以考虑手术治疗。但无论是药物还是手术,都无法治愈帕金森病。

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帕金森病主要表现有:一是面具脸,这是患者面部表情很少,跟戴着面具一样。二是身体会出现震颤,以上肢为主。典型的患者手呈现一个搓泥一样的震颤,紧张的时候会加重。三是肌强直。患者胳膊、腿的肌张力增高,将患者四肢收缩状态展开的时候会比较费劲,有明显的阻力。四是患者动作缓慢,姿势步态异常。刚开始走路的时候,启动比较困难。走路的时候为小碎步,步态慌张,容易跌倒。转身的时候缓慢,不能和正常人一样可以自如快速的转身。

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帕金森的病人,常常是由于全身的肌张力增高,导致颜面的肌肉僵硬,从而会导致口角闭合不全,引发流涎发生。对于这类的病人,首先调整药物的剂量来缓解全身的肌张力,可以给予美多芭,盐酸普拉克索,安坦,金刚烷胺等药物,同时配合康复治疗,可以让患者大声朗读报纸,用患侧咀嚼食物,加强运动,严重时可以配合针灸治疗。

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