帕金森病是一种神经系统变性疾病,一般隐匿起病,逐渐进展,目前临床上尚无能够彻底治愈帕金森的病的方法。轻微帕金森,应当属于帕金森病早期,症状较轻,可以通过一些相应的药物治疗,延缓疾病进展,但不能终止疾病进展,也不能治愈疾病。常用的药物有脑细胞保护剂、维生素b、维生素e、艾地苯醌等,虽然有报道这一类药物对延缓病情进展有效,但尚无大规模临床实验可以证实疗效的确切性。帕金森病的治疗主要是改善症状,提高生活质量,以对症治疗为主,常用药物为美多芭,普拉克索,苯海索,金刚烷胺等。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森病在治疗方面,目前临床上最常用的还是以药物治疗为主,从而使临床症状得到一定的改善,比如予以抗胆碱药物,常用的是安坦,此类药物对震颤和肌强直效果比较明显;比如金刚烷胺对肌强直和运动迟缓效果较好;比如多巴替代疗法,临床上常用的是美多巴、息宁,此类药物是帕金森病最重要的治疗方法;比如多巴胺受体激动剂,临床上常用的是泰舒达,普拉克索等;还有一些单胺氧化酶B抑制剂等相关的药物。当然帕金森病还可以予以外科手术治疗,目前临床上最常用的治疗方法是脑深部电刺激术,也是俗称的DBS治疗。

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帕金森病分为早、中、晚期,晚期的帕金森病就比较严重,肢体强直更加严重,最终导致患者不能自主活动,需要坐轮椅,甚至是卧床。卧床的患者可以发现,四肢都非常的僵硬,翻身困难,坐起困难,而且全身疼痛,帕金森病晚期的患者往往并发肺部感染,这也是致死最常见的原因。晚期的帕金森病患者还容易出现幻觉,这和药物以及疾病发展等都有关系。帕金森病的晚期患者用药效果一般,对于帕金森的药物都不太敏感了,往往需要大量的美多巴,才能够缓解症状。总体来说,帕金森病后期除了治疗原发病之外,防治并发症是非常重要的,尤其肺部感染的并发症,还有营养不良和褥疮等。

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一般来说帕金森病的患者在早中期有认知障碍的可能性是很小的。帕金森病的主要症状分为运动症状和非运动症状。运动症状包括运动迟缓、静止性震颤和肌张力增高。非运动症状主要表现为胃肠道症状、睡眠障碍和情绪障碍。但是由于帕金森病患者需要长期服用抗帕金森病的药物,某些抗帕金森病的药物会有导致认知障碍的作用,如安坦。

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帕金森病的临床表现有运动症状和非运动症状。运动症状包括静止性震颤,肌强直,运动减少,姿势步态的异常。帕金森病的震颤是非常有特色的,频率大约是每秒钟4-8赫兹,而且是在安静的时候出现,运动的时候加重,休息的时候就减轻了。帕金森病的病人有一些运动的特征性,比如走路是前趋的,越走越快,就称为慌张步态,面部表情减少,就称为面具脸,晚期帕金森病的病人,手表现为一个特征性的姿势,称为路标征,这些都是帕金森病的运动症状。帕金森病的非运动症状包括焦虑,抑郁,便秘,脸上出油质多,嗅觉减退,白天过度嗜睡,夜尿等等。

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目前的观点认为帕金森病是一种神经退行性疾病,主要影响患者的生活质量,而不影响患者的生存时间。但是帕金森病患者到了中晚期的时候,由于严重的运动并发症,生活自理能力较差,有的可能会长期卧床。如果此时不能给予很好的照顾,患者可能会有坠积性肺炎或者褥疮等长期卧床的并发症。因此对于帕金森病患者而言,除了合理规范的治疗外,精心的护理也是很重要的。

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帕金森病多是原发性帕金森,属于椎体外系疾病。常见临床表现为:静止性肢体颤动,多从一侧单肢体起病,震颤频率非常快,可以逐渐累及同侧肢体,然后累及对侧肢体(一般多“N”字型起病),还可以出现头部震颤;肌张力增高,四肢肌张力增高,僵硬感,起床翻身困难;运动减少,尤其是面部表情肌减少,形成典型的面具脸;走路向前冲,容易向前跌倒。

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帕金森病目前还是不能治愈的,无论发病早期还是晚期均不能治愈。但是帕金森病早期出现的症状跟后期生活质量有关,临床观察认为:帕金森最主要的症状是震颤和肌张力增高,震颤为主的患者比肌张力增高为主的患者相对要好一些,对晚期生活质量影响小。早期帕金森治疗原则,如果轻度帕金森不影响生活,可以无需用药,因为治疗帕金森药物主张缓慢细水长流,一旦症状影响生活工作再口服用药。

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到目前为止,暂无相关临床数据证明,没有特别的食物,能预防帕金森,虽然无特别的食物能起到预防帕金森病的作用,但仍然建议帕金森患者,予以清淡饮食,避免高糖、高脂、高钠等食物。帕金森病是中老年人比较常见的一种变性疾病,以四肢震颤,肌张力增高,行动迟缓为主要表现。在治疗方面,首选药物治疗,因此暂无特别的食物,能预防帕金森病。

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帕金森病一般不影响寿命,病程大多10至20年以上。真正影响帕金森病患者寿命的是帕金森晚期的并发症,如肺炎、骨折、瘫痪、卧床、晚期的抑郁等,这些可能都是致命的。所以早期的合理治疗非常重要,建议科学的药物治疗,包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,具体剂量需要在专家指导下进行服用,避免私自加药,可能会导致疾病晚期的运动并发症。积极预防合并症。

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帕金森病和老年性痴呆完全是两种不同的疾病,帕金森病是运动障碍中最常见的疾病之一,常表现为四肢震颤,肌张力增高,行动迟缓等症状。而老年性痴呆,也称为阿尔茨海默病,是神经系统变性疾病中最常见的疾病之一,此病主要表现为记忆力障碍,认知功能障碍,甚至还有可能会出现人格的改变,比如幻觉,妄想,错觉等症状。当然帕金森病与老年痴呆也存在一定的联系,像帕金森病发展到晚期可能会出现痴呆的一些表现,而老年性痴呆发展到晚期也有可能逐渐出现如肌张力障碍,姿势异常,运动迟缓等帕金森病的相关症状。

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帕金森病是一种中老年的神经系统变性疾病,其病因尚未完全明确,目前认为帕金森病是多因素交互作用的结果,包括环境因素,遗传因素,神经系统老化。有少数患者是因为基因突变发病,部分患者是因为有家族史,这种基因易感性可以使患者的患病概率增加,但并不一定发病。帕金森病目前并没有发现可以传染的确切依据或者传染途径。

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帕金森病早期药物治疗显效,而长期治疗疗效明显减退,同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。需要注意,手术并不能治愈帕金森病,而是仅仅能改善症状,术后仍然需要使用药物,但可以相应的减少剂量,而且手术必须严格掌握适应症。一般来说,手术对震颤和肌肉强直有较好的效果,对步态障碍没有明显改善效果。手术的主要方法是脑神经核毁损术和脑深部电刺激术,后者相对安全,可以微创操作,并且具有后期的可调控性,故目前作为主要的手术方式。

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帕金森是一种神经系统变性疾病,一般起病隐匿,缓慢进展,早期最常见的症状是静止性震颤,表现为患者肢体在静止不运动时,远端出现细微的震颤,频率一般是3~5赫兹每秒,在活动时震颤减轻或消失,情绪紧张时症状加重,入睡后症状消失。除了震颤以外,还有肌张力增高,运动迟缓,姿势步态异常等。表现为四肢僵硬,活动时费力,有虚弱和乏力感,平时动作缓慢,行走时迈步费力,步子间距小,连带动作减少,手臂摆动幅度小,转身困难。

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帕金森是神经系统常见的变性疾病,一般隐匿起病缓慢进展,常见于中老年人。早期症状多以运动症状为主,静止性震颤常常是首发症状,多见于一侧肢体远端,静止时出现,运动时减轻或消失,紧张激动时症状加重,入睡后症状消失,典型表现是拇指与食指呈搓丸样动作,频率为4~6赫兹。此外还有肌强直,运动迟缓,姿势步态障碍,分别表现为,四肢肌肉僵硬,被动运动关节时阻力增高,随意运动减少,动作缓慢笨拙,以及走路时身体前倾,步距变小,上肢摆动弧度减小,下肢拖曳,随着病情进展,还可以出现冻结步态,慌张步态等。

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帕金森肺炎是指帕金森中晚期的患者,咳痰能力差,长期卧床,饮水呛咳,吞咽功能障碍等,引起的肺部感染,多为坠积性肺炎,吸入性肺炎。常见为细菌性肺炎,给予抗生素治疗。由于是中老年患者,给予青霉素类抗生素比较安全,可给予美洛西林舒巴坦或哌拉西林舒巴坦静脉滴注。也可以给予头孢类抗生素。严重的感染给予亚胺培南西司他丁。氨溴索注射液化痰。有支气管痉挛和喘憋的患者,给予多索茶碱静脉滴注平喘,舒张支气管。同时给予复方异丙托溴,布地奈德,盐水等雾化,促进痰液排出。加强翻身,叩背,咳痰能力差的患者给予吸痰。

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帕金森病一旦发生,将随时间推移而逐渐加重,应该早期诊断,早期治疗,一般开始多以单药治疗,也可以小剂量两药联用,力求疗效最佳,维持时间更长,而运动并发症的发生率更低。小于65岁的患者,不伴有智能减退的话,可以首选非麦角类的多巴受体激动剂,如普拉克索,罗匹尼罗,吡贝地尔等。如果为大于等于65岁的患者,伴有智能减退,首选复方左旋多巴,如美多巴,必要时可以加用多巴受体激动剂。还可以根据患者的症状选择加用其他药物。比如震颤较明显,无前列腺疾病和青光眼的年轻患者,可以选择加用抗胆碱能药物,如苯海索。其他可选药物还有金刚烷胺,对震颤,强直,少动,均有改善作用,还可以改善异动症。

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帕金森病属于一种慢病,是临床上常见的神经退行性病变之一,主要与年龄因素有关,一般情况下,老年人身体的抵抗力比较弱,患有这种疾病的几率比较高。帕金森病的主要临床症状是肌肉僵直、走路蹒跚和静止性震颤等,当机体出现这几种情况后要及时去医院检查,以免延误病情,在生活方面尽量不要让患者接触危险物品和贵重物品。

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帕金森病出现抖动加重的情况可以采取药物治疗和手术治疗两种缓解办法:第一,药物治疗。最常见的主要有复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂和金刚烷胺等,这些药物最好不要同时服用,以免出现特殊情况;第二,手术治疗。脑深部电刺激术对病情的恢复比较有利。此外,在平时的生活方面要多吃一些富含维生素的食物,给身体补充营养。

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帕金森病的预防要做到以下三点:第一,按时体检。有家族史的人群,要格外注意这种疾病,要早发现,早治疗;第二,环境因素。平时在工作中要尽量远离辐射高的地方,不要接触一些化学制剂,常见的有化工原料和杀虫剂等;第三,参加体育锻炼。可以在早上和其他人一起参加锻炼,也可以借助体育器材来拉伸肌肉,防止出现僵直的情况。

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