病情分析:  运动缓慢:在帕金森的早期症状,由于手臂肌肉和手指的肌肉僵硬,病人的上往往不能做精细的动作,如解绑鞋带,按钮等,变得比以前慢,或根本无法完成。写作变得困难,笔迹弯曲,越写越小,医学上称为“小写”。面部肌肉运动减少,病人很少眨眼,僵硬,好像戴着面具。在启动困难,一旦开始,身体前倾,重心速度,但是一旦开始行走就会越走越快,不及时的停止脚步,即“慌张步态”。   特殊姿势:尽管患者的肌肉会受到影响,增加肌肉张力,但休息时屈伸肌张力高,所以病人出现特殊姿势:头部,躯干略屈,上臂内收,屈肘,手腕延长手指关节,稍微弯曲拇指指间关节延长,髋关节膝关节稍微弯曲。   静止性震颤:震颤往往是帕金森的早期症状,通常是从一个上肢远端开始,拇指,食指和中指为主,表现为手指像搓球或资金数额相同的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,后期可能蔓延,嘴唇,舌头和下颚头。在早期阶段的疾病,患者不太在意震颤,往往是一个手指或肢体在一个特定的位置,当改变一下姿势消失。意见建议:帕金森是一种发病于大脑,累及四肢的疾病,通常会有行动迟缓、震颤、僵直的症状。患有帕金森的患者通常抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、睡眠紊。建议患者朋友及时治疗。

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病情分析: 据流行病学研究表明,脑力劳动者帕金森的患病率高于非脑力劳动者。因此,推测帕金森病因与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食可能有关,引起的帕金森的发病原因。意见建议:帕金森疾病不仅给患者的身心造成加的折磨,同时也给患者的生活、工作及学习带来不小的负面影响。因此大家一定得对帕金森疾病引起足够的重视,出现症状要及时检查和治疗,以免错过治疗的最佳时期,造成更严重的伤害。

吕宪聪
吕宪聪 医师 精神科 北京华科中西医结合医院
擅长:精神病,精神障碍,躁狂抑郁症,精神衰弱

病情分析:  病因不同:帕金森发病原因尚不清楚,考虑和年龄、环境、遗传因素有关系。帕金森综合征的发病原因很清楚,中毒、感染、脑动脉硬化是其主要发病原因,发病机制是由于大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破坏,多巴胺神经元变性,以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能。   治疗不同:左旋多巴对帕金森治疗效果显着,但是对帕金森综合征治疗效果很差,帕金森综合征药物治疗主要用抗胆碱能药、金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂、兴奋性氨基酸(EAA)受体拮抗药、铁螯合剂等。帕金森综合征发病与脑组织多巴胺含量减少有关,用药原则是补充多巴胺含量和降低胆碱能功能。   发病年龄不同:帕金森主要发病于中老年人,多在50岁以后发病。但是帕金森综合征可发病于任何年龄组。意见建议:帕金森多发于老年人,对老人日常生活有着非常大的影响,严重的帕金森患者生活不能自理,要时时刻刻有别人在身边的照顾,所以如果确诊为帕金森之后一定要尽快的去正规的医院进行治疗。

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病情分析:  1、临床表现:大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。主要表现为:震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。   2、辅助检查:采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。   3、排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征,并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。   帕金森综合症如何诊断?以上专家介绍了几点,相信各位也都了解了。希望各位在了解以上帕金森综合症诊断之后,如果发现自身有什么不适,能够及时就医诊断治疗,避免拖延病情导致严重后果。意见建议:帕金森综合症能直接对患者造成生命危险,但是会有间接的危害和危险。帕金森如果及时治疗是不会对生命造成危险的,因此患上了帕金森病后一定要及时到医院接受治疗。

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病情分析: 1、注意饮食营养,保持大小便通畅。以不断增强体质,提高免疫功能,降低死亡率。   2、积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗,以延缓病情发展。   3、帕金森治疗之长期卧床者,应加强生活护理,注意清洁卫生,勤翻身拍背,防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症,帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染。   4、重视心理疏导安抚和精神关爱,保证充足睡眠,避免情绪紧张激动,以减少肌震颤加重的诱发因素。帕金森治疗要鼓励病人克服吞咽困难,多吃蔬菜、水果和适量蜂蜜,避免刺激性食物及烟酒,以减轻便秘。意见建议:帕金森这种疾病会给患者的日常生活带来非常大的不便,让患者丧失日常生活中的自理能力,这对于帕金森患者家属来说也是一种负担,所以帕金森患者的及早康复不仅需要选择正规的医院进行治疗,还需要患者家属给患者很好的护理。

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病情分析:  1、帕金森氏病是一种慢性疾病,但却是进行性加重,有的病人病情也可以发展得很快。因此,要早治疗,并且需长期服药。家人除要督促病人按时服药外,还要注意观察病人的服药效果及药物的副作用,以利于医生及时调整药物剂量与种类。   2、鼓励早期病人多作主动运动,尽量继续工作,培养业余爱好。   3、积极进行功能锻炼,尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。   4、多吃蔬菜、水果或蜂蜜,防止便秘;避免刺激性食物、烟、酒等。   5、对晚期卧床不起的病人,应帮助其勤翻身,在床上多作被动运动,以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生。意见建议:近年来帕金森的发病率日渐增高,严重危害老年人的身心健康和正常生活。帕金森患者要及时治疗,及时控制病情,改善症状。除了专业的治疗方法外,有效护理对帕金森患者很重要,因为正确帕金森的护理可以很好的辅助治疗。

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病情分析:  1、物理治疗:进行针灸、按摩等手段,促进康复,另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用;以及理疗:利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。   2、营养疗法:多吃水果蔬菜,确保营养的平衡,根据自身的病情吃食时注意消化;合理调节饮食,保持营养充分,增强体质。   3、心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。   4、作业治疗:主要是日常生活动作,职业性劳动动作,工艺劳动动作(如编织等),使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。意见建议:帕金森的治疗有药物治疗,物理治疗,手术治疗等等,但是不是每一种治疗方式都适合每一位患者的,患者朋友应该选择适合自己的治疗方式,进行有针对性的治疗。

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病情分析: 一、生活中的指导和帮助:注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。餐食中谨防烧、烫伤等事故发生。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。   二、加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。   三、面部动作锻炼:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。用力睁闭眼鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。意见建议:帕金森对人们的危害严重,帕金森患者要加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。患上帕金森一定要及时的治疗

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病情分析:  1、运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。吞咽困难,进食饮水时可出现咳。有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”。   2、震颤:表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。   3、强直:就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”。意见建议:随着病情的发展,穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状。这些都是帕金森的异常表现,希望大家能够引起重视,早日针对自身出现的症状引起重视,早日进行诊断治疗。

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病情分析: 药物治疗:不少的患者在治疗帕金森期间,常会选择药物的方法来进行治疗,主要就是因为药物的应用可以很有效的改善症状,但良好的心态、心境的调整可以让我们对克服疾病充满信心,必要时可以服用抗抑郁药。良好的营养是保持健康的重要部分,后期家庭护理和关爱可以提高生活质量。   康复治疗:这是帕金森患者在患病期间治疗疾病必不可少的一种治疗方法,因为加强运动锻炼可以改善帕金森患者的一些运动障碍。患者在生活中应不需家人督促积极的多做一些运动,尽量继续工作,培养业余爱好。   康复训练:病情早期要做一些力所能及的事情,并不需要停止工作,这对疾病的恢复有很大的好处。另外,在医生指导下做康复锻炼。   按摩疗法:肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。按摩也能改善关节运动,使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。家人可以经常为患者作全身按摩,这非常有利于患者的恢复。意见建议:帕金森这种疾病是在老年人群体中非常常见的一种疾病,现在帕金森的发病率也是非常的高的,这种病不仅会给患者带来非常大的伤害,同时也会会患者的家属带来沉重的负担。因此,及时治疗帕金森病是十分重要的。

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病情分析:  1、运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。吞咽困难,进食饮水时可出现咳。有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”。   2、震颤:表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。   3、强直:就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”。意见建议:随着病情的发展,穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状。这些都是帕金森的异常表现,希望大家能够引起重视,早日针对自身出现的症状引起重视,早日进行诊断治疗。

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病情分析:  加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。   预防并发症的出现:注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。意见建议:帕金森多发于老年人,对老人日常生活有着非常大的影响,严重的帕金森患者生活不能自理,要时时刻刻有别人在身边的照顾,所以如果确诊为帕金森之后一定要尽快的去正规的医院进行治疗

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病情分析:  1、运动障碍:可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难。运动减少:自发、自动运动减少,运动幅度减少。运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”。   2、震颤:表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4~6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5~8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者。   3、肌肉强直:就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”。意见建议:帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高,越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然,如果患者没有得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理,最后出现各种并发症,如肺炎、泌尿系感染等。建议患者及时治疗。

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病情分析:  1、年龄老化:帕金森主要发生于中老年人,40岁以前发病少见,提示老龄与发病有关。研究发现,自30岁以后,黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力,纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而,仅少数老年人患此病,说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病,年龄老化只是本病发病的促发因素。   2、环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。   3、遗传易患性:近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变。但以后多次未被证实。   4、家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。意见建议:目前专家认为,帕金森的病因非单一,多种因素参于其中。造成帕金森的原因有,年龄老化,环境因素,遗传因素,有帕金森病家族史的人最好进行定期检查,及早预防。若发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病前期征兆时,应及时到有专业资质的医院就诊,争取早诊断、早治疗。

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病情分析:  一、运动迟缓在早期,帕金森患者由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。   二、最主要帕金森的症状,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动,在帕金森发病早期,帕金森患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。   三、肌肉僵直,帕金森患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬,帕金森的症状常见的就是发病多自一侧肢体开始。帕金森患者在初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。意见建议:临床上典型的帕金森病患者主要表现为震颤、强直、运动减少和姿势异常等。帕金森病是一种慢性进行性疾病,在早期上述症状并不同时表现出来,而且某些早期症状即使以及存在,也往往不能引起病人和家属注意,很难早期诊断。当老人家感觉自己在走路时身体有前倾趋势,及脚步不稳、缓慢,应及时就医。

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病情分析:  1、心灵闭锁,远离社会是最常见的帕金森的危害。帕金森患者由于肢体的震颤、行动的不便,怕同事或朋友见笑,不自觉将自己封闭起来,远离了原先熟悉的生活、工作圈。终日待在家中。这样,疾病在进展,症状在加重,心情也随之变得异常不好,很多患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状。   2、常见的帕金森的危害是身体运动机能的逐渐丧失:帕金森患者症状一般先从单侧发病,然后逐渐波及到对侧肢体,药物治疗的效果也逐渐降低,副作用越来越明显。到中晚期会影响到吞咽发声,晚上翻身困难,失眠等。严重的患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床。推荐阅读:帕金森临床表现有哪些?   3、家庭负担逐渐加重:随着帕金森病人病情的加重,家庭将会面临越来越沉重的人力和经济负担,病人从开始的偶尔需要人照顾逐步发展到需要一个甚至两个专门的人来照顾病人的基本生活。意见建议:帕金森病不治会到导致身体运动机能的逐渐丧失,然后逐渐波及到对侧肢体,到中晚期会影响到吞咽发声,晚上翻身困难,失眠等。严重的患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床。还会会使患者的心理产生变化,变得越来越孤僻,不爱说话,封锁自己。帕金森的治疗不容耽误,以免给患者带来身心伤害。

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病情分析: 1、鼓励帕金森病人要积极进行功能锻炼,尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止跌跤。   2、对晚期卧床不起的帕金森病人,应帮助其勤翻身,在床上多作被动运动,帕金森要防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生。   3、与患者建立良好的护患关系,耐心倾听患者的诉求。细心解释患者的病因、发病过程、转归,让患者了解自己,并让患者明白该如何康复。   4、良好的心理护理。护士的任何生硬、冷淡的态度都能给患者心理造成不利因素,护士应配合家属密切注意其思想动向,及时解除其心中郁闷,与患者交流,分散其注意,并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求,因人施教。意见建议:帕金森多发于老年人,对老人日常生活有着非常大的影响,严重的帕金森患者生活不能自理,要时时刻刻有别人在身边的照顾,所以如果确诊为帕金森之后一定要尽快的去正规的医院进行治疗。

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病情分析:   1、饮食治疗:吃水果蔬菜,确保营养的平衡,根据自身的病情吃食时注意消化,合理调节饮食,保持营养充分,增强体质。   2、针灸治疗:帕金森的治疗可以通过针灸,针灸是通过在选定的穴位进行针刺或针灸,以达到调节患者的机体的阴阳平衡,疏通经络。但这种方式并非适合每一位患者。   3、推拿治疗:推拿的主要作用是通过对肢体或穴位和按摩,达到疏通经络,活血化瘀的作用,从而使肢体功能和其他功能的障碍得以恢复,这是帕金森的治疗方法之一。意见建议:帕金森的治疗方法有很多,如针灸治疗、药物治疗等。一般来讲,对早期的帕金森综合症患者应首先采取药物治疗,而治疗帕金森综合症的方法之药物治疗3~5年后效果减退,出现了“开、关”波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,病情会变得更加难以控制,这时候就应考虑其他方式的治疗。

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病情分析:  1、帕金森病人由于疾病的长期折磨,生活不能自理,心理负担很重,加之长期服药出现不可抗拒的药物副作用如异动症和“开关”现象,给工作和生活带来极大不便。且本病多为老年人,病史较长。   2、有的患者曾在外院做过多种治疗,有的甚至花费多年积蓄就医,往往对治疗有很高的期望值。同时因对手术过程的不了解而产生一种恐惧感,怕疼痛,怕留后遗症,怕手术效果不理想,这些种种原因致病人心理问题多而复杂,故应根据不同年龄不同心理特点进行针对性地有效地心理护理,做好术前健康宣教。   3、感染也是晚期患者致死性并发症。晚期患者完全丧失生活自理能力,卧床者甚至不能自行翻身,皮肤受压常致褥疮;坠积性或吸人性肺炎与心功能衰竭是致死性并发症。感染引起败血症、心肾功能衰竭和全身衰竭,不但使其病情加重,而且是晚期死亡的主因。当帕金森患者出现并发症时,意味着帕金森病情正在加速恶化。意见建议:帕金森病人由于疾病的长期折磨,生活不能自理,心理负担很重,加之长期服药出现不可抗拒的药物副作用,给工作和生活带来极大不便。有的曾在外院做过多种治疗,有的甚至花费多年积蓄就医,往往对治疗有很高的期望值。往往造成很大的心理压力。对于帕金森综合症的治疗关键在于早。

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病情分析:  1、脑部疾病因素:这一因素导致帕金森综合症的发生,主要就是因为导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆。   2、感染因素:一般患有脑炎的患者会在患病期间出现帕金森综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期,逐渐出现严重而持久的帕金森综合症。   3、药物因素:倘若在生活中长期的服用抗精神病的药物,如酚噻嗪类和丁酰类药物就有可能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失。   4、年龄因素:研究证实,诱发帕金森的因素包括年龄的增加同脑内多巴胺神经元数目成反比,多巴胺水平也在不断下降。帕金森患者脑内多巴胺减少程度远远高于正常衰老水平。意见建议:帕金森综合症的病因与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森综合症。虽然也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森综合症患者中找到明确的致病基因。对于帕金森综合症的治疗关键在于早,一旦发现帕金森的出现,要立即去正规医院就诊。

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